➢有弹性，上极在外环部逐渐消 失至腹股沟管中，边界不清，这是腹股沟疝的特点。
➢用手将肿块轻轻地向上进行挤压，肿块即可被还纳入 腹腔，并可听到咕噜声。
➢复位后用手指压在内环处，小儿咳嗽时，可以感到冲动。 ➢移去手指，又重新出现。
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诊断
➢根据腹股沟或阴囊部有反复性肿块的病史 ➢检查到典型的肿块
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鉴别诊断
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诊断
➢腹股沟部出现不能自行复位的疼痛性包块 ➢结合常发生可复位性腹股沟疝的既往史
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鉴别诊断
➢睾丸扭转或睾丸附件扭转 ➢急性睾丸炎、附睾炎、急性腹股沟淋巴结炎、
急性鞘膜炎 ➢女孩的腹股沟疝发生钳闭因为没有肠梗阻症状，容
易被忽视 ➢对于腹股沟阴囊部出现急性疼痛包块而一时诊断
不明确者，应该持积极态度．行腹股沟探查，不 应延误病情
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嵌顿性腹股沟疝
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病因病理
➢使增加腹内压的因素 ➢小肠被钳闭后，血液循环受障碍 ➢精索长时间受压，可并发睾丸梗死
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临床症状
➢腹股沟或阴囊出现疼痛性包块 ➢哭闹不安 ➢出现恶心呕吐，肠梗阻症状逐渐加重，腹胀明显，呕
吐为肠内容物，停止排气排便。 ➢出现血便，同时有中毒症状，则多已有肠绞窄坏死 ➢腹股沟或阴囊处有隆起包块
➢鞘膜积液
➢腹隐股睾沟疝 上极边界不清 ➢透睾光丸肿试瘤验阴性
鞘膜积液 边缘清楚 透光试验阳性
挤压后可完全消失 挤压后不会完全消 失
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治疗
➢腹股沟疝经诊断后，都应进行手木治疗 ➢手木治疗小儿腹股沟疝一般只要求高位结扎疝囊
•对婴儿可不切开腹外斜肌腱膜 •幼儿或儿童之腹股沟管已逐渐延 长，应切开腹外斜肌腱膜 •女性疝的手术基本操作与男孩相同 •滑疝
腹股沟斜疝
inguinal hernia
南京医科大学附属儿童医院普外科
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什 么 是 疝？
任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的 或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称 为疝。
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小儿腹股沟疝均是斜疝
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解剖
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病因
➢鞘状突保持开放或部分开放 ➢腹内压增高 ➢解剖特点
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ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
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局部检查
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治疗
❖小儿嵌顿性腹股沟疝应予紧急处理
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治疗
➢手法复位
▪适应症 •对于病程在12小时左右的小儿嵌顿疝， 一般不急于手术，而先试行手法复位 。
▪禁忌症 •钳闭时间已超过12小时； •手法复位失败； •女孩嵌顿疝内容常为卵巢或输卵巢，大多不易复位； •新生儿无法估计嵌顿时间 •全身情况很差，或已有便血等绞窄征象者
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治疗
➢手术治疗 ▪适应症 ▪术前准•凡备手法复位失败或不宜于行手法复 ▪手术方位法者，均应进行急症手术 ▪愈后 •钳闭性腹股沟疝不伴肠管坏死者，预后较 好。晚期全身情况较差者，特别是新生 儿． 虽予积极处理，治疗经过仍较险恶。
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