《求医问药｝－Ｆ半月：ＦＩＪＳｅｅｋＭｅｄｉ￣ｄＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第ｌＯ卷　第４期　５７３　

有桂皮醛。　２．３．５内酯类结果　肉桂：橙色　桂皮：无皮。肉桂挥发油中含有丰富的内酯类物质，而桂皮　中不含或含有很微量的内酯类物质。　３讨论　中药用肉桂是临床上常用的中药，具有十分广泛的应用价值【４】。桂皮　在中药中也有应用价值，但从药用功能、主治疾病以及化学成分上进行分　析，均与中药用肉桂有明显的区别。因此，桂皮可以用作普通的草药使用，　但绝对不可替代中药用肉桂入瑚５】。对中药用肉桂和食用桂皮进行中药来　源、药用功能、主治疾病、形态、性状、显微以及理化性质等方面的鉴别研究　显示，二者有明显的区别。　综上所述，此鉴别方法可以有效地鉴别出中药用肉桂和食用桂皮，从　而保证中药用肉桂的药品质量。　参考资料　【１】　刘亚静，张仲中药肉桂的药理作用研究进展ＩＪ】．现代中西医结合杂　志，２０１　１，２０（２３）：２９６９－－２９９０．　ｆ２】陈瑞生，陈相银，张露露桂皮与肉桂的鉴别【Ｊ】．首都医药，２０ｌ１．Ｉ　８　（１　７）：４９　１沈红仙，沈红娟．中药肉桂与食用桂皮的比较与鉴定【Ｊ１．中国药业，　２０１　Ｏ，｛９（ｆ　６）：６５－－６７．　【４Ｊ　陈伟，蔡飞，郑友兰，等．肉桂在防治老年病中的应用前景［Ｊ］．资源开发　与市场，２０¨，（４）：３５５－－３５４．　【５】　郑虎占．中药临床应用备要之－－［Ｊ】．中国临床医生，２０１　１．５９（１）：６Ｉ一　６　

蒲公英的药理作用及临床新用　金宏　（浙江永康骨科医院浙江永康３２１３００）　【摘要１蒲公英既是一种野生蔬菜，也是一种重要的药材．而且园其分布广泛，在医学中应用较为频繁．文章便是从分析蒲公英的药理作用、　配伍规律和临床新用全面阐述蒲公英的药用价值。　【关键词】蒲公英；药理作用；配伍规律；临床应用　【中图分类号】Ｒ２８２．７Ｉ　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０４—０５７３—０２　作为家喻户晓的野生蔬菜及中药材之一，蒲公英在我国的分布较为广　泛，且别名众多，有黄花地丁，黄花郎等，是菊科多年生草本植物，全属约　２０００多种，主产北半球温带至亚热带地区，少数产于热带南美洲，我国有７Ｏ　种和ｌ变种，广布于东北，华北、西北、华中、华东及西南各省区，西南和西北　地区最多。《中华人民共和国药典》（２　０ｌＯ版）规定，中药材蒲公英的来源为　菊科植物蒲公英，碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草。　１蒲公英的药理作用　１．１具有抗茵、抑茵的作用　蒲公英的抗菌作用明显，对金色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球　菌　绿脓杆菌　变性杆菌、卡他球菌、结核杆菌、流感病毒及多种皮肤真菌均　有抑制作用。由蒲公英组成的中药复方添加于患隐性乳房炎的奶牛饲料　中，奶牛细胞免疫功能明显提高，隐性乳房炎发生率显著好转，有效率达＆３　％－金忠辉等以蒲公英等五味药研制开发的复方蒲公英注射液￣，１１５牛Ｉ临床　型和隐性乳房炎均具有较好的疗效；将蒲公英水浸液进行体外抑菌试验，　对奶牛乳房炎主要病原菌均具有较强的抗菌活性。　１．２具有提高免疫力的作用　将蒲公英做成煎剂服用，可以明显提高外周血淋巴细胞的转化，蒲公　英含蒲公英赛醇，蒲公英苦素。鲜用有利尿作用，故能治热淋及水肿，浸膏　有利胆作用。其叶能疏通阻塞之乳腺管，所以蒲公英有利胆、利尿、健胃及　促进乳汁分泌作用。　１．３具有抗肿瘤的作用　蒲公英有一定的抗肿瘤活性，对人体肺癌有抑制活性。用蒲公英中提　取的多糖成分给小鼠腹腔注射，对艾氏癌有显著抑制作用。蒲公英多糖的　抑瘤活性与其免疫激活效果有关。日本学者研究药用蒲公英热水提取物具　有宿主细胞调节的抗肿瘤作用，腹腔注射可使小鼠的肿块变小。蒲公英热　水提取物对小鼠后足掌注射艾氏腹水癌（ＥＡＣ）、ＭＭ４６￣细胞引起的迟发　型超敏反应有促进作用。蒲公荚根有抗致癌作用，小鼠局部皮肤应用其甲　醇提取物和水提取物对小鼠皮肤乳头状瘤有抑制作用。　１．４具有保肝利胆的作用　以患有急性肝损伤的大鼠作为试验对象，蒲公英效果明显，它可减少　内毒索所致的肝细胞溶酶体和线粒体损伤，解除抗生索作用后细菌所释放　的内毒导致的毒性作用。在蒲公英提取液中加入内毒素，相互作用后测得　内毒素的活性降低，其减毒倍数为９．３。动物实验证明，用蒲公英煎剂灌胃，　或以蒲公英注射液注射，对四氯化碳引起谷丙转氢酶升高的动物有明显的　抑制作用。能显著缓解四氯化碳陛肝损伤引起的组织学改变。　２蒲公英的配伍规律　蒲公英的搭配很多，且不同搭配有着不同的功效。蒲公英配金银花、紫　花地丁，清热解毒，主治痈肿疗毒，红肿热痛；蒲公英配败酱草，清热解毒，　主治肠痈腹痛，湿热黄疸；蒲公英配瓜蒌　漏芦，清热解毒，散结消肿，主治　乳痈以及痈肿疔疮；蒲公英配茵陈，清热利湿，主治湿热黄疸，蒲公英配板　蓝根，清热解毒，主治腮腺炎、扁桃体炎以及咽喉肿痛，蒲公英配鱼腥草，善　清肺热，主治肺炎、肺脓疡；蒲公英配菊花，善清肝火，主治肝火上炎，目赤　肿痛。　３蒲公英的临床新用　３１流行性腮腺炎　用蒲公英鸡蛋清糊剂外敷治疗流行｝生腮腺炎４ｏ例，效果满意。方法：取　蒲公英２ｏ－３ｏｇ（干品约２０ｇ，鲜品效果更好）捣碎，加入１个鸡蛋清，搅匀，再　加冰糖适量，共捣成糊剂，摊于纱布上，外敷耳前区及下颌角区的肿胀处，　每２４ｈ换药ｔ次，一般２～４次即愈。退热时闻最短ｌ天，最长２天。肿胀消退时　间最短２天，最长４天。病程最短３天，最长６天。　３．２麦粒肿　用蒲公英６Ｏｇ，野菊花ｌ５ｇ，水煎服，每天ｌ剂，头煎内服，二煎熏洗患眼，　每天数次。共治５７例，５３例治愈，４例未追访。　３．３急睫黄疸型肝炎　用蒲公英治疗急性黄疸型肝炎７７例，３９例用注射液，每天肌肉注射２　次，每次２ｍＬ，３８例用５０￣／，煎剂，每天口服３次，每次１５０ｍＬ。结果，临床治愈　６９例，无效８例。本病例组治愈平均天数３０．５天，转氨酶恢复正常平均２８．２　天，黄疸消退平均２６．１天。初步认定此药对黄疸有退黄及降转氨酶的良好　作用。　３．４甲亢　术后突眼加重症本病１例，每天用蒲公英６０ｇ，水煎２碗，温服１碗，另１碗　熏洗，５天后，双上睑浮肿及结膜水肿等症状减轻，服４５剂症状消失，视力由　左０．１、右０．２，升高至左０．３、右０．８。　３．５小面积灼伤合并感染　取新鲜蒲公英用清水洗净，剪碎，加＾　！　年７５　酉精，搅拌成稀糊状，直　接敷于创面。如无新鲜蒲公英，可用干品，先用清水泡２ｈ，水煎１５－２０ｒａｉｎ，　晾凉，捣烂成稀泥状，敷于创面上，厚约Ｏ．５－ｌａｌ１，并用无菌纱布包扎，每天　２次，每次用量视刨面大小而定。治疗５ｌ例，治愈４９例。其余２例为ｍ度灼伤，

　５７４　《求医问药　半月　ＵＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第１０卷　第４期　

炎症消退，分泌物减少，刨面生出新的肉芽组织，经植皮后治愈。　３．６小儿热性便秘　以鲜蒲公英全草或干品全草６Ｏ～９０ｇ，水煎取５０～ｌＯＯｍＬ，鲜品煮　２０ｍ／ｎ，干品煮３０ｒｍｎ，每天ｌ剂顿服。年龄小、服药困难者，可分次服用。可加　适量白糖或蜂蜜以调味。共治３０例，全部治愈。其中服药３剂而ｆｇ，４例，５剂而　愈ｌ８例，９剂而愈８例。　参考文献　【Ｉ】　凌云，单晶，张雅琳等．中药蒲公英对小鼠脾淋巴细胞增殖的影响【Ｊ］．　解放军药学学报．２００５，（０１）．　【２】　陈景耀，吴国荣，王习达，等蒲公英黄酮类物质的抗氧化活性【Ｊ】．南京　师大学报（自然科学版），２００５，（Ｏｔ）．　ｆ３］　吴小丽，蔡云清，赵岩等蒲公英提取物对小鼠免疫功能的调节怍用　【ｊ］南京医科大学学报（自然科学版），２００５，（０３）　【４】　熊亚．刁治民，吴保锋等．青海蒲公英属植物的经济价值及开发利用前　景【Ｊ】青海草业，２００５．（０１）．　

自拟补肾益肺健脾汤治疗４＇，ＪＬ哮喘缓解期的效果观察　周晓南　（湘阴县人民医院湖南湘阴４１４６００）　【摘要】目的：分析自拟补肾益肺健脾汤治疗小儿哮喘缓解期的临床效果。方法：采用案例分析法，将８４例４、儿哮喘病患者随机均分为治疗　组与对照组，对照组采用常规疗法，给予沙丁胺醇气雾剂、口服茶碱缓释片治疗，治疗组在此基础上再给予孛ｊ、肾益肺健脾汤治疗，以６个月一个疗程，　记录２年的随访结果，观察两组患者的总体疗效。结果：经过治疗，治疗组的总有效率为９２．９％，远高于对照组的７６．２％，差异显著，有统计学意义（Ｐ　＜Ｏ．０５），治疗后治疗组患儿的ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ也明显提升，与治疗前的差异显著，且明显优于对照组。结论：在西医治疗的基础上给予中药补肾益肺　健脾汤治疗小儿哮喘患者．可显著改善患者的症状，其短期与长期疗效显著，值得推广。　【关键词】补肾益肺健脾汤；小儿哮喘；缓解期　【中图分类号】Ｒ２７２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１２）０４—０５７４—０２　支气管哮喘是一种顽固的慢性疾病，其中，４＇ＪＬ哮喘因其反复发作，久　治难愈而严重危害着儿童的身体健康。笔者通过：￣００９年３月—２０１０年３月　我院收治的８４例４＂，ＪＬ哮喘患者的治疗情况进行分析，探讨以中西医结合的　方式，应用补肾益肺健脾汤治疗小儿哮喘的临床效果，现将结果整理如下。　１资料与方法　１．１一般资料　将２００９年３月一２０ｌ０年３Ｈ我院收治的８４例４＂，ＪＬ哮喘患者随机均分为　治疗组与对照组，每组４２例，其中有家族哮喘病史的患儿为８例，排除药物　过敏、疾病发作期、心肺功能严重不全的患儿。两组患儿在其他（诸如病程、　性别、年龄等）一般资料的比较上差异不明显，无统计学意义，有可比性。结　果见表ｌ。　表１两组患者的一般资料情况　

１．２治疗方法　对照组采用常规疗法，视病情发作的程度吸入不同量的丙酸倍氯米松　气雾剂，轻度患者用药量为１２５　ｕｇ／ｄ一２５Ｏｕｚ／ｄ，中度为２５０“ｇ／ｄ一５００　“ｇ．／ｄ，重度为５００“ｇ／ｃ｝．－６２５　ｇ／ｅ，，分两次吸入。必要时可以酚情加用适　量沙丁胺醇气雾剂。连续用药１年，停药后观察１年，一旦出现急性发作则给　予茶喊缓释片予以缓解，１日１次，每次０．１ｇ，井口服复方甘草片，１日３次，每　次０．３ｇ，如有需要则给予一周左右的相应的抗生索治疗。治疗组在对照组　的基础上再予以中药补肾益肺健脾汤，采用中西医结合的方法进行治疗。　该汤剂的主要成分有肉芙蓉、灵芝，冬虫夏草、党参、麦冬、白术、陈皮、五味　子等，每日一剂，每剂分２－３次Ｅｌ服，疗程为１年。若治疗过程中出现急性发　作则给予常规治疗，同对照组，病情缓和后继续上述方案。两治疗前后对两　组患者各测一次ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ，并进行统计学处理。　１．３疗效判定　无效：哮喘仍反复发作，症状及次数无任何改善；有效：哮喘发作次数　减少，喘息症状减轻，但仍需药物治疗。或者发作时间变短、缓解期变长且　发作次数减少；显效：哮喘症状改善明显，只偶尔需要使用平喘药物；临床　控制：无需使用任何平喘药物，１年以上无发作。总有效＝有效＋显效＋临床　控制。　１．４统计学方法　采用ｓＰｓＳ１５．Ｏ软件包对数据进行统计学处理。以±Ｓ表示计量资料分　析结果，以用Ｘ２检验计数资料，两样本的均数比较　检验。　Ｐ＜０．Ｏ５表示　差异显著，有统计学意义。　２结果　治疗结束后，两组患儿的临床疗效差异显著，治疗组的总有效率明显　高于对照组，差异显著，Ｐ＜Ｏ．０５，结果有统计学意义。结果见表２。　在本研究中，所有患儿冶疗前后均进行了ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ检测，结果显　示，治疗前两组患儿这些项目的测量结果无明显差异，治疗后治疗组患儿　的ｌＥＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ值明显提高，与治疗前相比差异显著，与治疗后的对照组　相比差异也很明显，Ｐ＜Ｏ．０５。结果见表３。　３讨论　中医学也称哮喘为哮症，其致病机理为宿痰深伏于肺，加之饮食、劳　倦，情志等因索造成气道阻塞、痰气交阻、肺气上逆。中医对哮喘的认识很　表２两组患儿的临床疗效对比【ｎ（％Ⅺ　

注：・本组治疗前及与对照组治疗后相比，ｐ＜Ｏ．０５。