中医筋伤学试题库一、名词解释1．肩关节周围炎：肩周炎,又称五十肩冻结肩漏肩风等,属肩痹肩凝等范畴. 是肩关节周围肌肉肌腱滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症.以肩部疼痛,功能活动受限为特征.2．疼痛弧：是指冈上肌腱炎患肩外展未到60º时疼痛较轻，被动外展至60º一120º范围内时，疼痛较重，当上举超过120º时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。

因而对60º一120º这个范围称为“疼痛弧”。

3．网球肘：又称为肱骨外上髁炎，是由于长期劳累，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症，以肘外侧疼痛、压痛，抗阻力伸腕时患处疼痛加重的病证。

4．Mill征：即前臂伸肌腱牵拉试验，将患侧肘伸直，腕部屈曲，作前臂旋前动作时，外上髁处出现疼痛为阳性。

5.腕管综合征：是指由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻痛乏力为主的症侯群，又名腕管狭窄症。

6.腕管：系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨一韧带隧道。

腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和4个手指的指屈深、浅肌腱。

7：腱鞘囊肿：是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液。

8.腕三角软骨：为纤维软骨组织，软骨基底部附着于桡骨远端关节面的尺侧缘，软骨尖端附着于尺骨茎突基底部，软骨的掌侧缘与背侧缘均与腕关节囊相连，因而把关节腔与尺桡下关节腔隔开.9．锤状指：当远侧指间关节平面伸指肌腱断裂，或伸指肌腱未断裂而其末节指骨基底部之附着处有小骨片被撕脱，表现为远侧指间关节肿胀、疼痛，末节手指下垂、屈曲畸形，不能自动伸直时，临床上称之为锤状指。

10. 髋部扭挫伤：是指髋关节姿势不正受到扭挫损伤，致使髋部周围的肌肉、韧带、关节囊发生撕裂、水肿等现象，而出现的一系列症状。

11. 髋关节暂时性滑膜炎：多见于的10岁以下儿童，是一种非特异性炎症所引起的短暂的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病症。

12．侧向分离试验：为膝侧副韧带损伤的体格检查方法：将患者膝关节完全伸直，一手握住患肢踝部向内侧或外侧牵拉，另一手顶推膝外侧或内侧，如膝关节出现内翻或外翻活动，即为侧向分离试验阳性。

13．抽屉试验：为膝交叉韧带损伤的体格检查方法。

患者仰卧，髋、膝分别屈曲45º、90º，助手压住骨盆及患足背作固定，检查者双手环握小腿上段作向前或后的推移动作，如胫骨平台前后移动超过0.5cm，即为抽屉试验阳性。

14．回旋挤压试验：为膝半月板损伤的体格检查方法。

患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，另一手置于膝部，先使小腿内收内旋，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如膝部有疼痛或弹响指，即为阳性。

15．研磨试验：为膝半月板损伤的体格检查方法。

患者俯卧位，患膝屈曲90º，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨动作，如膝部出现疼痛，即为研磨试验阳性。

16．膝交锁征：系半月板损伤患者，在行走时膝关节突发剧痛，不能屈伸，状如交锁，将膝稍作晃动或按摩2～3分钟，即可缓解并恢复行走。

17．膝关节外伤性滑膜炎：是指膝部单纯滑膜损伤或膝部其他损伤并发膝关节滑膜损伤而产生的滑膜炎。

18．浮髌试验：为膝关节积液的体格检查方法。

检查者一手放在髌骨近端，并轻压，将髌上囊中的液体挤入关节腔，另一手的示、中指急迫按压髌骨，如感到髌骨碰击股骨，即为浮髌试验阳性。

19．髌骨软化症：系指髌骨软骨退行件性改变，软骨面被磨损而导致以下蹲时膝关节疼痛为主要症状的疾患。

29．前交叉韧带：前交叉韧带起于股骨髁间窝的外后部，向前内止于胫骨髁间隆突的前部，能限制胫骨向前移位。

21．后交叉韧带：后交叉韧带起于股骨髁间窝的内前部，向后外止于胫骨髁间隆突的后部，能限制胫骨向后移位。

22．挺髌试验：患膝伸直，用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱患者用力收缩股四头肌，此时会引起髌骨部疼痛者为阳性。

此项伸膝位抗阻试验称“挺髌试验”。

23.跟痛症：主要是指跟骨底面由于慢性损伤所引起的疼痛，常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。

24．腰椎椎管狭窄症:是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄并引起相应的临床症状者，又称腰椎椎管狭窄综合征25．腰椎间盘突出症:是因腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织的突出压迫了一侧或两侧神经根而引起的一系列症状和体征。

26．Schmorl结节:腰椎间盘的软骨板破裂，髓核突破软骨板，进入椎体，称为Schmorl结节(许茂结节)。

27.梨状肌综合征:由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起的臀腿痛。

28.椎间盘:相邻的两个椎体之间有椎间盘连续，构成脊椎骨的负重关节，为脊柱活动的枢纽，每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成，有稳定脊柱，缓冲震荡等作用。

二、填空题1．肩关节周围炎临床常分为急性疼痛期_、粘连僵硬期_、__缓解恢复期___三型。

2．冈上肌的作用是_ 协同外展肩关节____。

3．肩关节周围炎患者的肩关节功能受限以__外展___方式明显，病程后期可出现肩臂部肌肉萎缩，以__三角肌___肌为甚。

4．冈上肌腱炎是肩关节外展时冈上肌腱受到_喙突肩峰韧带____和__肩峰___的挤压、摩擦所引起。

5．疼痛弧征阳性是指上臂外展_60__至_120_时出现肩部疼痛。

6．肱骨外上髁炎的压痛点在_肱骨外上髁_、_前臂伸肌群抗阻力试验_试验阳性。

7．肘关节属于_屈戊关节，伸屈范围是_ 0～140º_。

8．前臂的旋转功能由_上尺桡关节和下尺桡关节完成。

9．跌仆，手掌着地，肘关节处于_过度外展、伸直_位置，可致肘关节扭伤。

三、问答题1．简述冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎的临床鉴别要点？冈上肌腱炎发病缓慢，肩外侧渐进性疼痛，上臂外展60º～120º时肩部疼痛剧烈。

检查时压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部，“疼痛弧”征阳性；肩峰下滑囊炎主要表现为肩峰下疼痛、压痛，但当肩外展至90º时原肩峰下压痛处压痛不明显或消失；肱二头肌长头腱鞘炎疼痛、压痛以肱骨结节间沟为主，肱二头肌抗阻力屈肘时疼痛加重。

2．肩关节扭挫伤患者如何进行固定和练功活动？早期患肢用三角巾悬吊，肘关节置于屈曲90º的功能位，以限制肘关节的伸屈活动，并督促患者多作手指伸屈握拳活动，以利消肿。

两周后肿痛减轻，可逐步练习肘关节的伸屈功能，使粘连机化逐步松解以恢复正常。

如作被动伸屈活动，必须是轻柔的，不引起明显疼痛的活动，禁止作被动粗暴的伸屈活动。

青少年患者严禁被动按摩，防止继发骨化性肌炎。

3．试述肱骨外科颈骨折与肩周炎的鉴别诊断要点？6．筋伤常见的并发症⑴撕脱性骨折：肌腱附着点处骨质撕脱。

⑵关节失稳或脱位：筋伤后关节稳定性破坏，可出现半脱位或脱位。

⑶神经损伤：神经与支配区的肌肉功能改变，皮肤感觉和腱反射改变。

⑷血管损伤：血肿、肢冷、皮肤苍白、发绀、肢端动脉搏动减弱，或消失。

⑸骨质疏松：筋伤后失治误治，出现肢体功能活动障碍，继发废用性骨质疏松。

7．筋伤如何分类1)按受伤性质分：⑴扭伤⑵挫伤⑶碾挫伤2)按受伤的时间分：⑴急性筋伤⑵慢性筋伤3)按受伤程度分类⑴撕裂伤⑵断裂伤⑶骨错缝4)按伤后皮肤黏膜有无破裂分类⑴开放性损伤⑵闭合性损伤8.肘部扭挫伤的临床特点是什么？检查肘部扭伤时应注意什么？（1）肘部扭挫伤的临床特点主要有：①有明显外伤史；②肘关节处于半屈伸位；③弥漫性肿胀、疼痛、功能障碍，有的出现瘀斑；④压痛点往往有肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。

（2）检查肘关节扭挫伤时应注意以下两方面的问题：①严重的扭挫伤要注意与骨折相区别，环状韧带的断裂常使桡骨头脱位合尺骨上段骨折。

在成人，通过X线摄片易确定有无合并骨折，在儿童骨骺损伤时较难区别，可与健侧同时拍片以检查对比，可以减少漏诊。

②部分严重的肘部扭挫伤，有可能是肘关节脱位后已经自动复位，只有关节明显肿胀，已无脱位征，易误认为单纯扭伤，在后期出现血肿钙化，并影响肘关节的伸屈功能。

9．试概述肱骨外上髁炎的病因病理及临床特点？（1）病因病理：①外因：多因长期劳损、伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症，以及损伤局部骨膜和滑囊等病理变化。

②内因：责之于局部筋膜劳损，体质较弱，气血亏虚，血不养筋。

（2）临床特点：①疼痛：起病缓慢，初起仅在劳累后偶感肘外侧疼痛，日久进一步加重，以前臂旋转，腕主动背伸时疼痛明显，甚至为向上臂及前臂放射；②持物无力：表现为手掌向下持重时疼痛和乏力，如不能提壶，拧毛巾、扫地；③肱骨外上髁处多不红肿，较重时局部可有微热、微肿；④局部压痛明显；⑤病程长者偶有肌萎缩；⑥密耳氏征及伸肌紧张试验均为阳性；⑦本病多见于特殊工种，如瓦工、木工、钳工、网球运动员等。

10．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发病的解剖学基础是什么?(1)桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，上面覆以腕背侧韧带，形成一纤维鞘管，内有外展拇长肌腱和拇短伸肌腱通过；(2)由于手部活动频繁，使拇指的外展拇长肌腱和拇短伸肌腱在狭窄而坚硬的鞘管内反复摩擦，日久劳损，发生损伤型炎症，导致桡骨茎突狭窄性腱鞘炎发生。

11．腕管综合征的病理是什么?(1)腕管是由掌侧的腕横韧带与腕骨构成的骨—纤维隧道，内有正中神经、拇长屈肌等肌腱通过；(2)如腕横韧带肥厚，腕部损伤引起腕管内水肿或血肿，腕管内肿瘤等原因可使腕管容积减少，压力增加，致使正中神经受压而发病。

12．腕管的构成及内容物有哪些?(1)腕管是由掌侧的腕横韧带与腕骨构成的骨一韧带隧道；(2)内有正中神经、拇长屈肌肌腱和第二～第五指的深浅屈肌肌腱通过。

13.试述腕管综合征的诊断要点？腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压，而引起以手指麻木乏力为主的症候群。

主要症状是第1、2、3、4四个手指的麻木和刺痛，或呈烧灼样痛，患手握力减弱，握物端物时，偶有突然失手的情况。

劳动后，入睡前，局部温度增高时，症状可加重。

寒冷季节患指可有发冷、紫绀等改变。

检查时，按压腕横韧带部或尽量背伸腕关节时，可使症状明显。

病程长者可有大鱼际肌的萎缩。

14．试述桡骨茎突腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱周围炎、腕管综合征及腕三角软骨损伤的临床表现及主要临床鉴别？桡骨茎突腱鞘炎多为缓慢发病．表现为腕部桡侧疼痛，用力时疼痛加重。

桡骨茎突和第1掌骨基底部之间有压痛，握拳尺偏试验阳性；桡侧伸腕肌腱周围炎多有劳损病史。

前臂中下段背桡侧疼痛、肿胀、灼热，伸腕部活动受限，疼痛在活动时加重，休息减轻，前臂中下段背桡侧压痛，握拳并作腕关节伸屈时，患处可触及捻发感或闻及捻发音；腕管综合征起病缓慢，食、中、环、小指乏力、麻木和刺痛．或呈烧灼样痛，劳动后症状可加重。

屈腕试验阳性，叩击试验阳性，可有大鱼际肌萎缩。

腕三角软骨损伤多有明显外伤史，腕关节尺侧疼痛、肿胀，腕关节旋转功能障碍、腕关节尺偏挤压试验阳性。

鉴别要点：①桡骨茎突腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱周围炎、腕管综合征均为慢性起病，腕三角软骨损伤多有明显外伤史。