颈椎牵引的方法
一 操作程序：
1通常采用枕颌布带牵引法。轻症患者采用间断牵引，每日1~3次，
每次1/2~1小时；重症者可行持续牵引，每日牵引6~8小时。牵引重
量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肌肉发育情况以及患者
对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间。疗程：小
重量牵引30次为一疗程。如果有效，可继续牵引1~2疗程或更长。
两疗程之间休息7~10天。在进行牵引治疗的同时，若能配合其它治
疗措施，可以提高疗效
2体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部
自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈
部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即
应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取
几近垂直姿位，忌前屈牵引
3如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采
用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续
牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达
1O-14小时 。
二 颈椎牵引的注意事项：
1.根据病情，正确选择牵引方式，重量，角度及时间。
2.应向患者解释牵引的目的和意义，交待注意事项。
3.治疗前应检查牵引器，绳索及固定带是否牢固完好。
4.牵引结束时，应缓慢的写下牵引重量，取下固定物，休息15-30min
在离去。
5.治疗中注意患者的反应，若有肩部不适，手麻加重，应调节牵引
的重量或牵引的位置，若出现头晕恶心等应该立即停止牵引，检查原
因并处理调整。
6.牵引时间：一般在15～20分钟。时间过长易造成肌肉和韧带静
力性损伤。
7.体位：常用体位为坐位、仰卧位。仰卧位可使C4～C7椎间隙后
部增宽更为明显，且颈部肌肉不用支持头部重量，得以舒适，角度亦
易调节。坐位牵引位置不易稳定、角度变化亦小，但却有牵引无磨擦
力的优点。
8.牵引方式：可分为持续性牵引和间歇性牵引。持续性牵引在整个
过程中始终保持牵引力；间歇性牵引则在牵引过程中有几次牵引力的
减小。年岁大、病情重者多选后者。
9.牵引的力量：牵引力量以达到颈椎椎间隙增大而不引起肌肉、关
节损伤为目的。一般坐位2～3kg，卧位10kg左右。
10.颈椎的角度：颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大，
颈后软组织伸展,适用于颈椎病椎间隙狭窄和椎间孔变形的患者。屈
曲15度是保持颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度，故前屈
以不超过15度为宜。后伸位牵引适用于颈椎生理曲度改变的患者，
目的在于恢复生理曲度正常。中立位牵引可用于各种类型，但针对性较差。
11.对心脑血管病人，年老椎动脉型应慎重进行，经常进行巡视，
必要时注意血压脉搏的变化。
12.对脊髓压迫性早期，颈椎间盘突出常采用垂直体位。
13.注意安全，牵引时牵引带过紧或患者颈部不正时易引起颈部血
管的压力感受器受压儿引起头晕，甚至晕厥，尤其过去有晕厥史的患
者，更应注意或停止牵引。
三 患者须知：
1.患者需要做颈椎牵引时，应将病情及既往史详细告诉医务人员，
应在医务人员检查，指导下方可进行治疗。
2.做颈椎牵引时必须注意了解保证安全的事项。
四 适应症：
牵引主要适应的群体有：颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度
改变，年龄18岁以上（年龄过小骨骼尚未发育完全），无严重骨质疏
松、椎动脉狭窄，颈椎肥大综合症。
五 禁忌症：
1．颈椎病伴严重心脑血管疾病者。
2．颈椎严重退行性改变，骨桥形成的患者。
3．颈椎管骨性狭窄超过1/2的患者。
4．严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者。
5．有结核，肿瘤，风湿性或类风湿性关节炎的患者。
6．颈椎骨折和椎体滑脱的患者。
7.年龄低于18岁
六 颈椎牵引治疗疾病
颈椎病，颈椎间盘突出症，颈椎生理曲度改变，颈椎骨质增生，
年龄18岁以上，无严重的骨质疏松，椎动脉狭窄：腰椎骨质增生(腰
椎骨性关节炎），椎间盘突出。背部肌肉紧绷。腰肌劳损，坐骨神经
痛。

作业治疗
一 操作须知：
1将作业器具依次放置于作业治疗台上，并将作业器具置于初始状
态
2根据康复医生开设的作业治疗处方，依次进行作业治疗，由大到
小，从简致难。每次20~30分钟
3根据患者具体情况，不应过于强求，避免过于疲劳
4治疗结束应及时将作业器具完整的放置于原有状态
5定期对作业治疗器具进行保养及调整
二 注意事项：
1注意合理正确的使用器具，避免人为损坏
2注意观察患者心理状态，并及时合理调整治疗计划
三 患者须知：
1患者应在治疗师的指导下进行训练，不得擅自改变治疗安排
2患者在进行治疗时，如有任何不适应及时向医生反映
四 适应症：
1神经系统疾病：脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉疾
病、周围神经病损、帕金森病、老年性认知功能减退等
2外科疾病：骨关节损伤、手外伤、截肢、烧伤后瘢痕、肌腱移植、
关节置换术后等
3儿科疾病：脑瘫、发育迟缓、先天性畸形等
4内科疾病：心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病、慢性药
物中毒、类风湿性关节炎等
5精神科疾病：情绪异常、精神分裂症恢复期等

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一 操作须知：
1器具停止运作时避免负重
2康复医生指导患者进行治疗
3根据个体差异进行调解
4定期检查器具
二 注意事项：
1注意合理正确使用器具，避免人为损坏
2 注意观察患者心理状态，并及时合理调整治疗计划
三 患者须知：
1患者应在治疗师的指导下进行训练，不得擅自改变治疗安排
2患者在进行治疗时，如有任何不适应及时向医生反映
四 治疗疾病：
腰椎间盘突出症、骨质增生、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、急慢性
腰肌劳损、腰椎退行性病变、失眠症等。防止和帮助缓解高血压、冠
心病、脑血栓、月经不调、关节炎、腰椎盘突出症、及多种妇科疾病
和各肾脏疾病，以及更年期综合症，多种皮肤病，对癌症、肿瘤有预
防作用，对术后恢复有很大帮助。对免疫力低下的中老年恢复治疗和
预防疾病或防止恶化有很大帮助
五 禁忌症：
严重心、脑肺疾病或极度衰弱者。有出血倾向和血液病患者、局部有
严重皮肤损伤、皮肤病患者骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的骨
质疏松症。脊柱损伤或伴有脊髓症状患者、妊娠三个月以上孕妇、极
度饥饿、饱胀及醉酒状态、高血压病人注意每次使用时间不宜过长