人工膝关节置换术的护理体会
发表时间：
2013-07-25T16:52:55.310Z 来源：《医药前沿》2013年第18期供稿 作者： 邓玲
[导读] 人工膝关节置换术已成为治疗膝关节疾病的主要手段之一，人工膝关节置换术可以解除膝部疼痛。
邓玲（江苏省江阴市人民医院骨科
江苏江阴 214400）
【关键词】
人工膝关节 置换术护理
【中图分类号】
R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0243-01
人工膝关节置换术已成为治疗膝关节疾病的主要手段之一，人工膝关节置换术可以解除膝部疼痛，纠正关节畸形，改善关节功能提高
患者生活质量。我们对采用膝关节置换术治疗
15例患者，现将护理体会报告如下。
1
临床资料
基本上共护理了15例全膝关节置换术患者，男性6例，女性9例，年龄51—75岁，平均年龄61.5岁，其中膝关节类10例，创伤性关节5
例。双侧
2例，单侧13例。
2
术前护理
2.1
皮肤准备。首先需用碘伏将病侧下肢消毒，用无菌巾包好，于次日晨在进行备皮，之后用碘伏消毒包好待接，手术前晚可以适当用
些镇静剂，以保证病人休息好。
2.2
心理护理。我们要主动热情、亲切自然的接待，帮助患者建立良好的病友关系，更要耐心倾听患者的诉说，鼓励病人家属多探视。
我们要通过图解、健康处方向患者讲述治疗过程及康复锻炼的方法。让患者认识到提高手术效果要通过有效的功能锻炼才行。
2.3
指导病人练习和运动。指导病人四头肌练习，腘绳肌肌力练习，2次/天，每次10下即可；要求股四头肌每次收缩5—10s，每10次
为一组，每天完成
5—10组。要求患者进行直腿抬高的锻炼：足背背屈，膝关节伸直，直腿抬高，维持10s，每10次为一组，每日完成4—5
组。此外，应教会患者使用拐杖，为术后执杖行走做好准备。术前指导病人戒烟、行咳嗽、扩胸、深呼吸等练习和运动，同时指导病人进
行适应性训练。
3
术后护理
3.1
生产体征监测。术后24小时之内使用心电监测并记录，警惕出血量过多，同时对流液的颜色、性质及量做好观察记录，防止堵塞，
确保流液通畅。因患者年龄大多较大，还应密切观察心电图、血压变化，防治心脑血管意外。
3.2
体温检测。手术后每四小时测体温一次，连测三天。如果体温持续在39度以上，遵医嘱检查血常规的白细胞计数观察有无感等征象
正确使用托生素采取有效物理降温措施。
3.3
术后的康复训练。根据康复期需要及功能恢复情况，调节运动时间、强度和方式。运动强度及时间决定运动量大小，应循序渐进，
由弱到强，时间由短到长，坚持每天做，持之以恒。
术后24小时，光肢踝泵运动，裸关节的背伸、屈及环绕，每15次为一组，每天4组；股四头肌及小腿前后肌群静力性收缩，每次保持
10s
，每10次为一组，每天10组。通过踝泵运动运动及股四头肌和小腿肌群的静力性收缩，可促进静脉血液回流，防止下肢深静脉血栓形
成。
术后第一天，进行槐泵练习及股四头肌腘绳肌等长第张收缩练习，开始协助病人行直腿抬高锻炼及踝关节背屈运动，促进血液和淋巴
液的回流，清除肿胀，防止术后黏连。
术后24小时进行膝关节被动（CPM）运动，CPM是有规律的被动运动，病人初次锻炼时，惧怕疼痛，我们要耐心安慰、解释、鼓励
病人，做好细想工作，清楚其恐惧、紧张的不良情绪，提高病人对康复训练的认识，使之积极配合。
做佐辅助屈膝练习：下地后开始，坐在椅上或床旁，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度。再将健侧是移至患侧是背，重力压迫使
膝关节在尽量弯曲，并维持
5—10s，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。
术后15—20天指导患者开始进行行走和步态训练，并加强患肢平衡运动训练，让患者上下楼楼梯，训练时健侧先上，患侧先下，待患
者适应后逐渐减少拐杖的依赖，此期应加强膝关节的活动度，进一步行股四头肌和腘绳肌的肌力训练，指导患者独立完成各项日常生活所
必须的动作，增强患者日常生活的能力。
术后第3周恢复患肢负重能力，训练患者平衡能力，病人借助步行器做行走步态训练和下蹲练习，改善关节活动范围，注意安全，防
止意外创伤或骨折。同时注意伸膝功能锻炼。这样不仅使膝关节得到锻炼，同样可使全身得到锻炼，增强体质。训练中避免剧烈运动，不
做跳跃和急转运动，防止关节的挫伤。平时睡眠时应将双下肢抬高，促进血液回流。按时门诊复查，观察关节功能恢复情况。
饮食指导：进食含钙高的食品，防止骨质疏松的发生。
4
结果评价
人工关节手术活动效果的重要指标是关活动范围（ROM）。膝关节功能评价方法以受累膝关节术后8—12天的关节主动伸屈活动度
ROM
，ROM<90度为差，90度
直均达到
0度。无心肺及下肢静脉栓塞等并发症发生。
5
小结
人工全膝关节置换术是近几年来开展的有效的关节重建手术之一，术前、术后进行康复活动，可以最大限度地改善假肢膝关节功能，
手术期的处理和术后康复活动是否得当直接影响手术效果的好坏。护理人员须运用科学的方法，对不同病人及不同训练时期做有针对性的
康复护理，术后才能达到满意的效果。
参考文献
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[2]
黄德靖.膝关节骨关节类的康复治疗[J].中国康复杂志，2010,16（3）:16 5-166.