2.肩 袖 组 织 的 退 变（退变、部分撕裂、 全层撕裂）
3.过度使用（运动员，教师， 油漆工等）
4.急性外伤（大结节撕脱骨折）
北京积水潭医院姜春岩教授
北京积水潭医院姜春岩教授
北医三院崔国庆教授
北 前屈/外展/0°位外旋/90°位外旋/90°位 内旋/背手（内旋）/水平内收
肩关节各个方向主动和被动活动均受限
影像学阴性
除外其他原因的肩痛，如RA TB OA
部位：GT区，Del区 时间：活动痛，夜间痛 性质：针扎样，钝痛，卡痛 动作：抬肩痛（疼痛弧） 83%的患者有 程度：轻中度中 活动：基本正常，背手痛
抗阻：多有力弱 肩峰下封闭试验阳性
Del止点区，后侧或整个 夜间疼痛明显 针扎样，刀割样 抬肩痛，越抬越痛，所有 动作终末痛 重度疼痛，突然活动疼痛 主被动全面下降，尤其是 外展和外旋 多无力弱 阴性
2016/7/30
69
2016/7/30
70
180/170/45/85/90/L1/120
盂 肱 关 节 腔
肩 峰 下 撞 击 毛 糙 下 表 面
肩 峰 下 成 形 术 后
肩 袖 撕 裂 、 止 点 新 鲜 化
植 入 带 线 锚 钉 缝 合
撕 裂 口 缝 合 后
缓慢起病 肩关节三角肌止点周围的疼痛，夜间疼痛明显
安徽中医药大学第一附属医院骨一科王正 副主任医师
ABR test+ Jobe test + Neer test + Hawkin test + Hug-up test + Bear –hug test -
冈上肌腱止点处撕裂
冈上肌出口位片：Ⅱ型肩峰
1.肩峰下撞击（Neer 的撞击理论）