关于接收社会托养老人入院托养协议书

甲方：负责人：

地址：联系电话：

乙方（委托人）：联系地址：

联系电话：与托养老人关系：

丙方（托养老人）：性别：年龄：甲方设立托老院接收身体健康老人入院托老，实行有偿服务，乙方愿将自己负担赡养义务的老人送交甲方托养，现将有关事项达成协议如下：

一、甲方为乙方提供以下服务：

1、房内设施：每房配备床、椅、大衣柜，公用设施：热水、淋浴器、客厅有线电视等。

2、护理服务：护理员每天按规定实施室内卫生工作，并提供相应护理服务。

3、餐饮服务：本院餐厅实行包伙制，对特别护理老人可送饭到床。

4、生活服务：每天提供开水，供应热水洗澡，衣服随换随洗，床上用品15-20天换洗一次（内裤、袜子自洗）。

二、乙方愿将自己负担赡养义务的老人送交甲方托

养，每月合计缴交元（大写元整）。

三、实行先缴费后住方式，每月按古历计算，半个月前离院按半个月收费，半个月后离院者按全月收费。

四、托养老人在院发生疾病，甲方帮助请医疗治疗，并及时通知乙方，乙方必须在通知时间内来院处理，医疗费用乙方自理。如患重病住院，由乙方自行护理，如乙方确有困难，需甲方代为护理，则双方协商，由乙方向甲方付足特殊护理费和医疗费。

五、托养老人如突然发生意外事故或者死亡，甲方不负任何责任。

六、托养老人日常生活用品自理。

七、托养老人在甲方因食宿不习惯，需要离院，应提前10天告知甲方，甲方通知乙方来领回。

八、托养老人外出需请假，行路应注意安全，意识不清和行动不便的老人外出必须有陪伴，外出期间发生意外责任自负。

九、托养老人在院内跌倒受伤由乙方自行负责。

甲方：

乙方：

年月日