男：＜85 男：85-95 男：≥95
女：＜80 女：80-90 女：≥90
体重过低＜18.5
体重正常18.5～23.9
增加
高
超重24.0～27.9 增加 高
极高
肥胖≥28
高
极高 极高
*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集;
**体重过低可能预示有其他健康问题
变化的环境 促成了生活方式改变
反式脂肪酸对代谢的影响
人体与动物实验一致： 1、增加LDL 2、增加血小板凝聚 3、增高α脂蛋白 4、增加体重 5、增高胆固醇转移蛋白（CTP）
反式脂肪酸的主要食物来源
主要食物来源：人造奶油食品
包括：各类西式糕点、巧克力派、咖 啡伴侣、速食食品等（85%的糕点添 加）
名称多样：人造黄油、人工黄油、人 造奶油、人造植物黄油、食用氢化油、 起酥油、植物脂末、“精制”、“精 炼”等。
有关食品中反式脂肪酸的含量标准
我国目前反式脂肪酸每天摄入量低于2g。
丹麦：从2003年6月1日起，丹麦市场上任 何人造脂肪含量超过2%的油脂都被禁，丹 麦因此成为世界上第一个对人造脂肪设立 法规的国家。
美国：从2006年起，所有食品标签上的 “营养成分”一栏中，都要加上人造脂肪 的含量。FDA同时提醒人们，要尽可能少地 摄入人造脂肪。
食物 份在加大 高能量 饮料 高糖食物 便宜 种类繁多 方便购买 味道好 广告和营销策略
能量摄入
能量消耗
身体活动 久坐工作/学 习/娱乐方式 社区设计 乘车 使用电梯 使用遥控 节省体力的 设施 电视/电脑
肥胖
Good fructose vs. Bad fructose
Good fructose Fruits vegetables Whole grains Antioxidants and fiber, nutrient dense and lower calories
日本
夏威夷
美国加州
膳食热量(kcal) 2164±619 2275±736
2262±695
饱和脂肪(g)
16.0±13.3 59.1±32.7
66.3±30.5
胆固醇(mg) 464.1±324.4 548.1±316.4 583.2±297.8
血清胆固醇 (mg/100ml) CHD死亡率
181.1±58.5 218.3±38.2 228.2±42.2
纤维素的“加减法”比较表
容易丢掉纤维素的“减法”帮助补充纤维素的“加 法”
谷物加工时，常丢掉胚芽 多吃粗粮、糙米
水果榨汁后，只要果汁、 多吃新鲜的水果，少喝
不要渣
纯果汁
苹果和梨等水果削皮后再 零食多选择生的蔬菜和
吃
水果，少选择饼干和糖
果
花菜等蔬菜去掉茎后再吃 多吃豆类食品
抗氧化物----抑制LDL和其它脂蛋白
Raise garage door Cook for 30 min Wash car
Garage door opener Pizza delivered Go to car wash
Rake leaves for 30 min Leaf blower
Walk dog
Let dog out
Unload shopping cart Shop at mall Climb stairs
58
185 35 13
2.7
+25
18
209 27 11
2.6
+21
57
182 18
6
3.0
+19
10
182 27 11
2.5
+10
29189 19 101.9+6
56
163 18 22
0.8
+4
57
164 10 37
0.3
+1
橄欖油
地中海饮食
➢ 膳食富含植物性食物（水果、蔬菜、土豆、谷类、 豆类、果仁等）
的氧化修饰
抗氧化物
主要食物来源
Bad fructose Soft drinks Snack foods Candy Pastries,cakes With hidden fats
Increased burger size
280kcal
1120kcal
Sedentary Lifestyle
Manually change channel Remote control
时间（年）
资料来源：王文志等,我国三城市开展社区人群干预九年脑卒中发病率的变化
腰围、臀围
腰围：肋下缘最底部和髂前上棘最高点， 连线中点，以此中点将卷尺水平围绕一周， 在被测者呼气末、吸气末开始读数。 两名测试员配合
臀围：被测者站直，双手自然下垂，测量 最大臀围，即耻骨联合和背后臀大肌最凸 处水平围度。
So when muscle is lost in sarcopenic obesity the resting metabolic rate is
reduced and weight gain occurs without a large increase in food intake.
营养物质对血脂和 心血管疾病的影响
脂肪酸和胆固醇
SFAS--硬脂酸， PUFAS、MUFAS、碳水化物
PUFAS（﹤10%）
MUFAS-----碳水化物（肥胖倾向的个体）
植物固醇
碳水化物（能量密度低） 水果和蔬菜为主 谷物和豆类为主
MUFAS（能量密度高） 橄榄油、菜籽油、红花油、茶油、 坚果和鳄梨
日本移民的膳食构成，血胆固醇与冠心病死亡率的变 化
美国心脏病学会推荐所有健康成人每周 至少吃两餐深海鱼，最好每周能吃四次。
爱斯基摩人与丹麦人膳食及CHD死亡率的比较
蛋白质 碳水化物 脂肪 饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 PS比 ω3多不饱和脂肪酸
爱斯基摩人
（％）
25
（％）
37
（％）
38
（％） 22.8
（％） 57.3
（％） 19.2
（％） 0.84
Influence of PHVOs on Total serum Cholesterol Levels in Humans
CONTROL DIET
Trans (0%) Initial
18:2 (%)
TC
EXPERIMENTAL DATA Change
Tran 18:2 Tran/18:2 TC (%) (%)
（％） 13.7
冠心病死亡率
5.3％
丹麦人 11 47 42 52.7 34.6 12.7 0.24 2.8
34.7％
不同人群每日-3不饱和脂肪酸补充量
不同人群 健康
孕妇乳母 心脏病
-3不饱和 补充量 脂肪酸 /g/d
ALA
2.2
EPA
≧0.25
DHA
≧0.25
EPA
≧0.25
DHA
＞0.3
EPA+DHA 1
心血管疾病的营养治疗进展PPT课件
心血管疾病危险因素（ATPⅢ）
不可控制因素 年龄（男性≧45岁，女性≧55岁） 男性 早发心血管病家族史（确定的心肌梗死 或猝死，一级亲属，男性﹤55岁，女性 ﹤65岁）
心血管疾病危险因素（ATPⅢ）
可控制因素（直接） LDL-C水平升高 HDL-C水平降低（男性≦40mg/dl;女性≦50mg/dl） TC/HDL-C或LDL-C/HDL-C比值增高 高甘油三酯血症 吸烟 高血压（多次证实≧140/90mmHg或正在应用抗高血压 药物 代谢综合征 糖尿病（冠心病等危症）
带鱼 5.8 14.4 草鱼 2.1 10.4
鲳鱼 4.3 13.6 鲤鱼 1.8
4.7
鲷
5.0 19.4 鲫鱼 3.9
7.1
海鳗 4.1
16.5
鳐
8.9 18.4
鲨
5.1 22.5 鲐内脏 6.6 21.3
小黄鱼 5.3 16.3 鲫鱼卵 3.9 12.2
白姑鱼 4.6 13.4 褐指藻 14.8 2.2
该地区癌症、心脏病发病率较低
鱼和鱼油
膳食中有两种类型PUFAS n-6脂肪酸---亚油酸（18：2） n-3脂肪酸 （EPA 和 DHA）--鱼类（鲑鱼和鲭鱼等）
缺了-3会怎样
截至目前，约22000余篇国内外研究报告 表明， -3不饱和脂肪酸对多种临床疾 患的预防和治疗有不同程度的作用：
心脑血管病、炎症、精神/神经疾患、肿 瘤、糖尿病、大脑发育、眼科疾患等
大庆糖尿病干预实例
6年间使46%糖耐量低减（IGT）人群避免发展成为糖尿 病，这一结果首次证明行为干预可以有效地预防糖尿病， 被称为世界糖尿病预防史上的里程碑。
图1 饮食、运动干预组和对照组6年糖尿病 累计发病率比较
累计发病率（％）
80
67.7
60
40
20
0 对照组
资料来源：Pan XR, et al.
备注
素食者约4.4g EPA+DHA ≧0.65g
EPA+DHA ≧0.7g
高甘油三酯 EPA+DHA 2~4
来源 EPA DHA 来源 EPA DHA
沙丁鱼 8.5 16.03 海条虾 11.8 15.6
鲐鱼 7.4 22.8 梭子蟹 15.6 12.2
马鲛 8.4 31.1 鳙鱼 10.8 19.5
卫生职业随访研究（HPFS）数据表明每天增加 10g膳食纤维可降低冠心病死亡风险19%。
每天摄入下述食物中的任何一种都可降低大约 5%的血清TC 6~40g果胶；8~36g树胶（如瓜尔胶） 100~150g成熟菜豆；25~100g干燥的燕麦麸； 57~140g干燕麦片