SO2 C(动脉血氧饱和度）:95-100%
•动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
Ca++(血钙): 1.15～1.35mmol／L (血中离子钙，并非血标本中总钙） ＜1.5mmol／L ＞3.5mmol／L K+(血钾）： 3.5～5.5mmol／L ＜2.5mmol／L ＞6.0mmol／L
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
动脉血气分析的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
动脉血气分析护理基础
一、血气分析概念、目的 、作用 二、常用指标 三、标本采集 四、影响血气结果的因素
概念
血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的 气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标 本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气 体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本 包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又 以动脉血气分析的应用最为普遍。
Na+(血钠)：135～145mmol／L
＜120mmol／L
＞160mmol／L
血乳酸(Lac )：0.5～2.2mmol／L ＞5mmol／L
动脉血气分析测定方法
动脉血气分析的正确判断首先要依赖于动脉血气分析 参数的正确，而获得正确的动脉血气分析参数，除了 实验室要把握各个测定环节外，临床科室医护人员需 要注意的是： 动脉血样品采集与保存 静脉血替代动脉血行血气分析的可行性
22-27mmol/L
BE(碱剩余): 0±3 mmol/L
动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
Hct(红细胞压积）： 男42~49%，
女37~43% ctHb(血红蛋白成人总量 ):
男120~160g/L 女110~150g/L ＜50g/L ＞200g/L Glu(血糖)：3.6～5.6mmol／L 成人：＜2.2mmol／L , ＞22.2mmol／L 新生儿：＜1.7mmol／L , ＞16.6mmol／L
•动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
PH(酸度)：7.35-7.45
＜7.20 ＞7.55
PCO2(二氧化碳分压）：4.Байду номын сангаас-6.0kpa (35-45mmHg) ＜20mmHg ＞70mmHg
PO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg) ＜50mmHg
HCO3-(实际碳酸氢盐,即AB) ：
试验。
AIIen试验
术者用双手同时压迫病人 的尺桡动脉后,嘱病人交替 握拳和放松动作5-7次,至 手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的 压迫,观察手掌颜色变化,若 10秒内手掌颜色变正常,则 Allen试验为阴性,是桡动脉 穿刺的适应证.
股动脉穿刺
桡动脉、肱动脉
肱动脉是腋动脉在背阔肌下 缘易名为肱动脉，在臂部伴正 中神经行于肱二头肌内侧下行 至肘窝深部。 如果不能用桡动脉，那么肱 动脉是第2个可选择的穿刺部位， 它比桡动脉要粗，侧枝循环通 常充分，动静脉位置距离较远， 这些优势适合进针采血。但肱 动脉位于肘窝内，周围缺乏致 密组织支持，在穿刺时易滑动 不易固定，且部分患者此处动 静搏动不明显，尤其是臂部肥 胖者较难穿刺成功。肱动脉穿 刺更适合老年患者，且成功率 高，不良反应少。进针角度
目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度
判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最 好方法指导氧疗、机械通气各种参 数的调节
急救时动脉给药
•通过血气报告我们可以了解到什么
酸碱平衡 电解质
脏器功能情况
•血气分析仪器系统功能
系统对全血的PH、PCO2、PO2、钠、钾、钙、 葡萄糖、乳酸、血球积压进行定量精准的直接检 测、并计算出： HCO3-：实际重碳酸盐 HCO3std:标准重碳酸盐 TCO2:二氧化碳总量 BEecf:细胞外体液的超量 BE(B):血液的超量 SC2c:氧气饱和度 Ca++(7.4):酸碱度为7.4时的钙离子浓度 THbc:血色素总量
如何获取满意的标本？
温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2
将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降 低0.015 体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。 体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 。 因此，必须在化验单上注明患者的实际
足背动脉
足背动脉通过处即足 背内外踝中点，是胫前 动脉的延续，一般在第 1、2跖骨之间通过，少 数偏向内侧或外侧。 足背动脉位置表浅， 较股动脉、肱动脉等皮 下脂肪分少，活动度差， 动脉管壁厚，弹性好， 穿刺成功率高。即使穿 刺失败，也利于按压、 止血，不易造成局部血 肿。但此处穿刺患者疼 痛较明显。进针角度
股动脉点 股 动 脉
病情危重、婴幼儿，生命体征不稳定， 血液循环功能差，而股动脉因其血管粗 大、血流丰富、搏动明显、易定位、取 血速度快、患者痛苦相对较小等优势而 较常应用。 股动脉在腹股沟中点处位置表浅，没 有侧枝循环，动脉部位深，该区消毒达 到无菌较难。股动脉压力较大，穿刺后 不易有效压迫，出血进入大腿筋膜面不 能及时发现，易形成较大血肿。此外， 动静脉伴行，易误穿股静脉。进针角度
•如何获取满意的标本？
合理的采血部位 病人处于安静状态下的抗凝血 （肝素钠12500U/支X 1/2支加入100ml盐水） 严密隔绝空气 抽血后立即送检,如果需要放置，
则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰箱内，最好不超过两小时。
动脉采血部位
桡动脉 首选
其次
股动脉
其次
肱动脉
最后
足背动脉
穿刺部位
选择合适的动脉，首选桡 动脉，其次股动脉。选桡 动脉穿刺时应先做Allen
如何获取满意的标本？
加强采血时对病人的安全性 超薄的针头管壁，针头的斜度适于动脉穿刺
动脉血气采血量： 成人：0.8-1ml 婴幼儿和儿0.5ml
如何获取满意的标本？
治疗因素： 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电
解质测定，还会影响仪器测定的准确性和 损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血， 或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不 存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上 必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时 间。