【运用】
➢加减 • 大便秘结者——需增泻热通便之效 普济消毒饮+大黄 • 腮腺炎并发睾丸炎者——需泻肝经湿热 普济消毒饮+川楝子、龙胆草 ➢现代运用
• 大头瘟无法考证其具体是哪种传染病，根 据其病因病机，现常用此方治疗颜面丹毒、 流行性腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎 等属风热邪毒的患者。
【方歌】
• 患者今头部肿大，乃感受风热疫毒之邪， 壅于上焦，发于头面所致。
• 治疗应专攻心肺，因势利导，疏散上焦之 风热，清解上焦之疫毒，应解毒与散邪兼 施而以清热解毒为主，使热毒向上发散而 出得愈。
【方组】
• 酒炒黄芩和黄连 各15g
• 陈皮（去白）、生甘草、玄 参、柴胡、桔梗 各6g
• 连翘、板蓝根、马勃、牛蒡
子、薄荷
各3g
• 僵蚕、升麻
各2g
➢陈皮去白后又名“橘红” ➢为什么要用酒炒黄芩和黄连？
• 陈皮功效：理气健脾，燥湿化 痰。
• 陈皮里层有白色的肉残留，如 果这层白色的肉多了，那么其 治疗宽胸理气的作用就多了。
• 那么刮去这层白肉之后的橘红， 其宣肺止咳的作用就明显，力 量就强，多用于外感病，宣肺、 止咳、化痰。
——
普 济 消 毒 饮《
东 垣 试 效 方 》
大头瘟是什么？
➢普——其义为“广” ➢济——其救助之义 ➢消毒——即消除毒
疫之气
就是他！！砍他~~
我只是个头大，没有表皮而已， 不是大头o(>﹏<)o
不要捏我，我就更不可能了。 呜呜~~/(ㄒoㄒ)/~~
难道是我不成？╮(╯_╰)╭
李 东垣
——关于大头瘟的故事
➢ 中药学中对黄芩和黄连的用量 规定是：黄芩3~10g，黄连 2~5g。
➢ 此方均用量15g，其药性苦寒， 寒凉伤阳，苦燥伤阴，易伐胃 伤阴。故酒炒以改变药性。
【功用】 清热解毒，疏风散邪。
【主治】
外 感
风热疫毒上攻头面，气血壅滞
风 热
——头面红肿焮痛，目不能开
疫 毒
温毒壅滞咽喉
—— 咽喉不利
之 邪
里热炽盛，津液被灼
——
舌燥口渴
壅
于 初起风热时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正邪相
上 焦
争
—— 恶寒发热
发 于
里热炽盛征象
——
舌苔黄燥，脉数有力
头
面
【方解】
➢君药（清解疫毒为主） • 酒黄芩——清热泻火，祛上焦头面疫毒。 • 酒黄连——善清上焦火热， 多用于目赤肿
痛、口疮。（黄连本善清中焦，然酒炒后 善清上焦。） ❖酒炒后苦寒之力不至于太过，但仍具有伐 阴之弊，故脾胃虚寒，津伤阴损者应慎用， 适当加减以中和药性。
• 那年李东垣在济源当上税务官不久，就碰上 了瘟疫。此时正值四月，白天热晚上凉，人 体最易得病。
• 得病者刚开始的症状跟感冒差不多，怕冷， 身上没劲儿，但是接下来发生症状就大不相 同：嗓子红肿，声音嘶哑，难以言语，呼吸 困难，最明显的是头部肿大，肿得非常的大。 （文献记载：“头大如斗。”）
• 得病者起初浑不知此乃瘟疫，终有死者。然 前去吊唁者亦感染此病，不久死去。此病开 始传播开来，起名“大头天行”，即大头瘟。
大升甘普 头柴桔济 瘟陈蓝消 毒薄根毒 服僵勃蒡 之蚕翘芩 痊入玄连 。，，，
谢谢观看~ 再见呐！
【文献】
➢ 汪昂《医方集解·泻火之剂》：此手太阴少阴足少阳 阳明药也。芩连苦寒，泻心肺之热为君；玄参苦寒， 橘红苦辛甘草甘寒，泻火补气为臣；连翘薄荷鼠粘 辛苦而平，蓝根甘寒，马勃僵蚕苦平，散肿消毒定 喘为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳阳明二经之阳气 不得伸，桔梗辛温，为舟楫，不令下行，为载也。
➢ 《成方便读》：大头瘟，其邪客于上焦。故以酒炒 芩、连之苦寒，降其上部之热邪；又恐芩、连性降， 病有所遗；再以升、柴举之，不使其速下；僵蚕、 马勃解毒而消肿；鼠、元、甘、桔利膈以清咽；板 兰根解疫毒以清热；橘红宣肺滞而行痰；连翘、薄 荷皆能轻解上焦，消风散热。合之为方、岂不名称 其实哉！

【方解】
➢臣药（主以疏散头面风热）
• 牛蒡子——外散风热，内 解热毒，有清热解毒、消 肿利咽之效。
• 连翘——入心肺，善清心 火，散上焦风热。
• 薄荷——疏散风热常用之 品，质轻宣散功于上焦。
• 僵蚕——辛散，入肝、肺 经，祛外风、散风热、止 痛、止痒之功。
【方解】
➢佐药（热证最易伤阴，大热又易耗气。） • 玄参——滋阴降火，既加强清热解毒，又
• 因传染迅速，不得治愈，坊间乡邻都闭门不 出，不相往来。
• 俗云：大头天行，亲戚不相访问，染者多 不救。泰和间多有病此者。医以承气加蓝 根下之，稍缓，翌日如故，下之又缓，终 莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰：夫身半 以上，天之气也，身半以下，地之气也， 此邪热客於心肺之间，上攻头而为肿盛， 以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，病 以适至其所为，故遂处此方，全活甚众， 遂名普济消毒饮子。
防苦燥伤阴太过。 • 马勃——质轻入肺，宣散肺热，长于解毒
利咽。 • 板蓝根——“治天行热毒”，清热解毒，
凉血消肿。 • 甘草——调和诸药，清咽排毒 • 桔梗——善开肺气，利咽开音。 • “陈皮”——理气疏壅，以散邪热郁结。
【方解】
➢使药（引经为主） • 升麻——辛甘微寒，性能升散，有发表退
热之功，又为清热解毒之良药，尤善清解 阳明热毒。 • 柴胡——辛散苦泄，微寒退热，善祛邪解 表退热和疏散少阳半表半里之邪。少阳证 要药。 ❖“火郁发之”：温热邪至气分，须辛凉透 达，使病人微汗，则气分热邪可以向外散 发，即透卫泄热而出，