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１
化血栓形 成 是 导 致 心 脑 血 管 事 件 的 病 理 基 础 。 有 效的抗血小 板 聚 集 治 疗 能 够 明 显 降 低 首 发 心 血 管 疾病及总 体 死 亡 率 。 临 床 实 践 证 明 阿 司 匹 林 是 有 效抑制血小板聚集的药物 ， 我国阿 司 匹 林 一 级 预 防 的使用严重不足 ， 高危人群中阿司 匹 林 的 使 用 率 仅
［］ 为１ ４ ． ０ ９％ １ 。 阿司匹林一级预防不足的主要原因
准确的人群筛选标准 和 阿 司 匹 林 使 用 是缺乏简便 、 安全性 。 本文 汇 集 心 内 科 、 内 分 泌 科、 消化科等多 学科专家 ， 共同讨论阿司匹林一级 预 防 心 血 管 病 的 热点问题 。 １ 阿司匹林一级预防人群筛选 阿司匹林心 血 管 疾 病 一 级 预 防 的 合 适 人 群 各 国指南推荐略有不同 。 美国胸科医师学会 （ Ａ Ｃ Ｃ Ｐ）
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心 血 管 疾 病 是 威 胁 我 国 居 民 健 康 的 重 大 公 共 》 卫生问题 。《 中国心血管病报告 ２ 显示 ， 全国现 ０ １ ３ 患高血压约 ２ 血脂异常约２ 心血 ． ７ 亿 人、 ． ０ 亿 人， 管病死亡 位 于 城 乡 居 民 总 死 亡 原 因 的 首 位 。 该 报 告预测 ， 未来 １ ０年我国心血管病患病人数仍将快 速增长 。 血脂 异 常 和 高 血 压 是 引 起 动 脉 粥 样 硬 化 的主要危险因素 。 动脉血管内皮 损 伤 ， 动脉粥样硬
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提要 ］ 主要原因是缺乏简便准确的人群筛选标准和使用安全 ［ 阿司匹林用于心血管病一级预防严重不 足 ， 性 。 本文汇集多学科专家共同讨论 ， 专家建议以引起血管内皮损伤的危险因素作为简要的划分方法 ， 对整体 危 险 在长期使用前进行出血风险评估 ， 增加阿司匹林一级预防心血管病的临床净获益 。 因素进行有效管理 ； ［ 关键词 ］ 血管内皮损伤 ； 心血管病 ； 一级预防 阿司匹林 ； ： ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ ｏ ｉ １ ０． １ ３ ２ ０ １ １ ４ ３ ９． ２ ０ １ ５． ０ ９． ０ ０ １ ｄ － ｊ 中图分类号 ］ 文献标志码 ］ ５ ４ １． ４ ［ ［ Ｒ Ｃ
） 华中科技大学协和医院心内科 （ 武汉 ， ４ ３ ０ ０ ２ ２ ２ 中南大学湘雅医院心内科 ３ 河南省人民医院心内科 ４ 昆明医科大学第一附属医院心内科 ５ 新疆医科大学第一附属医院心脏中心 ６ 四川省人民医院干部医疗科 ７ 华中科技大学协和医院消化内科 ８ 武汉大学人民医院内分泌科 ９ 第四军医大学唐都医院心内科 ： 通信作者 ： 廖玉华 ， Ｅ－ｍ ａ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｏ ｈ ２ ７＠１ ６ ３． ｃ ｏ ｍ ｙ
２］ 第 ９ 版［ 明 确 建 议 年 龄 ＞５ ０岁的人群使用阿司匹
林， 且阿司匹林是唯一推荐用于心 血 管 病 一 级 预 防
廖玉华 ， 等． 阿司匹林用于心血管疾病一级预防的专家建议
·９ ， ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｉ ＡＯ Ｙ ｕ ｈ ｕ ａ ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｅ ｘ ｅ ｒ ｔ ａ ｄ ｖ ｉ ｃ ｅ ｏ ｎ ｕ ｓ ａ ｅ ｏ ｆ ａ ｓ ｉ ｒ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ２ ０· Ｌ ｐ ｙ ｐ ｐ ｇ ｐ 的抗栓 药 物 。２ 阿司匹林 ０ １ ４年 Ｅ Ｓ Ｃ 血栓工作组《 中推荐心血管 疾 病 风 险 率 心血管一级预防意见书 》 较高的患者使用