土塑塑理垫！皇生！！旦筮！皇鲞箜鱼塑微信在心脏瓣膜置换术后健康教育中的应用尚文媛，黄润，刘霞，吴芳，周埏（上海交通大学医学院附属新华医院，上海２０００９２）
摘要：目的探讨微信在心脏瓣膜置换术后健康教育的应用效果。方法选择２０１３年８月一２０１４年８月在上海交通大学医学院附属新华医院行心脏瓣膜置换术患者１６４例，采用前后测量的方式，将１６４例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的患者按照出院时间顺序分为对照组（常规健康教育组）和观察组（微信健康教育组）各８２例。对照组执行常规健康教育，观察组在常规健康教育基础上增加微信群及微信平台推送相关内容，增进互动。分别于患者出院３个月后比较两组患者服药情况、饮食情况、休息与活动情况、复诊情况、服药不良反应的发生率、对护理的满意度及对微信健康教育的接受度。结果观察组患者在服药情况、饮食情况、休息与活动情况、复诊情况、服药不良反应的发生率、对护理的满意度及对微信健康教育的接受度与对照组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论对心脏瓣膜置换术后患者采用微信形式的健康教育可以及时满足患者的健康需求，减少用药不当引起的并发症，增进了医患关系，对患者的早日康复起到了积极的推动作用。关键词：心脏瓣膜置换术；健康教育；微信中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ａ文章编号：１００９・８３９９（２０１５）０６－００１１拼
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收稿日期：２０１５－０８－２３作者简介：尚文媛（１９８５．），女，护师，本科，主要从事ｌ临床护理。通信作者：黄润（１９７８一），女，护师，本科，主要从事护理管理。
瓣膜性心脏病是各种原因引起的单个或多个心脏
瓣膜功能或结构异常，导致瓣口狭窄和／或关闭不全的
万方数据・１２・心脏病。心脏瓣膜置换术是解决瓣膜病变的根本手段，患者术后需要终身抗凝治疗‘１。。若不能及时有效地进行抗凝治疗，可发生出血和栓塞等严重并发症，严重影响患者的术后生存率和生命质量¨。。微信是腾讯公司于２０１１年１月推出的一款通过手机、平板电脑快速发送语音短信、视频、图片、文字，支持多人群聊的软件，提供公众平台、朋友圈、消息推送、多人群聊等功能ｐ１。作为一种更快速的即时通讯工具，微信普及率高，使用方便，操作简单，具有快速传发语音、视频、图片和文字、更新快、回复快、零资费、支持在线群聊、实时对讲等特点¨－。节约时间、空间和人力成本，提供点对点或者点对群的服务。目前随着信息科技的发展，智能手机的普及，微信已经成为口下重要的通讯联系沟通方式之一。我科在２０１３年８月开始将微信形式的健康教育应用于行瓣膜置换术后患者的早期康复，取得满意效果，现报道如下。１对象与方法１．１对象２０１３年８月—２叭４年８月我科收治行心脏瓣膜置换手术的患者共１６４例。男７２例，女９２例，年龄２０—５５岁，平均年龄４２．０岁。文化程度：初中及其以下３５例，高中及大专１００例，本科及以上２９例。手术方式：主动脉瓣置换术２７例，双瓣置换术３１例，二尖瓣置换术１０６例。根据患者出院时间顺序，将患者分为对照组（常规健康教育组）８２例和观察组（微信健康教育组）８２例。观察组患者能够熟练使用智能手机及微信。两组患者年龄、性别、手术方式和文化程度等资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法住院期间两组患者均按常规护理方法给予系统健康教育，以发放科室自编的心脏瓣膜置换术书面宣传册、集体授课、个体化干预的形式给予疾病健康教育、抗凝治疗重要性教育和心理护理，出院前对每例患者再次进行抗凝知识健康教育和出院指导。出院后对照组采取常规门诊随访和常规复查，于术后１个月、２个月和３个月时来院复诊，有病情异常变化随时就诊。观察组在此基础上，微信健康教育团队成员利用微信对出院患者进行健康教育。具体实施方法如下。人员组成：由１名主治医师、护士长、心胸外科专科和相关专业理论知识扎实、临床工作经验丰富、沟通能力强的主管护师和护师各１名组建微信健康教育团墨ｂ璺里ｇ垒尘盟坠望ｉ坠ｇ：盟旦！旦里堡皇！：至Ｑ！三：！旦！：！堇：盟Ｑ：垒队，成员均具有良好的沟通、协调和表达能力，并能熟练掌握微信各项功能操作。申请微信公众号：建立名为“瓣膜置换术后健康教育论坛”的微信公众平台；组建名为“瓣膜置换术后健康教育”的微信群聊。与患者建立联系：分别将微信公众平台和微信群聊的二维码和功能简介，印刷在一张心形卡片的正反面，在患者出院前Ｉｄ，将心形卡片发放给患者，并帮助和确认患者用手机扫描此２个二维码，关注微信公众平台及加入微信群聊。同时，告知患者微信公众平台和微信群聊的服务目的，前者是提供瓣膜置换术后健康教育，后者是供提醒、咨询，提供护患、医患及患患之间的交流平台。微信内容的编写与发送：健康教育团队共同编写瓣膜置换术后相关知识，每月指定一名微信健康教育团队成员作为当月微信管理员，由她在公众平台上发送瓣膜置换术后服药指导、饮食指导、休息与活动指导、定期复查指导、抗凝药物的用法和注意事项等相关知识或相关链接，推送的形式包括语音短信、视频、图片、文字等，每周发送２次，共３个月。具体内容：①第１周：用药指导。指导患者遵医嘱定时定量服用抗凝药物，不能擅自停药或增减药量，密切观察有无皮肤淤点淤斑、呕吐、头晕、肢体麻木等服药不良反应的发生。②第２周：饮食指导。指导患者进食易消化、低盐、高维生素、低脂、粗纤维食物，遵循少食多餐的原则，禁咖啡、烟酒及刺激性食物；为了避免降低抗凝药物的抗凝效果，患者应少食富含维生素Ｋ的食物，如菠菜、猪肝、蕃茄、胡萝卜、土豆等。③第３周：休息与活动指导。指导患者术后１个月内避免重体力劳动和剧烈活动，３个月内应限量活动，如日常轻家务、骑慢车、散步等，以运动后不感到疲劳为宜，循序渐进，逐步增加活动量。④第４周：按时复诊指导。指导患者每个月复查１次，复查的项目包括町、心脏彩色多普勒超声、心电图和Ｘ光等检查，病情有变化及时复查等。１个月将全部内容发送完，下个月循环发送，反复强化。微信管理员每天中午１１：３０—１２：００及下午１７：３０—１８：３０定时登录“瓣膜置换术后健康教育”的微信群聊，解答病友问讨论激烈的疾病问题，接受患者疾病相关问题的咨询。每日１８：３０发送服药提醒微信；按照制定的ＰＴ、ＩＮＲ复查时间安排，于每次复查前１ｄ发送复查提醒短信。建立随访人群登记本：微信管理员根据每日出院患者情况，登记患者姓名、性别、年龄、诊断、住院号、出院日期、用药情况、联系电话等信息。
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