利尿药及脱水药强化训练（一）选择题【 A1型题】1．排钠效能最高的利尿药是( )A氢氯噻嗪B阿米洛利C呋塞米D环戊氯噻嗪E苄氟噻嗪2．可引起酸血症的利尿药是( )A氯酞酮B乙酰唑胺C呋塞米D布美他尼E氨苯蝶3．伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的利尿药是( )A布美他尼B氢氯噻嗪C螺内酯4．与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是A青霉素B氨苄青霉素C四环素5．最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是（D(D乙酰唑胺)红霉素）EE依他尼酸链霉A依他尼酸 B 布美他尼 C呋塞米D氢氯噻嗪E氯酞酮6．可减弱高效利尿药作用的药物是()A吲哚美辛B链霉素C青霉素D头孢唑啉E卡那霉素7．可加速毒物排泄的药物是( )A氢氯噻嗪B呋塞米C乙酰唑胺8．治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用( A氢氯噻嗪B呋塞米C乙酰唑胺D)D氨苯蝶啶氨苯蝶啶EE甘露醇甘露醇9．治疗高血钙症可选用 ()A氢氯噻嗪B呋塞米C乙酰唑胺D氨苯蝶啶E甘露醇10．治疗脑水肿最宜选用 ()A氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇11．可引起高血钾的药物是()A呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 环戊氯噻嗪 D 阿米洛利 E 乙酰唑胺12．能降低眼内压，用于治疗青光眼的利尿药是( )A呋塞米B氢氯噻嗪C螺内酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺13.具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是 ( )A呋塞米B氢氯噻嗪C螺内酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺14.作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是 ( )A呋塞米B氢氯噻嗪C螺内酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺15.可用于治疗尿崩症的利尿药是 ( )A呋塞米B氢氯噻嗪C螺内酯D氨苯蝶啶E乙酰唑胺16.噻嗪类利尿药的利尿作用机制是 ( )A增加肾小球滤过B抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换C抑制髓袢升支粗段皮质部 Cl -主动再吸收D抑制髓袢升支粗段髓质部 Cl -主动再吸收E抑制远曲小管 K-+Na+交换17．氢氯噻嗪的利尿作用机制是( )A抑制 Na+—K+— 2Cl -共同转运载体 B 对抗醛固酮的 K+—Na+交换过程C抑制 Na+—Cl -共同转运载体D抑制肾小管碳酸酐酶E抑制磷酸二酯酶，使 cAMP增多18．肝性水肿患者消除水肿宜用( )A呋塞米 B 布美他尼 C 氢氯噻嗪 D 螺内酯 E 乙酰唑胺19．呋塞米利尿的作用是由于( )A 抑制肾稀释功能B 抑制肾浓缩功能C抑制肾浓缩和稀释功能D 抑制尿酸的排泄2+ 2+E抑制Ca 、Mg 的重吸收20．下列药物中高血钾症禁用的是( )A氢氯噻嗪B苄氟噻嗪C布美他尼D氨苯蝶啶E呋塞米【 A2型题】21．下列不属于氢氯噻嗪的适应证是( )A轻度高血压B心源性水肿C轻度尿崩症D特发性高尿钙E痛风22．呋塞米没有的不良反应是( )A低氯性碱中毒B低钾血症C低钠血症D低镁血症E血尿酸浓度降低23．下列关于甘露醇的叙述不正确的是( )A临床须静脉给药B体内不被代谢C不易通过毛细血管D提高血浆渗透压E易被肾小管重吸收24．噻嗪类利尿剂的禁忌症是( )A糖尿病B轻度尿崩症C肾性水肿D心源性水肿E高血压病25．关于螺内酯的叙述不正确的是( )A 与醛固酮竞争受体产生作用 C利尿作用弱、慢、持久 D B 产生保钾排钠的作用用于醛固酮增多性水肿E用于无肾上腺动物有效【B 型题】（26-29 题）A抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能+C抑制远曲小管、集合管Na重吸收B抑制远曲小管近端稀释功能D对抗醛固酮的作用E增加心输出量利尿26.螺内酯的利尿作用机制是 ( )27.呋塞米的利尿作用机制是 ( )28.氢氯噻嗪的利尿作用机制是 ( )29．氨苯蝶啶的利尿作用机制是( )（30-33 题）A乙酰唑胺B氢氯噻嗪C氨苯蝶啶D螺内酯E布美他尼30．顽固性水肿选用 ( )31．轻度尿崩症选用 ( )32.轻度高血压病选用 ( )33.醛固酮增多性水肿选用 ( )【C型题】34.主要抑制髓袢升支粗段 K+ -Na+-Cl -共同转运系统的药物是 ( )35.通过抗醛固酮而抑制远曲小管 Na+-K+交换的药物是 ( )A氨苯蝶啶B螺内酯C是A是B D非A非B 36．可引起高血钾的药物是( )37.可引起听力障碍的药物是 ( )A氢氯噻嗪B阿米洛利C是A是B D非A非B38.作用于远曲小管的开始部位 , 抑制 K+ -Na+-Cl -共同转运体系的药物是 ( )39.直接抑制远曲小管 Na+—K+交换的药物是 ( )40.减少 K+外排的药物是 ( )A螺内酯 B 氨苯蝶啶 C A 和B D 非A非B 【X型题】41．高效利尿药的不良反应包括( )A水及电解质紊乱B胃肠道反应C高尿酸、高氮质血症D耳毒性E贫血42．噻嗪类利尿药的临床应用有( )A消除水肿B降血压C治疗心衰D肾性尿崩症E治疗高血钙43．噻嗪类利尿药的主要不良反应是( )A电解质紊乱D耳毒性 E B高尿酸血症溶血性贫血C 高脂血症44．螺内酯的不良反应是 ( )A高血钾D妇女多毛症BE性激素样作用精神紊乱C 高血钙45．渗透性利尿药应具备下列哪些特点( )A易经肾小球滤过 B 不易被肾小管再吸收 C 在体内不被代谢D在组织中降解 E 不易从血管渗入组织（二）填空题1.甘露醇常用于治疗、预防。
2．静注甘露醇具有及作用。
3．高效利尿药包括、4．低效利尿药包括、5．利尿药利尿作用的共同特点是抑制同利尿药作用于肾小管的、等药物。
、、等药物。
在肾小管的，由于不部位，所以不同利尿药的作用强、弱亦。
6．利尿药按其作用部位可分为(1) 作用于髓袢升支粗段的利尿药如；(2) 主要作用于远曲小管近端的利尿药如；(3) 作用于远曲小管和集合管的利尿药如； (4) 作用于近曲小管的利尿药如。
（三）简答题1．螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点是什么?2．噻嗪类利尿药的作用特点及其临床应用。
3．高效利尿药的作用及作用机制。
4．甘露醇的药理作用、机制及临床应用。
（四）问答题常用利尿药的分类、主要作用部位及作用机制。
参考答案（一）选择题【A1型题】 1-5 CBBEA；6-10 ABABE；11-15 DECAB； 16-20 CCDCD【A2型题】 21-25 EEEAE【B 型题】 26-29 DABC；30-33 EBBD【C型题】 34-40 DBBDDBC【X 型题】 41-45 ABCD ABCD ABCE ABDE ABCE（二）填空题1．脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭；2．脱水、利尿；3．呋塞米、布美他尼、依他尼酸；4．螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺；5．钠和水、重吸收、不同、不同；6．呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺7．钙、钙、高尿钙；8．血钾、妇女多毛症 ( 或男性乳腺发育 ) ；9．抑制、痛风、促进；10．排 Na+利尿、血管平滑肌、 Na+、减弱；11．血钾、肝昏迷、螺内酯、氨苯喋啶、保钾；（三）简答题1．相同点：均作用于远曲小管及集合管，抑制Na+再吸收的 2％~5％而发挥较弱的利尿作用；均可引起高血钾。
不同点：螺内酯竞争性拮抗醛固酮而抑制 K+-Na+交换，而氨苯蝶啶为直接抑制K+-Na+交换；螺内脂有性激素样副作用 , 氨苯蝶啶可抑制二氢叶酸还原酶，致叶酸缺乏而引起巨幼红细胞性贫血。
2．作用特点：主要抑制髓袢升支粗段皮质部Cl -的主动再吸收；只干扰肾脏对尿液的稀释功能；尿中排出Na+、C1-、K+离子。
临床用于各种水肿、高血压、尿崩症。
3．作用于髓袢升支粗段皮质及髓质部，抑制 Na+-K +-2Cl -共同转运系统 ( 即特异性地与 C1-竞争共同转运系统的 Cl -结合部位，而抑制 C1-再吸收 ) ，降低 Na+再吸收的 30％~35％。
不仅影响尿液的稀释功能，也影响浓缩功能。
用药后可使小管液中 NaCl 浓度增高而发挥强大的利尿作用，同时也增加2+ 2+ Ca 、Mg 的排出。
4．甘露醇的药理作用：脱水作用：静注后，增高血浆渗透压，使组织脱水，是降低颅内压的首选药，主要用于脑水肿、青光眼等。
其作用是由于本品在体内不被代谢，不易通过毛细血管壁进入组织，在血浆中产生高渗透压作用而脱水。
利尿作用：静注后较快产生利尿作用，用于预防急性肾功能衰竭。
其作用原理是①甘露醇可增加血容量，使肾小球滤过率增加而利尿。
②抑制髓++袢升支对 Na 、Cl 的重吸收，从而抑制肾的稀释和浓缩功能而产生利尿作用。
按其效能和作用部位分为三类。
①高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。
作用机制：抑制 Na+—K+—2C1- 共同转运系统。
②中效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段皮质部( 远曲小管开始部位 ) ，如噻嗪类、氯噻酮等。
作用机制：抑制Na+-K+-2Cl -共同转运系统。
③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。
作用机制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na+通道，抑制 NaCl再吸收。
作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。
作用机制：影响胞内 H+的形成，从而影响 H+-Na+交换。