川崎病患儿的常见症状
1.发热,常见持续性发热，5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。

2.皮疹,发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。

3.口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。

4.常见双侧结膜充血.
5.手掌红肿, 手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，指（趾）端膜状脱皮,出现于甲床皮肤交界处.肛周脱皮
6.淋巴结肿胀,常见急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。

护理诊断
体温过高：与感染,免疫反应有关；
皮疹、黏膜改变：与潜在的皮肤黏膜感染，小血管炎有关；
心血管并发症：与该病病理变化为血管周围炎、血管内膜炎和全层血管炎，涉及动脉、静脉和毛细血管有关。

最严重的病变在心脏，特别是冠状动脉病变，可发生栓塞、动脉瘤、心肌梗死；
焦虑与缺乏有关疾病表现、治疗及活动饮食方面知识；
治疗中药物的副作用：与用药时间长、剂量大有关。

护理目标
1、使患儿体温恢复正常；
2、杜绝发生皮肤黏膜感染；
3、减轻患儿恐惧、焦虑心情，适应环境，主动配合治疗；
4、注意病情变化，防止心血管病并发症发生；
5、帮助患儿及家长了解有关疾病表现、治疗主要方法及护理等方面的知识；
6、熟悉治疗中药物的药理副作用，注意病情变化，防止药物副作用发生，并及时处理。

护理要点
急性期应绝对卧床休息
给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食
注意药物的不良反应
保持皮肤清洁，预防感染
注意心血管损害症状
护理措施
1.发热护理保持病室内空气流通新鲜，每日开窗通风2次～3次，维持室温20℃～
22℃，湿度50%～60%。

川崎病患儿均有不同程度的持续发热，体温过高易致高热惊厥，定时测体温、密切观察十分重要。

体温波动于39.0～41.0℃，呈稽留热或弛张热。

每4小时监测体温1次，及时准确记录。

密切观察患儿病情动态变化,必要时可1次/1h~2h，若体温高于38.5℃可给予物理降温，如温水擦浴、持续冰枕、额头冷敷。

若高热持续不退，遵医嘱给予药物降温。

汗出较多者切忌汗出当风，随时用干毛巾为患儿擦汗。

应及时更换衣被，保持皮肤清洁干燥，注意保暖。

患儿口渴明显时，应鼓励多饮水或果汁,保持水份供给；。

若汗出较多时，可让患儿服淡盐水。

必要时遵医嘱给予静脉输液，以补充水分、电解质和营养物质。

2.口腔护理患儿有口腔咽部黏膜充血、糜烂、小溃疡、唇皲裂,每日口腔护理2次,动
作轻柔；漱口液选用1%～2%碳酸氢钠溶液、生理盐水、鼓励多饮水,保持口腔清洁湿润,增加食欲,评估患儿进食能力,防止继发感染；唇干裂者可涂液体石蜡油。

也可给予银花、甘草煎水，凉后漱口。

口腔护理时观察口腔有无感染、溃疡等情况，养成餐前餐后漱口的良好习惯，保证口腔清洁，以防感染，动作轻柔。

3.饮食护理由于患儿发热、口腔粘膜充血、糜烂影响其食欲，甚至不肯进食，为保证
机体需要，增强机体抵抗力，要了解患儿的平时饮食习惯，予含各种营养素易消化的半流质饮食，避免摄入过热、过硬、辛辣等刺激性食物，食物宜温凉，不能自己进食的患儿给予耐心喂食，必要时静脉营养，尚未断奶的患儿则要求其母亲多进营养丰富的食品，特别要增加每天所进液体量（肉汤、鸡汤、鱼汤等），以求增加奶量和提高奶的质量。

患儿体温恢复正常后，则给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，有利于机体迅速康复。

4.眼部护理每天用生理盐水清洗双眼，指导患儿勿揉眼睛，必要时遵医嘱予以滴眼液
滴眼，预防继发感染。

5.皮肤护理患儿皮肤出现广泛硬性水肿、红斑时,应协助家属做好患儿的生活护理,修
剪指甲,告之勿搔抓皮肤,每日清洁皮肤2次,每次便后及时清洗臀部，并擦干外涂鞣酸软膏,衣裤应柔软，每日更换,保持床单清洁平整。

保持皮肤清洁，定期用温水擦浴，擦时不要用力过猛，使皮肤破损，不可使用刺激性洗涤用品。

衣被宜松软舒适保持干燥清洁。

疹块瘙痒者，防止患儿抓破皮肤。

有脱屑时，应使其自然脱落，防止患儿用手剥皮屑，以免撕破皮肤，引起感染。

6.惧怕或焦虑对策向患儿介绍病室环境及四周小伙伴，鼓励患儿与同室病友交往，转
移注重力，让患儿把内心害怕的事情讲出来，并告诉其这些害怕是正常的。

取得患儿家长的合作，共同安慰患儿，做患儿的工作，请患儿父母陪伴，减少或消除引起惧怕的适应性相关因素。

7.防范潜在并发症护理急性期患儿绝对卧床休息，每4h测量体温、脉搏、呼吸、血
压各1次。

注重心律、心音改变及有无心包摩擦音等，发现异常及时与医生联系，协助做好心电图、超声心电图和心肌酶谱等检查，密切观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗或烦躁不安等症状，做好观察记录。

年长儿诉说心前区疼痛并有惧怕感应怀疑心肌梗死的可能，如同时伴神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降，则提示心源性休克，应立即通知医生给予积极抢救。

8.疾病及健康知识宣传通过讲解、对患者及家长开展健康教育，教患儿及家长有关疾
病临床表现、主要治疗方法、服药注重事项及饮食等方面的知识，在出院前做好出院指导工作，嘱患者注重休息与活动、饮食与营养、服药及定期复诊等。

9.药物治疗的观察护理 1.口服阿司匹林观察阿斯匹林具有抗炎、抗凝作用，是治疗川
崎病的主要药物，应保证准确及时给药，阿斯匹林胃肠道反应较大，易引起恶心、呕吐，长期使用可诱发药物性溃疡甚至出血，应向家长明确说明。

给予肠溶制剂且饭后服药，亦可将其溶解于少量温开水中饮服。

对婴幼儿磨碎溶解后服用，如有呕吐应准确估算药量，重新补吃，保证药物剂量。

观察有无胃肠道症状如恶心呕吐、大便的色量及性质;
有无变态反应及中毒反应如哮喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状，反应严重者及时通知医师处理。

2.静脉输注丙种球蛋白护理丙种球蛋白溶液为血液制品，易被污染。

使用前认真检查质
量，开启后立即使用，未用完要废弃，注射时只能用5%葡萄糖液或药厂配带的液体稀释后单独静脉滴注。

输注过程中，遵守无菌操作原则，严格控制液体滴速，一般在开始输注的0.5h内液速为5滴/min～10滴/min，0.5h后液速为15滴/min～20滴/min，用输液泵控制速度最好。

避免与头孢哌酮钠同一条静脉输入，因为两者可产生配伍禁忌引起凝结块。

大多数患者无不良反应，但仍需注重观察，一旦出现恶心呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状，可减慢输液速度或暂停输液;如症状加重出现呼吸急促、发绀、荨麻疹等，立即停药，给予输氧、保暖，配合医师予抗过敏治疗。

出院指导
教育家长高度重视防止心血管系统并发症的重要性；
对家长进行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指导；反复强调定期复查的重要性，遵医嘱继续服用阿司匹林，避免漏服，不可随意停药、减量，必须在医师指
导下进行，注意观察药物的副作用，并定期复查血常规。

生活要有规律，制定活动及休息计划，避免剧烈运动。

出院后限制活动量，1年内不参加剧烈体育运动，多饮水，多食新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅，定期做超声心动图，每隔3～6个月复查一次，定期复查血小板和血
沉，特别强调按期复查的重要性。

接受丙球治疗的患儿，如需注射麻疹疫苗至少间隔11个月，其它预防接种3个月后照常进行。