万方数据
实用放射学杂志 ２ ， ０ １ ３ 年 ７ 月第 ２ ９ 卷第 ７ 期 ＪＰ ｒ ａ ｃ ｔＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｊ ｕ ｌ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ９，Ｎ ｏ ． ７ 表 １ １ ４ 例颅骨 Ｉ Ｍ 的临床资料 病例 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １ ０ １ １ １ ２ １ ３ １ ４ 年龄 （ 岁） ７ ９ ４ ８ ６ ７ ５ ９ １ ６ ６ ０ １ ４ ４ ５ １ ７ ６ ５ ４ ９ １ ０ ７ ４ ５ ６ 性别 女 男 女 女 男 女 女 男 男 女 男 女 女 男 部位 左顶骨 左额顶骨 右颞骨 右顶骨 左蝶骨大翼 左顶骨 左颞骨 左顶骨 右颞骨 枕骨 左顶骨 枕骨 左颞骨 枕骨 生长方式 溶骨性 膨胀性 膨胀性 膨胀性 成骨性 成骨性 成骨性 膨胀性 成骨性 膨胀性 膨胀性 成骨性 成骨性 成骨性 病理类型 不典型 脑膜皮细胞型 脑膜皮细胞型 微囊型 脑膜皮细胞型 脑膜皮细胞型 脑膜皮细胞型 砂粒体型 脑膜皮细胞型 纤维细胞型 脑膜皮细胞型 脑膜皮细胞型 脑膜皮细胞型 脑膜皮细胞型 术前诊断 转移瘤 皮样囊肿 浆细胞瘤 皮样囊肿 骨瘤
， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｉ ｏ ｍ ａ ｉ ｓｏ ｆ ｔ ｅ ｎｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄａ ｓｂ ｏ ｎ ｅ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｌ ｉ ｋ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｏ ｕ ｈ ｇ ｇ ｇ ｇ ｉ ｔｈ ａ ｓｓ ｏ ｍ ｅｓ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｓｏ ｎｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ． ｐ ｇ ｇｆ ｇ ｇ ｙ ： ； ； ； Ｋ ｅ ｏ ｒ ｄ ｓ ｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｉ ｏ ｍ ａ ｃ ｏ ｍ ｕ ｔ ｅ ｄｔ ｏ ｍ ｒ ａ ｈ ｍ ａ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｒ ｏ ｎｅ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎｔ ｏ ｍ ｏ ｒ ａ ｈ ｐ ｇ ｐ ｙ ｇ ｐ ｐ ｇ ｐ ｙ ｇ ｇ ｇ ｙｗ
瘤（ ， 是一 种 异 位 脑 膜 瘤 ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｌ ｏ ｉ ｃｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｉ ｏ ｍ ａ Ｉ Ｍ） ｐ ｇ 又称原发性颅骨内脑膜瘤 ， 临床比较罕见 ， 发生率在脑 膜瘤中不足 １％ ， 大部分仅为个例报道 。 Ｉ Ｍ 影像 表现容易误诊 ， 但临床及影像学表现可指导术前诊断
［ ４－８］
及制订手术计划 。 笔者通过回顾性分析经手术病理证 实的 １ 病 理 特 点 及 影 像 学 表 现， ４ 例颅 骨 Ｉ Ｍ 的 临 床、 以提高对本病的认识及鉴别诊断水平 。
作者简介 ： 文新年 （ ， 男， 广西桂林市人 ， 本科 ， 主治医师 ， 主 １ ９ ７ １－ ） 要从事 Ｃ Ｔ 与 ＭＲ Ｉ影像诊断工作 。
·１ ０ ５ ０·
实用放射学杂志 ２ ， ０ １ ３ 年 ７ 月第 ２ ９ 卷第 ７ 期 ＪＰ ｒ ａ ｃ ｔＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ Ｊ ｕ ｌ ． ２ 脑膜瘤的影像学表现
文新年１， 黄婷婷２， 唐纪兰１， 唐刚华２， 张祥松２
（ 广西 柳州 ５ １ 广西柳州钢铁集团公司医院放射科 ， ４ ５ ０ ０ ２； ２ 中山大学附属第一医院核医学科 ）
１ ８ ８ ／ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｅ ｎ ｉ ｎ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎｏ ｎＰ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｈ ｉ ｈｕ ｔ ａ ｋ ｅｏ ｆ１ Ｆ ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｏ ｄ ｅ ｏ ｘ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ（ Ｆ Ｆ Ｄ Ｇ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅＩ Ｍ ｇｅ ｇ ｐ ｙ ｇ
目的 探讨颅骨板障型脑膜瘤的 Ｃ ／ 以提高诊断水平 。 方法 回顾性分析经手术病理证 Ｔ、 ＭＲ Ｉ及 Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ 影像学特点 ， 摘要 ： 实的 １ 左蝶骨大翼及左额顶骨各 ４ 例颅骨板障型 脑 膜 瘤 的 临 床 及 影 像 学 资 料 。 结 果 ５ 例 位 于 顶 骨 ， ４例位于颞骨， ２例位于枕骨， 低或混杂密度 ， １例； Ｃ Ｔ 显示 ６ 例呈膨胀性改变 ， ８ 例呈高密度成骨改变 ； ３ 例增强扫 描 后 病 灶 明 显 均 匀 强 化 ， １例呈不均匀强化， ２ 例强化不明显 ； 增强后病灶强化明显 ， 其中 １ 例脑膜增厚呈 块 状 ； ／ ＭＲ Ｉ以长 Ｔ ２ 例邻近脑膜增厚强化 ， Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ显 １ 长 Ｔ ２ 信号为主 ，
（ Ｄ ｅ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕＩ ｒ ｏ ｎａ ｎ ｄＳ ｔ ｅ ｅ ｌ（ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆＲ ｇ ｙ， ｐ）
Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ， Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｘ ｉ ４ ５ ０ ０ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） ５ ｙＨ ｐ ｇ
Ｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｌ ｏ ｉ ｃｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｉ ｏ ｍ ａ ｇ ｇｃ ｐ ｇ
ＷＥＮ Ｘ ｉ ｎ ｎ ｉ ａ ｎ，ＨＵＡＮＧＴ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ＴＡＮＧＪ ｉ ｌ ａ ｎ， ＴＡＮＧＧ ａ ｎ ｈ ｕ ａ， ＺＨＡＮＧＸ ｉ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ ｇ ｇ， ｇ ｇ ｇ
常发生于硬膜下间 脑膜瘤是颅 内 常 见 肿 瘤 之 一 ， 隙， 但也陆续有发生于硬膜外如皮肤 、 鼻咽及颈部等部
１－３］ 位的报道 ［ ， 称 之 为 异 位 脑 膜 瘤。 颅 骨 板 障 型 脑 膜
１ 资料与方法 １． １ 一般资料 分析 ２ ０ ０ ０－０ １—２ ０ １ １－１ ２ 本院 手 术 后病理 证 实 为 Ｉ 表 １） ， 女 ８ 例， 男６ Ｍ 的１ ４例病例（ 例， 年龄 １ 平均４ ４～７ ９ 岁， ７． １ 岁。 临 床 表 现 主 要 包 括： 其 中 ５ 例 伴头 痛 、 恶 １ ３ 例头皮下肿块进行性 增大 ， 心、 呕吐 ， 均无明显神经系统阳性体 征 ； 听力 １ 例 耳鸣 、 下降 。 病史最长 ２ 最短 ２ 个月 。 ０年， 其中６例同 １． ２ 检查方法 本组病例均行 Ｃ Ｔ 平 扫， 时行 Ｃ Ｔ 增强检查 ， ５ 例行 ＭＲ Ｉ平 扫 及 增 强 检 查 ， １例 在外 院 行 Ｐ ／ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔ 扫 描 。Ｃ Ｔ 检查使用 Ｇ ＥＰ ＲＯ Ｓ 机 ， 扫描采 用 层 厚 、 层 距 Ｐ Ｅ Ｅ ＤＦ Ｉ ＩＣ Ｔ １ ０ ｍｍ １ ０ ｍｍ 横断扫描 ， 矩阵 ５ １ ２×５ １ ２； Ｃ Ｔ 增强检查采用动脉期１ 期扫描 ， 用高压注射器经肘静脉注入非离子型低渗透
： ／ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅＣ Ｔ，ＭＲ Ｉ ａ ｎ ｄＰ Ｅ Ｔ Ｃ Ｔｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｌ ｏ ｉ ｃｍ ｅ ｎ ｉ ｎ ｉ ｏ ｍ ａ（ Ｉ Ｍ） ａ ｎ ｄｔ ｏｉ ｍ ｒ ｏ ｖ ｅ Ａ Ｔ ｇ ｐ ｇ ｐ ｊ ｉ ｔ ｓｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｈ ｅｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓｏ ｆ １ ４Ｉ Ｍｃ ａ ｓ ｅ ｓｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄｂ ｕ ｒ ｅ ｒ ｎ ｄｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｚ ｅ ｄｒ ｅ ｔ Ｔ ｇ ｇ ｇ ｙｓ ｇ ｙａ ｇ ｙｗ ｙ ， ， ， Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｎ ｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｉ Ｍｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅｐ ａ ｒ ｉ ｅ ｔ ａ ｌ ｂ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ５ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｂ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ４ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅｏ ｃ ｃ ｉ ｉ ｔ ａ ｌ ｂ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｒ ｏ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ． Ａｍ ｇａ ｐ ｐ ｐ ｙ ， ， ／ ） ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｆ ｔ ｓ ｈ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｌ ａ ｒ ｅｗ ｉ ｎ ｉ ｎ１ｃ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｆ ｔ ｆ ｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｔ ｏ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ１ｃ ａ ｓ ｅ ． Ｔ ｈ ｅＣ Ｔｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｆ ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ６ １ ４ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｇ ｇ ｐｂ ｇ ｇｏ ， ／ ） ／ ） ｌ ｏ ｗｏ ｒｍ ｉ ｘ ｅ ｄｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ． Ａ ｎ ｄ８ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ８ １ ４ ｈ ａ ｄｈ ｉ ｈｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｅ ｉ ｎｂ ｏ ｎ ｅ ． ３ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ（ ３ １ ４ ｉ ｎＣ Ｔｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄｓ ｃ ａ ｎ ａ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅｃ ｈ ａ ｎ ｅ ｓ ｙ ｇ ｙｃ ｇ ｐ ｇ ， ／ ） ， ｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｈ ｏ ｍ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ．Ｈ ｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ（ １ １ ４ ｄ ｅ ｍ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄａ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｇ ｙｓ ｇ ｇ ／ ） ｔ ｗ ｏｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ（ ２ １ ４ ｗ ａ ｓｎ ｏ ｔ ａ ｌ ｍ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｄ ． ＭＲ Ｉ ｄ ｅ ｍ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｌ ｏ ｎ ｗ ｅ ｉ ｈ ｔ ｅ ｄａ ｎ ｄＴ ｗ ｅ ｉ ｈ ｔ ｅ ｄｓ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｉ １ ２ ｇ ｇＴ ｇ ｇ ｇ ｇ （ ／ ） ／ ） ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ．Ｍ ｏ ｒ ｅ ｏ ｖ ｅ ｒ ａ ｄ ａ ｃ ｅ ｎ ｔｍ ａ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎｔ ｗ ｏｃ ａ ｓ ｅ ｓ ２ １ ４ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｅ ｎ ｅ ｄａ ｎ ｄｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ， ｗ ｈ ｅ ｒ ｅｏ ｎ ｅｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ（ １ ２ ｈ ａ ｄｍ ａ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｙｅ ｊ