• 系统组成:
导管
SilverHa•w小k直: 径系的导统管组成 • 手掌大小的驱动装置
(Cutter Driver)
• 快速交换系统
• 兼容.014”导丝
以SXL导管头为例： 合金刀片
切割驱动器
收集管活塞
导管头
合金刀片放大图片
3/7/2020
Confidential
AngioJet Ultra血栓抽吸系统概述
1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用） 2、鞘管长度（厘米）：40、55、60 3、鞘管直径（F）:5、6、7、8、9 等 4、适用的血管：股总动脉、肱动脉 5、作用：支撑、适合不同的血管形状，介入治疗中保护血管 6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用
1-10 下肢动脉介入用长鞘
1、鞘的组成：鞘管（库克公司常用） 2、鞘管长度（厘米）：90 3、鞘管直径（F）:4、5、6、7、8、9 、10 等 4、适用的血管：股总动脉、肱动脉 5、作用：支撑、治疗远端 病变、介入治疗中保护血管 6、使用注意事项：配合相应的支撑导丝使用
动脉重建论坛 - Artery Reconstruction Tech. Symposium
Cutting Balloon切割球囊
核心设计：3-4片外部显微外科刀片 直径: 2-4mm 长度15 mm 直径: 5-8mm 长度20 mm 使用范围：血管成角≤45o
/en-US/products/catheters--balloon/peripheral-cutting-balloon.html /datasearch/face3/base.jsp?tableId=27&tableName=TABLE27&title=进口器械 &bcId=118103063506935484150101953610
acotec • June 2012
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下肢动脉介入常用材料
1、鞘 -- 建立血管内外的通路 2、导丝 -- 通过病变、支撑、 3、导管 -- 造影、支撑、 4、球囊扩张导管--扩张病变血管、支撑 5、支架 -- 对有影响血流的病变血管部分支撑 6、其他材料
一、下肢动脉介入用鞘
1-1 下肢动脉介入常用鞘
3-1 下肢动脉介入常用导管
猪尾
眼镜蛇管
多功能
椎动脉导管
Simmon
四、下肢动脉介入用球囊扩张导管
4-1 球囊基本结构
1- 头端 2- 金属标记（代表球囊工作长度 ） 3- 肩部 4- 推送杆 5- 出气冒口 6- 透明手柄 7- 扩张腔（接压力泵） 8- 导丝腔 其中，1—5之间的距离为球囊操作杆长度
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CORP-97406-AB JAN2013
血管缝合器系统
血管缝合器系统使用说明
远端栓子保护伞
压力泵
抓捕器
下肢动脉介入常用材料
1、鞘 -- 建立血管内外的通路 2、导丝 -- 通过病变、支撑、 3、导管 -- 造影、支撑、 4、球囊扩张导管--扩张病变血管、支撑 5、支架 -- 对有影响血流的病变血管部分支撑 6、其他材料
2-8 下肢动脉介入常用支撑导丝
1、作用--- 支撑导管、球囊、支架 输送系统到达工作区域 2、常用型号--- 0.035”、0.018” 3、常用导丝--- 0.035” Super Core 35、
0.018” V18 4、特点：硬、稳 （无涂层、不滑） 5、长度（厘米）： 260、300
三、下肢动脉介入用导管
谢谢！
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Scoring Balloon刻痕球囊
核心设计：外部三根螺旋镍钛金属丝，增加柔顺性 直径：2-6mm 长度：10-100mm
AngioScore: AngioSculpt Balloon
Scheinert D, Peeters P, Bosiers M G, et al. Results of the multicenter first-in-man study of a novel scoring balloon catheter for the treatment of infra-popliteal peripheral arterial disease.[J]. Catheterization & Cardiovascular Interventions, 2008, 70(7):1034-9.
5-自膨式支架释放过程
5- 球扩式支架
1、材料：钴铬合金 2、特点：径向支撑力强，定位准确、通过性好。 3、适用血管 ：髂动脉起始处、胫前动脉起始处、胫腓干起始处 4、适用情况：病变血管不易受到外界的压力；球囊扩张后，血流
受到限制。
5-7 球扩式支架结构
下肢动脉治疗中面临的挑战
-支架内再狭窄 -支架断裂 -坚硬的钙化斑块，支架贴壁性差，可能造成血栓形成， 局部斑块易于增生
PTA关键：斑块有序可控断裂
斑块的碎裂
血管壁的延伸
管腔的扩大
T. B. Kinney, A. K. Chin, G. W. Rurik, J. C. Finn, P. M. Schoor, W. G. Hayden and T. J. Fogarty, RADIOLOGY 153(1):85-89, 1984 W.R. Casteneda-Zuniga, R. Sibley and K. Amplatz, ANGIOLOGY 35(4):196-205, 1984 N. L. Mills and R. J. Solar, “Coronary Artery Balloon-Catheter Dilatation Intraoperatively” in Current Surgery of the Heart, A. J. Roberts and C. R. Conti, Eds., J. B. Lippincott Co., 1987
4-2 下肢动脉介入常用球囊扩张导管
1、OTW 球囊 -- Over The Wire 2、Rx 球囊 -- Rapaid Exchange 3、高压球囊 -- High Pressure 4、切割球囊 -- Cutting Balloon 5、冷冻球囊 -- Cooling Balloon 6、药物球囊 -- DCB
药物球囊扩张导管特点
药物抑制内膜的生长，保证血管畅通，是介入血管治疗 的最佳选择。
外周球囊操作要点
1、加压过程轻缓、停顿。 2、可以根据情况直径从小到大逐步扩张。 3、药物球囊使用时，压力要充分、注意交叉处的重叠。
五、下肢动脉介入用支架
5-1 下肢动脉介入常用支架系统
1、自膨式支架 -- Self-Expanding Stent 2、球扩式支架 -- Balloon Expanding Stent 3、覆膜支架 -- Cover Stent 4、药物支架 -- Drug Eluting Stent(DES) 5、金属裸支架 -- Bare Metal Stent (BMS)
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Scoring Balloon刻痕球囊
核心设计：外部2根平行导丝 进一步增加柔顺性和长度，减小通过外径
标准 .014” or .018”导丝
集成.010” 导丝 Bard: VascuTrak双导丝球囊
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1、普通穿刺鞘 2、微穿刺鞘 3、预弯鞘 4、长鞘
1-2 动脉鞘
穿刺针/Puncture Needle
导引鞘/Introducer Sheath
1-3 下肢动脉介入用普通穿刺鞘
1、鞘的组成：鞘管（含管芯）、穿刺针、导引导丝 2、鞘管长度（厘米）：10、11、15、17、22 3、鞘管直径（F）:4、5、6、7、9、10、12、16、22等 4、穿刺针：18 G 5、导引导丝：40 – 55 厘米 6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、
1-5 下肢动脉介入用微穿刺鞘
1、鞘的组成：鞘管、穿刺针、导引导丝 2、鞘管长度（厘米）：13 3、鞘管直径（F）:4、5、6、7等 4、穿刺针：21 G、7厘米长 5、导引导丝：65 厘米 6、适用的血管：股总动脉、肱动脉、股浅动脉、腘动
脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足 背动脉、足底动脉、
1-7 下肢动脉介入用预弯鞘
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CORP-97406-AB JAN2013
流变吸栓--原理示意图
血流方向
血栓
循环水流 2PSI
血栓吸入
负压区 -600mmHg
血流方向
血栓
机械抽吸运用了流体力学伯努利原理，控制台对导管部件泵的加压，使盐水泵入，高速 盐水形成负压区，从而将血栓吸入，并被高速水流击碎随之排至体外废液袋中。部分盐
水呈水雾喷出并在远端吸入，形成循环水流，从而扩大抽吸范围和增强抽吸效率。
4-3 OTW 球囊与 Rx 球囊
OTW
扩张腔 & 导丝腔
扩张端口
导丝
快速交换RX 扩张腔 & 导丝腔
导丝 仅有扩张腔
扩张端口
4- IRIS 球囊扩张导管参数
4-球囊顺应性表
4- 高压球囊扩张导管特点
1、耐压性好 --- 适合高度钙化、闭塞性病变、支架内再闭塞 2、常用品牌--- 波科、雅培、巴德
-导致血管夹层撕裂和弹性回缩 -坚硬的钙化斑块，难以被完全扩张 -中远期疗效欠佳
Covidien | October 8, 2012
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六、其他相关介入材料
6-1 其他介入材料
1. 斑块旋切系统 2. 血栓抽吸系统 3. 血管缝合器 4. 回真腔系统（Outback） 5. 远端栓子保护系统