1 如何做好社区老干部健康保健服务工作

各位同仁：

首先，非常欢迎大家加入到老干部工作的行业。老干部工作是一件很有意义的工作，当然也更是一项很辛苦、很细致的工作，需要我们有高度的责任感、事业心和奉献精神。作为一名有9年老干部工作经历的同志，借今天这个机会，我把这些年来，在老干部工作中积累的一些经验、感受体会以及具体做法，和大家进行交流分享，希望对大家以后具体从事老干部工作，能够有所裨益。

老干部工作涉及方方面面，既要重视和关心老干部的政治待遇，也要落实兑现老干部的生活待遇，还要充分调动老干部的积极性和主动性，继续为我们的经济建设和社会发展献计出力、发挥余热；既要注重对老干部的节日慰问，也要注重平时的服务和照顾。因此，我们老干部工作的内容可以说是非常宽泛的，也是非常丰富的，要想在很短的时间内，把这项复杂的工作讲透彻、讲全面，是不现实的，只有择其重点和关键进行

2 交流。我今天要和大家探讨的，是如何做好社区老干部健康保健服务工作。之所以选择这个主题，一是因为在座的，都是将要从事这项工作的新同志，迫切需要一些理论和实践上的知识积累、经验借鉴；二是因为社区是老干部生活、学习的根本场所，社区老干部保健服务工作是老干部工作的重要基础，是提高老干部生命、生活质量的关键环节，也是落实离退休干部各项生活待遇的具体体现。所以，探讨这项工作具有很重要的现实意义。下面，我从概念、特点、目标、内容、要求等四个方面（十个字）来阐述社区老干部保健服务工作：

一、概念

要了解和探讨社区老干部保健服务工作，首先需要弄清楚与其相关的几个基本概念。

（一）社区卫生服务：按照卫生部等十部委在《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中的定义：社区卫生服务是社区服务中一种最基本、最普遍的服务，是社区建设发展的重要组成部分，是在政府领导、社会参与下，在上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干、合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人、残疾人、低收入居民等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本公共卫生和基本医疗卫生服务需求为目的，融

3 预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。

这个概念定义得比较长、比较复杂，为便于大家理解，我归纳了社区卫生服务的几个特点：1.服务范围：社区；2.服务导向：社区居民（当然包括老干部）的需求；3.服务内容：全方位（六位一体），它既面向社区人群又重视个体病人及其家庭提供基本照顾，覆盖了二三级医院院内服务以外的各种卫生服务；4.服务人员：以社区卫生人员为主体；5.服务重点：七类人群（老、小、妇、病、残、弱）。

（二）社区保健：以人体健康的新概念出发，研究人体健康，同疾病与环境、生活方式等因素的关系，对个人和群体采取预防与保健相结合的综合性措施，控制影响健康的因素，提高环境质量和生活质量，以达到保护健康，促进健康，预防疾病和延长寿命的一项重要工作。因此，社区保健的目地的其实就体现在四个方面：保护健康，促进健康，预防疾病和延长寿命。

另外，从比较平实的角度来说，社区保健就是充分利用社区的人文环境、医疗卫生资源以及专业人员的平台落实保健计划。社区保健的内容，涉及人们生活的方方面面，比如：教育人们如何照顾自己避免生病、控制传染病的传播、采取预防措

4 施避免在工作和家庭中发生事故、防止交通事故等等，老年人的家庭护理、慢性病病人的社区照顾等等。在欧美一些国家社区保健已经相当完善，并有专门机构及专业护理人员。而在我国，社区护理工作还不太到位,特别是在社区与医院护理相衔接方面还不够完善。比如住院病人在医院期间，根据医院护理计划接受有针对性的护理,而出院后就会出现因患者文化水平不太高，保健知识缺乏,接受能力差,年龄较老等原因，而难以坚持科学服药，改变不良的生活习惯等等。

（三）老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以保护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。简单的说，就是为老年人提供保健服务的，目的在于促进老年人健康。老干部工作很重要甚至是最关键的一项内容，就是做好老干部的保健服务工作。

我们只有弄明白这几个相关的概念，才能深入了解老干部工作，也才能为做好老干部保健服务工作奠定基础。

二、特点

要做好老干部工作，首先就必须深入了解、准确掌握老年人以及老干部的一些主要特点。

（一）老年人的特点

1．生理特点：老年人群年龄跨度大，个体差异大，整体

5 来讲，衰老的机体有共同的生理特点，如衰老过程中组织器官逐渐萎缩；更新修复能力明显低下；生理功能逐渐减退；机体代谢变得缓慢；免疫机能下降；应急能力日渐减弱。等等。

2．心理特点：重视和理解老年人的心理特点，满足老年人的正常心理需求，对稳定老年人的情绪变化、健康长寿有很重要的意义。

（1）感知方面：最常见的是视力和听力的老化。视觉分辨精细物体的能力在45岁之前有一个和缓的下降过程，45岁以后下降速度加快。老年人的言语知觉障碍，不仅由于听觉系统对不同频率声音感受性降低，听懂言语的能力也在下降；嗅觉减退的一个重要原因是嗅神经的神经纤维数随年龄增加而减少；同样味觉也下降。

（2）注意方面：老年人视觉注意更容易受到无关刺激的干扰，而注意转移的灵活性也变差。

（3）记忆方面：一般来说，记忆力从50岁开始，就有所减退，70岁以后更加明显。表现为不同程度的“近记忆”衰退，对新近接触的事物或学习的知识都忘得快，意义识记减退较少，机械记忆减退较多。总体上说，老年人的记忆能力是随着年龄的增加而减退的，并受教育程度的影响。当然，下降的程度和速度，每个人都不一样，有个体差异。

（4）思维方面：总的来说，老年人思维随年龄增长而下

6 降，但衰退的速度和程度也存在个体差异。表现为思维局限、固化，推理能力下降等。常言道：转不过弯来，容易形成“一根筋”。

（5）智力方面：成人智力分为液态、晶态智力。液态智力指与知觉整合、近事记忆、思维敏捷度、注意力、反应速度等有关的能力，随年龄的增长而减退较早，老年期下降更加明显；晶态智力指与后天的知识、文化、经验积累有关的能力，如词汇、理解力、常识等，一般不随年龄增长而减退，有的甚至还有所提高，直到70岁后才出现减退，且减退速度缓慢。

（6）情绪方面：由于生理老化、社会角色改变、社会交往减少以及心理机能变化等主客观原因，老年人经常会产生消极情绪体验和反应，如紧张害怕、孤独寂寞、无用失落以及抑郁焦虑等。我们有句俗话说：老小老小。就是说，人越老，就越像小孩子一样，出现害怕、容易赌气呀等等这些情绪上的变化。在对待老年人、服务老年人的过程中，注意把握他们的这一特点，是非常重要的。老年人情绪变化主要在4个方面：

① 失落感：由于社会角色、家庭角色的改变，经济负担加重，疾病困扰等因素，都会使老年人因心理不适应而产生失落感。因而可能出现两种情绪：一是沉默寡言，表情淡漠；二是急躁易怒，发脾气。比如，有的人在退休前，脾气、对人都非常好，但退休以后却容易发脾气，求全责备，让人觉得很难

7 伺候，实际上是没有把握老年人的这个特点。

② 孤独感：家庭是老年人生活的基本单元。家庭的小型化、儿女与老人分居、丧偶、因疾病不能进行户外交往活动等都会使老年人产生孤独感。特别是我们的空巢老人，这方面最为明显。我们不是有首歌吗？叫做《常回家看看》，实际上就是倡导儿女多回家，和父母聊聊天，拉拉家常，让他们享受天伦之乐，感受到亲人的关心重视，从而解除内心的孤独感。

③ 抑郁感：老年人从工作岗位上离退休之后，接触社会经济工作的机会少了，与人交流的时间少了，信息的来源渠道少了，加之衰老造成的沟通障碍，会使老年人产生抑郁感，表现为对周围事物漠不关心，对人冷漠，不爱讲话，等等。

④ 焦虑感：很多老年人担心患病，担心自理能力下降，担心给儿女加重负担，这种担心会随着衰老和疾病而加重，使老年人产生焦虑和恐惧，表现为冷漠或急躁。

（7）性格方面：随着年龄的增长，人的性格特点既有持续稳定的一面，也有变化波动的一面，而稳定多于变动。容易表现为以自我为中心、固执、保守、猜疑、心胸狭窄等。

3．社会角色特点：老年期是人生的最后一个重要转折期，其中最突出的特点，是离退休导致了老年人长期以来形成的主导活动和社会角色的转变，由此引发老年人的心理发生波动和变化。老年人社会角色的改变体现在以下方面：

8 （1）从忙碌职业角色转变为闲暇的家庭角色：老年人离退休后，离开了原有的工作岗位和社会生活，即从职业角色转入闲暇角色，这种角色转换对老年人的生活和心理是一次很大的冲击。其一，工作是生活的主要收入来源，离退休首先意味着经济收入的减少；其二，职业历程是人们获得满足感、充实感和成就感的重要形式，是实现自我价值的重要途径，而老年人正在丧失这一体验；其三，离退休还打破了老年人在工作时养成的特定的生活方式和生活习惯，常使老年人茫然不知所措。有的人，一旦从岗位上退下来以后，一下子不知道做什么了，不知道怎么过了，感觉很难适应没有事情的日子。

（2）从主体角色转变为依赖角色：老年人在离退休前有自己的工作、人际关系和稳定的经济收入，是家庭的主体角色，退休后从过去被子女依赖转向依赖于子女，在家庭中原有的主体角色和权威感随之丧失，逐渐从主体角色演变为依赖角色。

（3）从配偶角色变为单身角色：老年夫妻同日而死的情况极少。人到老年期，失去配偶的可能性日益增大。一旦配偶丧失，剩下的一方即进入单身角色。

（二）老干部的特点

离退休老干部是一个特殊的老年群体，他们除了具有一般老年人共同的特点以外，还有一些独具的特点，掌握老干部这些特点，才能真正做到对老干部了然于胸，对社区老干部保健

9 服务工作成竹在胸：

1.具有较高的综合素养。一是政治观念强。他们在漫长的革命生涯中养成了关心政治的心理活动方式，爱看报纸，爱议论国家大事，有很强的政治嗅觉，政策观念强，积极拥护党的路线、方针和政策。二是责任心强。许多老同志离而不休、退而不歇，坚持活到老、学到老、改造到老、奉献到老，做到生命不息、追求不止、余热生辉，以各种形式为社会贡献自己的力量。三是自尊心强。长期以来老干部在社会上是德高望重的长者，在革命队伍中是受人尊敬的首长，在家庭中又是“一家之长”。他们组织观念强，对自己要求严，遵纪守法，遇事不愿麻烦别人。四是自信心强。长期的领导工作经历，为老干部积累了丰富的工作经验，促使他们产生了自信的心理。一些人在与别人相处，共同研究问题、解决问题时，总是强调个人的意见，总是用过去的经验来对待新发生的事物，有的甚至达到了固执的程度。

2.具有获得社会认可的成就感。从大的方面来讲，老干部为我国革命、建设和改革开放事业作出了巨大贡献，是社会和人民的功臣，也是党和国家的宝贵财富。从小的方面来说，老干部们为我们地方经济建设和社会发展做出了最大的努力，奋斗了一生、奉献了一生、操劳了一生，是我们各项事业的实践者和奠基者，不能忘记。因此，从岗位退下来以后，老干部们