现代肿瘤医学２０１０年２月第ｌ８卷第２期　的增殖有关，联合检测５一ＬＯＸ和Ｋｉ一６７可以反映星形细胞瘤　的恶性增殖潜能，为评价星形细胞瘤的生物学行为、选择治　疗措施等提供帮助，其详细分子机制有待进一步深入探讨。　【参考文献】　［１］Ｂｏａｄｏ　ＲＪ，Ｐａｒｄｒｉｄｇｅ　ＷＭ，Ｖｉｎｔｅｍ　ＨＶ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ａｒａｃｈｉｄｏｎａｔｅ　５一ｌｉｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ　ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｓ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｂｒａｉｎ　ｔｕｍｏｒｓ：　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ａ　ｍｕｌｔｉｔｒａｎｓｅｒｉｐｔ　ｆａｍｉｌｙ［Ｊ］．Ｐｒｅｃ　Ｎａｉｌ　Ａｃａｄ　Ｓｃｉ　ＵＳＡ，１９９２，８９（１９）：９０４４—９０４８．　［２］Ｙｅ　ＹＮ，Ｗｕ　ＷＫ，Ｓｈｉｎ　ＶＹ，ｅｔ　ａ１．Ｄｕａｌ　ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｏｆ　５一ＬＯＸ　ａｎｄ　ＣＯＸ一２　ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｐｒｏｍｏｔｅｄ　ｂｙ　ｃｉｇａｒｅｔｔｅ　ｓｍｏｋｅ［Ｊ］．Ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ，２００５，２６（４）：８２７—８３４．　［３］Ｓｕｎ　Ｚ，Ｓｏｏｄ　Ｓ，Ｌｉ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　５一ｈｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ／ｌｅｕ—　ｋｏｔｒｉｅｎｅ　Ａ４　ｈｙｄｒｏｌａｓｅ　ｐａｔｈｗａｙ　ｉｎ　７，ｌ２一ｄｉｍｅｔｈｙｌｂｅｎｚ［ａ］ａｎｔｈｍ・　ｏｇｎｅ（ＤＭＢＡ）一ｉｎｄｕｃｅｄ　ｏｒａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｉｎ　ｈａｍｓｔｅｒ　ｃｈｅｅｋ　ｐｏｕｃｈ，ａｎｄ　ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｂｙ　ｉｔｓ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｃａｒｃｉ－　ｎｏｇｅｎｅｓｉｓ，２００６，２７（９）：１９０２—１９０８．　［４］Ｈｅｎｎｉｇ　Ｒ，Ｄｉｎｇ　ＸＺ，Ｔｏｎｇ　ＷＧ，ｅｔ　ａ１．５一Ｌｉｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ　ａｎｄ　ｌｅｕｋｏｔ—　ｒｉｅｎｅ　Ｂ（４）ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｒｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒｓ　ｂｕｔ　ｎｏｔ　ｉｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｄｕｃｔｓ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｉｓｓｕｅ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｐａｔｈｏｌ，２００２，　１６１（２）：４２１—４２８．　［５］Ｚｈｉ　Ｈ，Ｚｈａｎｇ　Ｊ，Ｈｕ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｄｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｒａｃｈｉｄｏｎｉｃ　ａｃｉｄ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｇｅｎｅｓ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　ｓｑｕａｍｏｕｓ　ｃｅｌｌ　ｃａｒ－　ｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００３，１０６（３）：３２７—３３３．　［６］　Ｎａｔｈｏｏ　Ｎ，Ｐｍｙｓｏｎ　ＲＡ，Ｂｏｎｄａｒ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ５一　ｌｉｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ　ｉｎ　ｈｉｇｈ—ｇｒａｄｅ　ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａｓ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２００６，　５８（２）：３４７—３５４．　

影响垂体瘤质地的相关因素分析　常　亮，张学新，张锐，苏君，金华，周　朋　

［７］　［８］　［９］　

［１０］　［１１］　

［１２］　［１３］　

・２６７・　Ｇｏｌｕｂｉｃ　Ｍ，Ｐｒａｙｓｏｎ　ＲＡ，Ｖａｒｇｏ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ５一　ｌｉｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ　ｉｎ　ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ　ｍｕｌｔｉｆｏｒｍｅ［Ｊ］．Ａｄｖ　Ｅｘｐ　Ｍｅｄ　Ｂｉｏｌ，　２００３，５２５：２０５—２０８．　Ｚｈａｎｇ　Ｌ，Ｚｈａｎｇ　ＷＰ，Ｈｕ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｐａｔｔｅｒｎｓ　ｏｆ５一ｌｉｐｏｘｙ－　ｇｅｎａｓｅ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｂｒａｉｎ　ｗｉｔｌｌ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｉｎｊｕｒｙ　ａｎｄ　ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ［Ｊ］．　Ｎｅｕｍｐａｔｈｏｌｏｇｙ，２００６，２６（２）：９９—１０６．　Ｔ０ｎｇ　ＷＧ，Ｄｉｎｇ　ＸＺ，Ｔａｌａｍｏｎｆｉ　ＭＳ，ｅｔ　ａ１．ＬＴＢ４　ｓｔｉｍｕｌａｔｅｓ　ｇｒｏｗｔｈ　ｏｆｈｕｍａｎ　ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ　ｃｅＵｓ　ｖｉａＭＡＰＫａｎｄＰＩ—－３　ｋｉｎａｓｅ　ｐａｔｈ－－　ｗａｙｓ［Ｊ］．Ｂｉｏｅｈｅｍ　Ｂｉｏｐｈｙｓ　Ｒｅｓ　Ｃｏｍｍｕｎ，２００５，３３５（３）：９４９—　９５６．　Ｄｉｎｇ　ＸＺ，Ｔ０ｎｇ　ＷＧ，Ａｄｒｉａｎ　ＴＥ，ｅｔ　ａ１．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｓｉｇｎａｌ　ｐａｔｈｗａｙｓ　ａｌｅ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｍｉｔｏｇｅｎｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　５（Ｓ）一ＨＥＴＥ　ｉｎ　ｈｕｍａｎ　ｐａｎ—　ｃｒｅａｔｉｃ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，２００３，６５（４）：２８５—２９４．　Ｍｏｒｅｔｔｉ　ＲＭ，Ｍｏｎｔａｇｎａｎｉ　Ｍａｒｅｌｌｉ　Ｍ，Ｓａｌａ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ　ｏｆｔｈｅ　ｏｒｐｈａｎ　ｎｕｃｌｅａｒ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ＲＯＲａｌｐｈａ　ｃｏｕｎｔｅｒａｃｔｓ　ｔｈｅ　ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｆａｔｔｙ　ａｃｉｄｓ　ｏｎ　ｐｒｏｓｔａｔｅ　ｃａｎｃｅｒ　ｃｅＨｓ：ｃｒｏｃｉａｌ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　５一ｌｉ—　ｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００４，１１２（１）：８７—９３．　Ｓｃｈｒｅｅｄｅｒ　ＣＰ，Ｙａｎｇ　Ｐ，Ｎｅｗｍａｎ　ＲＡ，ｅｔ　ａ１．Ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ　ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ＣＯＸ—・２　ａｎｄ　５—－ＬＯＸ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ａｕｇｍｅｎｔｓ　ｇｒｏｗｔｈ　ａｒｒｅｓｔ　ａｎｄ　ｄｅａｔｈ　ｏｆ　ｐｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔ　ａｎｄ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｈｕｍａｎ　ｌｕｎｇ　ｃｅｌｌ　ｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｅｘｐ　Ｔｈｅｒ　Ｏｎｃｏｌ，２００７，６（３）：１８３—２９２．　Ｊｉａｎｇ　ＷＧ，Ｄｏｕｇｌａｓ—Ｊｏｎｅｓ　ＡＧ，Ｍａｎｓｅｌ　ＲＥ。ｅｔ　ａ１．Ａｂｅｒｒａｎｔ　ｅｘ—　ｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　５一ｌｉｐｏｘｙｇｅｎａｓｅ—ａｃｔｉｖａｔｉｎｇ　ｐｒｏｔｅｉｎ（５一ＬＯＸＡＰ）　ｈａｓ　ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ　ａｎｄ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎｓ　Ｌｅｕｋｏｔ　Ｅｓｓｅｎｔ　Ｆａｔｔｙ　Ａｃｉｄｓ，２００６，７４　（２）：１２５—１３４．　（编校：田媛）　

Ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｎ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ　ｏｆ　ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ａｄｅｎｏｍａｓ　ＣＨＡＮＧ　Ｌｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｘｕｅ—ｘｉｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｒｕｉ，ＳＵ　Ｊｕｎ，ＪＩＮ　Ｈｕａ，ＺＨＯＵ　Ｐｅｎｇ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｔｈｅ　Ｔｕｍｏｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＨａｒｂｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ　１５００８６，Ｃｈｉｎａ．　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｎ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ　ｏｆ　ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ａｄｅｎｏｍａｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｅｌｉｎｉ．　ｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　４３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｔｏ　ｈａｖｅ　ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ａｄｅｎｏｍａｓ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｐａｔｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅ．　ｔｗｅｅｎ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ａｎｄ　ｔｕｍｏｒ　ｓｉｚｅ，ｔｙｐｅ　ａｎｄ　ＭＲＩＴ２　ｓｉｇｎａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ａ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｏｎｓｉｓ—　ｔｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｕｍｏｒ　ａｎｄ　ｔｕｍｏｒ　ｔｙｐｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｏｔｈｅｒ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｈａｄ　ｎｏｔ　ｂｅｅｎ￣ｕｎｄ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｎｓｉｓ．　ｔｅｎｃｙ　ｏｆ　ｎｏｎ—ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ　ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ａｄｅｎｏｍａｓ　ａｒｅ　ｕｓｕａｌｌｙ　ｈａｒｄ．Ｉｔ　ｃａｌｌ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｄｉｆｉｃｕｌｔｙ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃｕｔｔｉｎｇ　ｏｆｆ　ｔｕｒｎｏｒｓ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｓｐｈｅｎｏｉｄ　ｓｉｎｕｓ　ｍｅｔｈｏｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ａｄｅｎｏｍａｓ；ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ；ｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌ　Ｍｏｄｅｍ　Ｏｎｅｏｌｏｇｙ　２０１０，１８（０２）：０２６７—０２６８　

【摘要】　目的：探讨影响垂体瘤质地的相关因素，为垂体瘤患者术前评估提供依据。方法：对４３例病理证实　为垂体瘤患者的临床资料进行研究，分析垂体瘤质地与肿瘤类型、大小及磁共振Ｔ２信号强度的关系。结果：　

【收稿日期】　【修回日期】　【作者单位】　【作者简介】　

２００９—　０３—．１７　２０ｏ９—０５—３１　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院神经外科，黑龙江哈尔滨１５００８６　常亮（１９８１一），男，满族，黑龙江大庆人，医师，硕士，主要从事脑肿瘤的综合治疗研究。Ｅ—ｍａｒｌ：ｃｈａｎｇｌｉａｎｇ６６６６＠１２６．ｃｏⅢ　・２６８・　ＭＯＤＥＲＮ　０ＮＣ０ＬＯＧＹ．Ｆｅｂ．２０１０．ＶＯＩ．１８．ＮＯ．２　

垂体瘤质地与肿瘤大小、磁共振Ｔ２信号强度无关（Ｐ＞Ｏ．０５）与垂体瘤类型有关（Ｐ＜０．０５）。结论：非功能性　垂体瘤质地通常较韧，往往会增加经鼻蝶窦垂体瘤切除术的难度，应根据具体情况选择治疗方法。　【关键词】垂体瘤；质地；影响因素　【中图分类号】Ｒ７３６．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—４９９２一（２０１０）０２—０２６７—０２　

垂体瘤质地通常较软，有一小部分患者表现为肿瘤质地　较硬，这部分肿瘤常常被称之为纤维性垂体瘤，纤维型垂体　瘤约占垂体瘤总数的５％一１３．５％＿１　Ｊ。围手术期垂体瘤患者　的肿瘤质地的评估对于选择手术入路，确定治疗方法具有重　要的意义。本文旨在研究影响垂体瘤质地的相关因素分析，　为临床术前对患者的评估提供依据。　１资料及方法　１．１临床资料　２００７年７月至２００９年１月哈尔滨医科大学附属肿瘤医　院神经外科经导航下单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的所有患　者中，对临床资料齐全且术前未经放疗及溴隐亭治疗的４３　例患者进行研究，其中男１３例女３Ｏ例，年龄２４岁一７２岁，　平均４１．３岁。临床表现视力下降２８例，头痛３１例，闭经泌　乳１２例，肢端肥大ｌＯ例，尿崩４例。术后病理证实例均为　垂体瘤。结合术前激素检查证明泌乳素瘤１２例，生长激素　瘤１１例，非功能腺瘤２０例。所有患者ＭＲＩＴ２高信号或混杂　信号３２例，等信号或低信号１１例。　１．２方法　根据术前性激素及生长激素检查结果判断垂体瘤类型，　将患者分为功能性垂体瘤组和非功能性垂体瘤组。根据　ＭＲＩＴ２信号强度将研究对象分为高信号组（表现为ＭＲＩＴ２　高信号或混杂信号）和低信号组（表现为ＭＲＩＴ２等信号或低　信号）。应用神经导航软件，在神经导航资料上对肿瘤范围　进行确定，并应用神经导航测量工具对肿瘤的最大直径进行　测量。将肿瘤直径大于２５ｍｍ的肿瘤确定为Ａ组，其它直径　的肿瘤确定为Ｂ组。根据术中情况将肿瘤分为质地硬韧组　和质软组（肿瘤内可见纤维组织，刮匙不易刮除者为硬韧组，　其它质地的肿瘤为质软组）。　１．３统计学分析　采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件对肿瘤质地与肿瘤类型、肿瘤　大小及ＭＲＩＴ２像信号强度的关系进行卡方检验，Ｐ＜０．０５有　统计学意义。　２结果　２．１肿瘤类型与垂体瘤质地的关系　质地软的垂体瘤与肿瘤的类型有显著性差异（Ｐ＜　０．０５）。泌乳素瘤、生长激素瘤常常质地软，而非功能性垂体　瘤大多数质地较硬。本组４３例，非功能性垂体瘤２０例，其　中１２例质地硬韧。　２．２　ＭＲＩＴ２信号强度、肿瘤大小与垂体瘤质地的关系　垂体瘤质地与肿瘤大小、ＭＲＩＴ２信号强度无显著差异（Ｐ　＞０．０５）。　３讨论　垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的１０％。　目前随着神经导航，显微镜等神经外科微侵袭高新设备的快　速发展，经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤已被越来越多的神经　外科医生所选择。但是，在临床工作中我们发现并不是所有　的垂体瘤的质地都是软的，有一小部分肿瘤的质地表现为较　硬或较韧。目前国内外许多学者将这部分质地硬韧的肿瘤　称为纤维性垂体瘤。由于单鼻孔蝶窦入路术中手术空间暴　露的局限性，切除质地硬韧的肿瘤组织时会有一定的困难。　所以术前应对怀疑质地硬韧的肿瘤充分评估以达到最终治　愈的目的。Ｎａｇａｎｕｍａ　Ｈ…等对６６例垂体瘤患者肿瘤质地进　行研究发现其中有８例肿瘤组织表现为硬韧，其中非功能性　垂体腺瘤７例，占８７．５％。对这８例质地硬韧的组织进行免　疫组化研究发现其中胶原成分占５％以上，并以Ｉ型和ＩＩＩ型　胶原为主。由此我们推测非功能性垂体瘤之所以硬韧的原　因有一下几点：①非功能性垂体瘤没有内分泌症状，患者往　往就诊时间较晚，由于垂体瘤生长时间较长，瘤组织容易纤　维化；②非功能性垂体瘤含有较多的Ｉ型和ＩＩＩ型胶原，致使　肿瘤较硬韧。　ＭＲＩＴ２信号强度与垂体瘤质地的关系文献报道不　一＿１　ｊ。有文献报道ｒＩ２高信号预示肿瘤质地软，　低信号