经尿道等离子前列腺剜除术的临床应用
摘要 目的 通过比较经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）与传统经尿道
前列腺电切术（TURP）两种方法治疗良性前列腺增生（BPH）的手术并发症及
术后临床效果， 评价TUERP的应用价值。方法 521例BPH患者， 将其按术
前前列腺质量分为两组， 即30 g组335例， 以上两组患者随机进入TUERP组
（261例）和TURP组（260例）。分别比较两种手术方法手术时间、术中出血量、
切除组织量、手术主要并发症及术前术后残留尿量（PVR）、国际前列腺症状评
分（IPSS）、生活质量评分（QOL）及最大尿流率（Qmax）等情况。结果 0.05）。>30
g组两种手术方式手术时间、出血量、切除重量、Qmax对比， 差异均有统计学
意义（P＜0.05）。结论 TUERP能够更快更彻底地切除增生前列腺腺体， 术中
出血少， 安全性好， 对于中等以上体积的前列腺患者TUERP具有较明显优势，
TUERP围手术期及远期疗效在小前列腺组并不明显。
关键词 良性前列腺增生；经尿道等离子前列腺剜除术；经尿道前列腺电切
术
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia， BPH）是引起中老年男性排
尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病[1]。随着年龄的增长， 排尿困难等症状
也随之增加。经典的外科手术方法为经尿道前列腺电切术（TURP）。经尿道等离
子前列腺剜除术（TUERP）是近年提出的一种新方法， 2012年3月～2014年3
月， 本院应用等离子双极电切系统对521例前列腺增生患者分别使用TURP和
TUERP， 比较两种术式的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2012年3月～2014年3月， 本科行经尿道前列腺手术患者
521例， 所有患者术前均行直肠指诊、经直肠前列腺B超、尿流率检查及相关
实验室检查， 并进行IPSS及QOL评分。合并上尿路积水15例， 尿路感染74
例， 膀胱结石31例， 反复血尿23例， 肾功能不全13例， 腹股沟疝34例。
术前前列腺大小根据B超测定计算前列腺（内腺）重量（g）=R1（cm）×R2（cm）
×R3（cm）×0.52×1.05[2]。将其按术前前列腺质量分为前列腺质量>30 g组（335
例）和0.05）。见表1；术后3个月两组IPSS、QOL、PVR、Qmax变化水平等
差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2. 2 前列腺质量>30 g组 TUERP组手术时间显著少于TURP组（P＜0.05），
术中出血量显著少于TURP组（P＜0.05）， 腺体切除重量显著大于TURP组（P
＜0.05）。见表3；术后3个月随访主要指标中TUERP组术后Qmax增加水平大
于TURP组， IPSS、QOL、PVR差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3 讨论
BPH是老年男性常见病、多发病， TURP因术后患者恢复快、住院时间短
而逐渐成为良性前列腺增生的金标准， 已经完全替代前列腺开放切除手术。由
于术中出血、灌洗液吸收等， 手术时间严格限制， 对一般情况较差、腺体较大
的患者有较大手术风险。再则术后腺体的残留是术后出血、感染、再梗阻的主要
原因， 腺体的切除率偏低， 也影响远期效果。术后的复发率也会随着年限逐渐
增加。应用Gyrus等离子体切割系统经尿道前列腺剜除术治疗BPH， 利用镜鞘
钝性剥离增生的腺体， 使腺体与包膜相分离。通过腔内剜除、剥离， 结合经尿
道手术和开放性前列腺切除术的特点[3]， 仅留下少部分腺体与膀胱颈部分相
连， 使血供大部分切断， 周围标志清晰， 从而在剥离结束后切除腺体时可达
到“无血运切割”[4]， 与传统的经尿道前列腺切除术相比， 前列腺剜除术维持了
外科包膜的完整性， 有助于减少液体的吸收， 从而避免引起TURPS；手术中
出血少， 切除范围清晰， 提升切除速度， 止血更有效彻底， 故术后出血更少，
患者恢复更快；可以较为彻底地切除增生的前列腺组织， 有效防止前列腺增生
复发；在做前列腺尖部剥离时， 以机械操作为主， 可有效避免电效应与热效应
损伤尿道外括约肌而导致的永久性尿失禁[5]。
综上所述， TUERP与TURP有相同手术疗效， 并且术中并发症少， 时间
短， 安全性高， 能更彻底地切除增生组织， 延缓复发的时间。尤其适合于前
列腺体积中等以上的手术， 因此， 经尿道等离子前列腺剜除术是治疗良性前列
腺增生的安全有效的方法。
参考文献
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