2015年第一季度抗菌药物临床应用分析
一、抗菌药物使用情况
第一季度住院患者使用量排名前十位的抗菌药物（按DDDs计）
药物名称 1月 2月 3月 DDD数 排名
盐酸左氧氟沙星注射液 229.2 354.8 356.8 940.8 1
注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠 311.75 256.5 354.4 922.65 2
注射用头孢呋辛钠 338.23 251.97 296.47 886.67 3
注射用头孢唑林钠 247.57 260.93 294.04 802.54 4
注射用阿奇霉素枸橼二氢钠 336 120.55 102.8 559.35 5
注射用青霉素钠 127.81 111.06 99.31 338.18 6
注射用阿莫西林舒巴坦钠 181 117.19 26.47 324.66 7
甲硝唑氯化钠注射液 89.6 98.72 135.2 323.52 8
注射用头孢噻肟钠 37.04 74.8 57.09 168.93 9
注射用氨苄西林钠 --- 72.69 51.77 124.46 10
二、2015年第一季度抗菌药物临床应用相关指标完成情况
类别 二级医院指标 1月 2月 3月
抗菌药物注射剂型累计DDD数
2003.07 1746.39 1845.1
抗菌药物口服剂型累计DDD数
69.75 30.64 33.96
5、抗菌药物使用金额（元）
49123.14 22786 25832.4
6、药品总金额（元）
1161410 799257 825585
7、抗菌药物使用金额占药品总金额比例（%）
4.23% 2.90% 3.10%
8、门诊患者抗菌药物处方比例（%）
＜20% 29.43% 19.42% 23.70%
9、急诊患者抗菌药物处方比例（%）
＜40% 42% 34% 23%
10、住院患者抗菌药物使用率（%）
＜60% 39.10% 41.75% 43.28%
11、住院患者抗菌药物使用强度DDD
＜40DDD 25.07 30.52 30.76
12、I类切口手术抗菌药物预防使用率（%）
＜30%(B) 25% 13% 29%
13、外科手术预防使用抗菌药我时间控制在术前
30分钟至2小时内比例（%）
21.25% 24.10% 38.70%
14、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不
超过24小时比例（%）
25.00% 13.00% 29.40%
15、I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天
数（天）
1 1 1
16、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本
送检率（%）
＞40% 28.43 38 29.3
17、接受限制使用抗菌药物治疗住院患者微生物
检验样本送检率（%）
＞40%(C)
＞50%(B)
59.65 52 51.9
18、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物
检验样本送检率（%）
＞60%(C)
＞80%(B)
0 100 0
三、成效分析
1、
住院患者抗菌药物使用率（%）
住院患者抗菌药物使用强度DDD
I类切口手术抗菌药物预防使用率（%）
I类切口手术预防使用抗菌药物人均用药天数（天）
接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）
接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）
以上指标均在二级医院要求的范围之内。
2、接受特殊使用抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）为100%，
我院使用的特殊使用级抗菌药物，注射用亚胺培南西司他丁，注射用万古霉素
（目录外）审批，使用流程符合规定。2月份妇产科使用注射用万古霉素
4DDDs。
3、2015年1月，门诊患者抗菌药物比例29.43%急诊患者抗菌药物处方比
例42%均超过要求。
科室 处方医师
处方比例 排名
门诊处
方
儿科 58% 1
急诊科 54% 2
五官科 52% 3
内科 24% 4
妇产科 14% 5
外一科 4% 6
外二科 0 7
全院 29.43%
儿科，急诊科、五官科室抗菌药物处方比例58%，54%，52%远超20%
4、
接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）二级综合医院＞40%
1月 2月 3月
28.43 38 29.3
与2014年第一季度同期比较
与2014年同期相比微生物检验样本送检率有所提高，但未到达大于40%
的要求。
由于缺乏病原微生物检测,医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲
目性。（病原学检查是抗菌药物合理应用的关键因素之一）我院一季度微生物样本
送检率仅为31.9%,
四、不足之处
1、一季度门、急诊抗菌药物处方比例29.43%、42%超过要求，门诊儿科
处方比例58%
1月 2月 3月
2014年一季度
接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
率（%）
22.94 22.57 17.85
2、
一季度接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（二级综合医院＞
40%）28.43%、38%、29.3%,未达到不低于40%的要求。
3、改变抗菌药的给药途径，用于局部粘膜。我院五官科常给病人雾化吸入庆
大霉素疗程3到7天。《抗菌药物临床应用指南》中指出皮肤黏膜局部应用抗
菌药后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而引起过敏反应或导
致耐药菌产生。庆大霉素是静脉注射剂，雾化使用是否能起到药效目前没有充
分证据，而雾化是很容易产生耐药菌，这是抗菌药物不合理使用情况之一，应
当引起重视。
五、原因分析
1、一季度门、急诊诊处方比例，儿科1月份为58%与季节性因素有关。
对各种单纯性病毒感染的病人，如流感,咽喉炎,上呼吸道感染,小儿秋季腹泻
等多系病毒感染所致使用用抗菌药物,若无合并细菌感染,盲目使用抗菌药治疗,
不仅无明显疗效,而且增加了患者的经济负但。是不合理使用抗菌药物的表现
之一
2、微生物样本送检率低存在技术方面因素，病原检查多采用传统细菌培养法,
该方法耗时长,阳性培养结果3～4d才能报告,而血培养阴性结果7d后才能报告,
不便于早期指导临床针对性用药，很大程度影响了医生的送检积极性。缺乏病
原微生物检测,医生选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。
3、医师的长期经验性用药习惯未改变。
4、医师对抗菌药物合理应用相关知识不熟悉，对各个抗菌药物的使用剂量、
疗程，抗菌谱知识缺乏。给药间隔时间、剂量和疗程不足或过大。
例如β-内酰胺类抗生素是浓度依赖型抗生素，必须保证血药浓度大于MIC
值时才能发挥抗菌作用，正确的给药方式为每6～8小时给药一次，且宜用
100ml输液滴注，这样才能保证在体内保持足够杀灭细菌的血药浓度。但临床
中常一天两次给药，甚至门诊病人有的一天一次给药，给药间隔时间过长，造
成血药浓度不够而降低治疗效果，且还极易产生耐药性。剂量和疗程不足会导
致感染治疗不彻底，容易复发，且易产生耐药性，增加病人治疗费用。
六、下一步改进措施
1、加强下一季度门、急诊抗菌药物处方审核、监管。
2、提高医生微生物样本送检的意识。
3、抗菌药物处方点评小组人员积极学习，提高业务知识水平；提高对不合理
处方，不适宜性处方医嘱的点评能力。
4、职能部门参与督促科室对抗菌药物合理应用相关知识、各项控制指标学习
培训，并作考核。加强对抗菌药物临床应用管理相关法律、法规及抗菌药物临
床应用指导原则认真学习。