诊断性刮宫操作评分细则
1
4
少查一项各-1
少项-1
体位不正确-2
未铺垫单-2
环境准备:室温适宜、关门窗、光线充足,遮挡患者尤其是隐私处。
3
少一样各-1
操作前准备:清洁洗手,衣帽、口罩穿戴整齐。
3
少一样各-1
操
作
过
程
穿刺前妇科检查:①子宫位置及大小;②附件情况。
6
未行妇科检查-4
检查不清楚-2
消毒铺巾:常规消毒外阴、阴道,戴无菌手套,铺消毒洞巾。
8
消毒范围不规范-3
消毒顺序不正确-3
缺项目-2
暴露宫颈:宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇,充分暴露宫颈,再次消毒宫颈及宫颈外口。
6
钳夹宫颈不正确-2
暴露不充分-2
未再消毒-2
探查宫腔:用子宫探针探子宫方向及宫腔深度。若宫颈内口过紧,可用宫颈扩张器扩张至小刮匙能进人为止。
刮宫腔:阴道后穹隆处置纱布-块,刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。刮取内膜时,应将刮匙送达宫底部,自上而下沿宫壁刮取(避免来回刮)。
操作前检查:测量脉搏、血压,检查腹部体征。
操作前物品准备:口罩、帽子、手套、一次性垫单、窥阴器、妇科钳、宫颈钳、卵圆钳、探针、刮匙、宫颈扩张器、治疗盘或弯盘、消毒液、纱布、棉球、洞巾、固定液、急救药品(肾上腺素、阿托品等)。
患者体位:患者取好体位(膀胱截石位,双手放于身体两侧),臀下垫一次性垫单。
3
诊刮注意事项:
若刮出物肉眼观察高度怀疑为癌组织时,不应继续刮宫,以防出血及癌扩散;
若肉眼观察未见明显癌组织时,应全面刮宫,以防漏诊;
不孕症或功能失调性子宫出血患者,以判断有无排卵或黄体功能不良为主,应选在月经前或月经来潮12小时内刮宫。
6
不能叙述正确者各-2
交代术后注意事项:
术后若有腹痛、阴道流血增多等其他不适应立即报告医生;术后禁性生活及盆浴2周。预防感染。
二、诊断性刮宫操作评分细则
考生姓名:成绩:监考老师:年月日
项目
项目
标准分
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操作者仪态:着装规范
2
着装不规范-2
评估及沟通:评估患者病情,沟通并达到患者合作,明确该操作的适应证和禁忌证。
8
未评估病情-2
未沟通-2
不明确适应证-2
不明确禁忌证-2
患者的准备工作:嘱患者排空膀胱
2
未准备-2
术毕:取下宫颈钳,再次消毒宫颈及阴道,取出窥阴器。
27
诊刮顺序错误-6
刮宫腔未到宫底尤其是两侧角部-5
刮宫腔没有避免来回刮-5
刮出物未固定待测-5
术后未消毒,取出窥阴器少一样各-2
操作粗暴-2
观察:术中是否观察患者,哪些情况要暂时停止操作。
发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停止操作,做相应处理。
4
未观察患者反应-4
6
未交代注意事项-3
交代注意事项不正确-3
整理:
整理床单及患者衣裤,协助患者取舒适体位。
整理用物、分类放置。
5
未整理床单-1
未协助患者取舒适体位-1
污物乱放、未分类放置、未洗手各-1
整体评价
态度:是否认真、仔细、负责
沟通:是否有效及良好
2
态度不认ห้องสมุดไป่ตู้-1
沟通技巧欠佳-1
整体性、计划性
操作时间:5min。
4
整体操作欠熟练、无计划性-2
超时1min以上-2
相关知识:可就适应证,禁忌证,注意事项等提1-2个小问题。
5
相关知识不熟悉-5
总分
总分