酸枣仁汤加减治疗失眠60例临床分析【摘要】目的探讨临床应用酸枣仁汤加减治疗失眠的临床疗效。

方法选取2006年2月—2010年2月门诊神经衰弱患者60例，平均分成2组，治疗组30人，对照组30人，治疗组用酸枣仁汤加减，对照组应用口服安定片治疗。

结果治疗组有效率83.8%优于对照组65.2%效果显著。

酸枣仁汤加减治疗失眠疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】酸枣仁汤；失眠；疗效观察
中医失眠，称为“不寐”，不容易入睡，或者睡后易醒，再不能寐，时醒时寐，整夜不寐为其症候特点，伴随有多梦、头晕头痛、失眠健忘、易惊烦躁、纳差、乏力倦怠，精神不振，反应迟钝，严重影响工作及生活质量。

多数病人病程较长，容易反复复发。

治疗效果不满意，我们应用酸枣仁汤加减治疗失眠60例取得良好治疗效果，报告如下：
选取2006年2月—2010年2月门诊神经衰弱患者60例，随机分成2组，分为治疗组和对照组。

每组各30人。

1 一般资料
1.1 资料年龄22—58岁，平均35±
2.5岁。

男22例，女38例。

病程1—24个月。

中医诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中虚证失眠的诊断标准，西医诊断标准参照《中国精神疾病分类及诊断标准》（ccmd—iii）失眠症诊断标准。

排除标准：患有其他躯体疾病、酒精依赖者、孕妇及哺乳期
女性；有严重的心、肝、肾、造血系统疾患或恶性肿瘤，精神障碍者；不能按要求接受、完成治疗者除外。

2 治疗方法
治疗组：服用酸枣仁20克，云黄连10克，知母15克，龙骨20克，当归15克，白芍药15克，甘草15克，牡蛎15克，生地黄15克，根据伴随症状加减，痰热加栀子桔梗柏子仁。

肝郁化火加柴胡、合欢皮、栀子、川芎。

阴虚火旺加磁石、五味子。

心脾虚加加龙眼肉、炙远志、石菖蒲、夜交藤。

2日1剂，用冷水浸泡、煮沸温服，2次每日，10天为一疗程。

对照组：口服维生素b110毫克日3次口服，维生素b6、10毫克日3次口服。

谷维素20毫克日3次口服。

安定片5毫克1次口服。

10天为一疗程。

3 疗效观察
依据1993年卫生部制定的《中药新药指导原则》疗效判定标准为：临床治愈：睡眠时间恢复正常。

显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时，深度增加，有效：睡眠好转；睡眠时间增加不足3小时，无效：治疗后睡眠为改善。

4 治疗结果
治疗组30例，治愈10例，显效7例，有效9例，无效4例，有效率83.8%；对照组30例，治愈8例，显效5例，有效6例，无效6例，有效率65.2%。

5 讨论
失眠即睡眠失常。

表现为入睡困难，断断续续不连贯，过早醒来，醒后不能再继续睡，睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，是一种持续相当长时间的失眠时间和质量都令人不满意的状况，通常是指对睡眠质量和时间不满足，以影响白天社会功能的一种主观体验。

失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，由于妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并加重或诱发心悸、胸痹眩晕、头痛、中风病等病症。

顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。

失眠的原因较多有：环境因素，如温度，高温寒冷，光照。

噪音等。

不良生活习惯：如饮酒、喝浓茶、咖啡、经常熬夜。

心理因素：紧张、恐惧、焦虑、担心、愤怒、憎恨过度疲劳、连续熬夜、时差等昼夜节律发生变化等。

机体因素：许多疾病会有失眠表现如：咳嗽、疼痛、甲状腺功能亢进，高血压、忧郁症、神经官能症、肝病、脑血管疾病等这些疾病的某些阶段造成失眠，或者由于病情加重造成失眠。

年龄因素：年龄大、失眠加重。

失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠的辨证论治颇为丰富，有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。

提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系。

精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之。

人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理
活动，失眠则是这种正常睡眠—觉醒节律紊乱的结果。

遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。

所有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。

导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。

中药酸枣仁味苦、敛汗、甘、能补血养肝、益气安神。

川芎：味辛、性温，调血疏肝、活血理气功效。

知母：味苦，性寒，具有清热，降火除烦滋阴功效。

甘草：清热降火，具有调和诸药作用。

与其他药物相匹配具有养血疏肝、安神除燥、治疗虚热内扰，肝阳上亢，致虚烦不眠。

经过现代药理学研究表明：酸枣仁具有抑制中枢神经系统功能，还具有镇静安神，催眠作用，川芎能抗咖啡因兴奋作用，具有镇静安神功效。

通过多年临床实践观察，及上述两组对比观察，用酸枣仁汤加减，对于虚烦不得眠患者，治疗迅速具有疗效。

酸枣仁汤具有滋阴除烦，清热去火、镇静安神功效。

随着临床应用增多，不断完善，使之成为治疗失眠的有效良方。

患者还应做好自我调理，保持乐观心态、积极配合治疗，戒烟戒酒、避免饮浓茶、咖啡等，规律生活，适当运动。

参考文献
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