国际人格障碍检查表(International personality disorders examination)国际人格障碍检查表(简称IPDE>是由Loranger等人根据PDE (personality disorders examination)于1991年修改制定的。
它是一个半定式检查表,要求检查者为精神科医生或临床心理学家,旨在帮助检查者判断被试有无人格障碍,以及人格障碍的类型。
其判断的标准与ICD-10和DSM-IIIR两套诊断系统相配套。
世界卫生组织(WHO)将其与SCAN和CIDI 一同推广使用的。
IPDE的结构检查的开始,先是给一些指导,“这些检查是了解你整个生活的典型样子,而不仅仅是最近的表现,……”IPDE共用153个条目,分成6个方面:工作、自我、人际关系、情感、现实检验、冲动控制。
每一道题上都表明二个诊断系统标准中的条目数。
举一例一详细说明如下:48几乎总是偏爱单独行动DSM-IIIR分裂样:2 ICD-10分裂样:6你总选择能全由自己一人完成的活动,而不喜欢与人合作的活动吗?如是,举例说明2.几乎总是选择单独的职业或休闲活动1.经常总是选择单独的职业或休闲活动。
几乎总是选择单独的职业或休闲活动,除非工作性质不允许这样做。
0.否认或例子没有说服力。
其中,48代表在检查中的条目顺序,即第48条,“几乎总是偏爱单独行动”是诊斯标准中的原话,下一行就列出了此条目是检查两个诊断系统中的哪型人格障碍,以及在诊标准的具体条目,如果参看ICD-10'分裂样人格障碍的第六条(或DSM-III-R分裂样人格障碍第二条就会发现与此题是吻合的。
再往下所述的是如何检查及评分标准。
有些题目的诊断标准的具体条目后表有“部分”两字,表明此何题不是评价整个标准。
这样做是为了适应两个诊断系统及鉴别两种障碍。
IPDE的评分IPDE是三级评分:0正常,l突出、2符合诊断标准和病态。
一种行为持续多久就可考虑为人格特质?国际上没有一个统一观点。
IPDE规定至少5年,在诊断每型所要求的条目上,ICD-10需要至少3条,而DSM-IIIR则需4-5条,并且至少有一条的评分是2分。
若阳性得分大于10条(同样要求有一条评分是2分),但又不符合任何一种人格障碍者,则诊断为其他型人格障碍。
不论那种诊断系统、都要求至少有一种符合诊断标准的条目所述的行为在25岁之前就已出现。
WHO针对IPDE开发了一套软件,只要把每个条目的得分输入后,即可得出结果。
IPDE的特点IPDE并未按照每型人格障碍来进行检查,而是按照人生活的几个方面进行检查,这样减少检查者对患者的主观判断。
此点可能也是目前此类的趋势,例如,PDQ-R (Personality diagnostic Questionnaire-Revised)按照每型人格障碍来进行检查,而最新的、适用于DSM-IV的版本也是按照人生活几个方面进行检查。
ICD-10与DSM-III-R在人格障碍的诊断标准及分类上大体相似,ICD-10中没有自恋、被动攻击以及在DSM-III-R中附录的自我防卫及虐待狂。
边缘与冲动作为情绪不稳型人格障碍的亚型。
分裂型人格障碍归到其他方面。
两个标准在用词上也有区别,如(obsessive compulsive),Anxious (avoidant),Dissocial (antisocial)。
ICD-10为普通使用者提供临床。
描述和诊断指导,也提供了研究用标准,后者与DSM-III-R相似。
IPDE的条目大部分是与ICD -10研究用标准所对应,但个别也有与ICD-10的临床描述和诊断指导向对应,如强迫型人格障碍(Anankastic personality disorder)。
IPDE已被翻译成十多种语言,在许多国家得到应用,经测试有良好的信度,大部分条目的检查者之间的一致性在0.8-0.9之间。
IPDE由于条目较多,检查一次约需150分钟。
在这153个条目中,只与DSM-III-R对应的数量为83条,只与ICD-10对应的数量为27条,两者重叠的数量为43条,IPDE的中文版本由北京医科大学的胜利翻译,韩著等选用与ICD-10对应的条目为70个,进行了信度和效度检验,评定者间的一致性中位数kappa值为0.84;前后评定的一致性kappa值为0.83,与临床诊断的符合率为90.6%。
因为只节选了与ICD-10诊断系统相对应的条目,检查时间缩短为70分钟左右。
据报道,许多临床医生只对某种人格障碍的诊断掌握较好,使用人格障碍的检查工具后,诊断其他型的可靠性提高了。
因此。
目前应用IPDE等人障碍检查工作是必要的。
我国1982年十二地区的精神疾病流行病学调查报道:人格障碍发病率为0.01%,与其他国家2%-10%相差甚远,也与我们的临床经验似乎不符,恐怕漏诊者较多。
由此看来,在我国精神病学界开展和普及类似IPDE的检查工具势在必行。
检查中注意裹项:在检查中要不断的询间被试出现某种特点的时间,及对生活的影响。
此点对有精神障碍的患者尤为重要,例如许多神经症患者受精神障碍的影响,墉反复纠缠于目前的症状。
必要时需要向知情人(家属或同学、朋友)重新了解情况。
IPDE主要是西方人制定的,有的条目不太适合我国国情。
如闯红灯、随地吐痰等不良行为即使受过一些惩罚,但不论是被试还是周围人,都不会把它与夜不归宿等行为等同看待。
我国亲子关系也与西方不尽相同。
IPDE所描述的有依赖特点的被试,不敢向父母(依赖对象)提出自己的要求,担心会被父母抛弃。
但在实际检查中发现,我国有依赖特点的部分被试不仅敢于提要求,甚至敢于提一些过分的要求,并希望以此来检验父母是否还爱他。
在检查中发现许多人在报考志愿上,都是父母决定的,也有因父母反对而使恋人分手的,在许多重大问题的决定上,似乎我国公民的决定权来得较晚,因此对此项评分,在年龄上要根据父母在一起的时间长短,适当提高几岁。
IPDE的局限性由于对人格障碍研究起步较晚,不同诊断系统之间的可比性差,不同国家应用IPDE对716名患者(大部分有其他精神障碍)进行检查,若采用DSM- 1H -R诊断系统,有366名(51.1%)患者有人格障碍;而采用ICD-10诊断系统,则只有283名(39.5%)患者有人格障碍。
同样不同工具之间的可比性也差。
因此诊断工具和诊断标准都需要在实践中不断的完善。
Achenbach儿童行为量表(家长用,适用于4-16岁儿童)译者说明:1、原表用的是大规格纸张,许多项目平列横排,为适应国内常用16开纸的情况,改为上下排列,内容未变。
2、各项目后有横线者请用文字填写;有小方框者,请在相应的方框内打X;3、本表内容可分三个部份,翻译时加了“第一部份:……”等三个大标题;4、在个别项目内加了“译注”,以利使用。
第一部分:一般项目儿童姓名:性别:男,女年龄:出生日期:年月日年级:种族:父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等)父亲职业:母亲职业:填表者:父,母,其他人口:填表日期:年月日第二部分:社会能力I.(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如,游泳,棒球等):无爱好口爱好:a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少?不知道较少一般较多(3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何?不知道较低一般较高II.(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮,看书,弹琴等,不包括看电视)无爱好口爱好 a.b.c,(2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少?不知道较少一般较多(3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何?不知道较低一般较高III.(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称未参加口参加a.b.c.(2)与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何?不知道较差一般较高IV.(1)请列出你孩子有无千活或打零工的情况(例如送报,帮人照顾小孩,帮人搞卫生等)没有口有:a.b.c.(2)与同龄儿童相比,他(她)工作质量如何?不知道较差一般较好V. (1)你孩子有几个要好的朋友?无 1个 2-3个 4个及以上(2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?不到一次 1-2次 3次及以上VI.与同龄儿童相比,你孩子在下列方面表现如何?较差差不多较好a.与兄弟姐妹相处口口口b.与其他儿童相处口口口c.对父母的行为口口口d.自己工作和游戏口口口VII. (1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学口不及格中等以下中等中等以上-a.阅读课口口口口b.写作课口口口口c.算术课口口口口d.拼音课口口口口其他课(如历史,地理,常识,外语等)e.口口口口f.口口口口g.口口口口(2)你孩子是否在特殊班级?不是口是口,什么性质?(3)你孩子是否留级?没有口留过口,几年级留级?留级理由:(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?没有口有问题口问题内容:问题何时开始:问题是否已解决?未解决口已解决口,何时解决:第三部份:行为问题VIII.以下是描述你孩子的项目。
只根据最近半年内的情况描述。
每一项目后面都有三个数字 (0,1,2),如你孩子明显有或经常有此项表现,圈2;如无此项表现,图0,1.行为幼稚与其年龄不符0122.过敏性症状(填具体表现)0123.喜欢争论0124.哮喘病0125.举动象异性0126.随地大便0127.喜欢吹牛或自夸0128.精神不能集中,注意力不能持久0129.老是想某些事情不能摆脱,强迫观念(说明内容)01210.坐立不安活动过多01211.喜欢缠着大人或过份依赖01212.常说感到寂宾01213.胡里胡涂,如在云里雾中01214.常常哭叫01215.虐待动物01216.虐待、欺侮别人或吝啬01217.好做白日梦或呆想01218.胡意伤害自己或企图自杀01219.需要别人经常注意自己01220.破坏自己的东西01221.破坏家里或其它儿童的东西01222.在家不听话01223.在校不听话01224.不肯好好吃饭01225.不与其他儿童相处01226.有不良行为后不感到内疚01227.易嫉妒01228.吃喝不能作为食物的东西(说明内容)01229.除怕小学外,还害怕某些动物、处境或地方(说明内容)01230.怕上学01231.怕自己想坏念头或做坏事01232.觉得自己必须十全十美01233.觉得或抱怨没有人喜欢自己01234.觉得别人存心捉弄自己01235.觉得自己无用或有自卑感01236.身体经常弄伤,容易出事故01237.经常打架01238.常被人戏弄01239.爱和出麻烦的儿童在一起01240.听到某些实际上没有的声音(说明内容)01241.冲动或行为粗鲁01242.喜欢孤独 01243.撤谎或欺骗01244.咬指甲01245.神经过敏,容易激动或紧张01246.动作紧张或带有抽动性(说明内容)01247.做恶梦01248.不被其他儿童喜欢01249.便秘01250.过度恐惧或担心01251.感到头昏01252.过份内疚01253.吃得过多01254.过份疲劳01255.身体过重01256.找不出原因的躯体症状:012a.疼痛012b.头痛012c.恶心想吐012d.眼睛有问题(说明内容。