胸部的局部解剖
主要内容 Main Contents
• Summarization 概述 • Thoracic wall 胸壁 • Pleura and pleural cavity
胸膜与胸膜腔 • Lungs 肺 • Mediastinum 纵隔
一、概述 Summarization
• 境界 The boundary • 分部 The regions • 表面标志 The surface landmark • 胸部标志线
The Lines of orientation on the Thorax
1. Boundary
胸部是躯干的上部，位于 颈部与腹部之间。
1. Boundary
•其上界是从颈静脉切迹沿锁骨上 缘至肩峰，然后至第七颈椎棘突的 连线。
1. Boundary
•下界为剑突、肋弓、第11肋前端、 第12肋下缘和第12胸椎棘突的连线。
后正中线
二、胸 壁 The Thoracic Wall
胸壁可分为浅层结构和深层结构。
（一）The Superficial Structures
• 皮肤 • 浅筋膜
– 浅血管 – 皮神经 – 浅淋巴管 – 乳房
（一）皮肤：
1.较薄 2.移动性大 3.富有汗腺和皮脂腺
（二）浅筋膜
1 浅血管 （1）动脉：1）胸廓内动脉分支
2）肋间后动脉分支 3）胸肩峰动脉分支 4）胸外侧动脉分支 （2）静脉： 1）胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉 2）胸廓内动脉和肋间后动脉的穿支伴行的静脉
2 皮神经
(1) 锁骨上神经 (2) 肋间神经的外 侧皮支、前皮支
特点：节段性
胸神经前支分布的特点:节段性和重叠性
T2 – 胸骨角平面 T4 – 男性乳头平面 T6 – 剑突平面 T8 – 肋弓平面 T10 – 脐平面 T12－脐与耻骨联合
连线中点平面
1. 乳房mamma
（1）位置 （2）结构
乳房由皮肤、乳腺、脂肪 组织和纤维组织构成。 纤维 组织主要包绕乳腺，并有纤 维隔嵌入乳腺叶之间，将乳 腺分为15~20个乳腺叶。
输乳管：
每一乳腺叶有一输乳 管。
乳腺叶和输乳管围绕 乳头呈放射状排列，输 乳管在乳晕处膨大为输 乳管窦，开口于乳头。
(6) The midaxillary line 腋中线
线 (7) The posterior axiltary line腋后线
(8) The scapular line
肩胛线
(9) The posterior median line后正中线
The Lines of Orientation on the Thorax
(1) The anterior median line 前正中线
胸 部 标 志
(2) The sternal line
胸骨线
(3) The midclavicular line 锁骨中线
(4) The parasternal line 胸骨旁线
(5) The anterior axillary line腋前线
前正中线
锁骨中线
The Lines of Orientation on the Thorax
胸骨线
胸骨旁线 锁骨中线
The Lines of Orientation on the Thorax
腋前线 腋中线 腋后线
The Lines of Orientation on the Thorax
肩胛线
1. Boundary
两外侧界为三角肌的前、后缘。
2.Region
胸壁
胸腔
TthhTneoheatrrenhvadtoechsripoca,lrecvwauieccarsilawcls,leacccllaosal v,vnciimotttayynui,nsassisncsudlttreshrsmoeo,ueflanudsndnikdaegisndsbt,,oibnfpnayulesemtscuh.ireaa,
①向后平对第4 胸椎下缘；
②气管分为左、右主支气管的水 平，即气管杈水平；
③平左主支气 管与食管交叉 处，即食管的 第2狭窄处；
④平主动脉弓的起、 止处；
⑤动脉韧带连与左肺动脉 与主动脉弓之处；
⑥奇静脉汇入上腔 静脉处；
⑦ 上、下纵隔的 分界线；
4.The Lines of Orientation on the Thorax
3.表面标志 Surface Landmarks
① 颈静脉切迹 The jugular notch ② 胸骨角The sternal angle (of Louis) ③ 剑突The xiphoid process ④ 肋弓The costal margin (costal arch) ⑤ 胸骨下角The infrasternal angle ⑥ 锁骨 The clavicle ⑦ 肩胛骨下角The inferior angle of scapula ⑧ 乳头The nipple
乳房悬韧带:
又称Cooper韧带， 为连于乳房皮肤与 乳腺深面的胸筋膜 之间的许多纤维组 织小束，对乳房起 固定作用。
乳癌时，乳房悬 韧带可受侵犯而缩短， 牵拉表面皮肤产生一 些凹陷，这是乳癌早 期的常见体征。
乳房后间隙:
为浅筋膜深层 与胸肌筋膜间的间 隙，内有疏松结缔 组织、脂肪、淋巴 管。
巴→尖淋巴结和 结
锁骨上淋巴结。
尖淋 巴结
锁骨 上淋 巴结
胸骨 旁淋 巴结
胸肌 淋巴
结
乳房内侧部的
中央
淋巴→胸骨旁淋
淋巴 结
巴结。
乳房内侧部
乳房的动脉供应
(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支 为大)
(2)胸外侧动脉 (3)胸廓内动脉 (4)胸肩峰动脉
（3）乳房的淋巴引流
中央
乳房外侧部和中淋巴 结央部的淋巴→胸肌淋巴结。
这是乳房淋巴回 流的主要途径。
胸肌 淋巴
结
尖淋 巴结
锁骨 上淋 巴结
胸骨 旁淋 巴结
乳房上部的淋 中央 淋巴
颈静脉切迹
剑突
肋弓
costal arch
胸骨下角
肩胛骨下角
The inferior angle of scapula
剑肋角
经剑肋角的心包（液）穿刺术
锁骨
锁骨上小窝
锁骨上大窝
胸骨上窝
锁骨下窝
乳头
胸骨角
胸骨角 The sternal Angle (of Louis)
胸骨角平面有以下结构通过