顾客投诉调解协议书

顾客投诉调解协议书

甲方：有限公司分店

地址：市区路号

乙方：

住址：省市区路花园栋号

公民身份号码：

甲、乙双方在平等自愿的基础上，就乙方投诉(以下称“投诉”)的有关事宜，

经友好协商达成一致，现签订本协议。

一、甲方同意在本协议书生效后，付给乙方款项人民币万仟佰

拾元(RMB：元)以便一次性永远解决与投诉有关的所有事宜。

二、乙方同意接收甲方支付的上述款项，以此作为甲方向乙方一次性支付的全

部相关投诉费用。

三、乙方应在收取上述款项前，向甲方出具收银小票或发票原件，并将与该投

诉有关的所有票据和资料的原件(具体参见附件)交给甲方留存。

四、在收取上述款项后，该投诉即已合法解决，甲、乙双方之间的权利义务立

即终结。

五、乙方承诺，今后任何时候都不会再以任何理由向甲方主张其他权利，也不

会向甲方提出其他任何要求，更不会再向其他任何单位或个人寻求进一步的帮助，

并永远放弃通过司法或其他任何途径寻求救济的权利。

六、通过友好协商解决相互间的争议，符合甲、乙双方的真实意愿，是双方对

自身民事权利的合法处分。

七、本协议书內容对外严格保密，任何一方均不得将其泄露公开，也不得向其

他单位或个人就此发表口头或书面意见，更不得接受第三人采访或向其提供任何与

此相关的资料或信息。

八、本协议书和所有相关票据和资料的原件由甲方作为财务资料收执。

九、本协议书自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。

甲方：有限公司分店 (盖章)

授权代表： (签名) 乙方： (签名)

签订日期：年月日

附件：

乙方需提交的资料原件

1.购物原始小票（复印件无效）

2.发票（复印件无效）

3.身份证复印件

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