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肝硬化营养治疗指南

肝硬化营养治疗指南 肝硬化注意事项 1、 合理的休息是肝硬化
患者日常生活起居的重要标准之一。
2、 采取动静结合法, 开始每日活动 1-2 小时, 以后可适当延
长(以不疲乏为度) . 由散步开始, 逐渐增加活动量, 如: 广播体
操、 打太极拳、 练养生气功等， 但必须禁止各种剧烈活动， 以免
加重病情。
3、饭后百步走 的锻炼方法对肝病病人不宜。
所以， 病人饭后先卧床休息1-2 小时， 再适当散步较为宜。
4、 要有充足的睡眠。
5、 肝硬化病人应节制性生活。
对代偿期的患者， 青年人每周不得超过 1-2次， 中年人每 1-2
周 1 次， 中年人以后每月 1-2 次， 失代偿期患者、 肝功能异常
或出现黄疸时应严禁性生活， 以防病情恶化。
肝功能不正常时， 暂不要结婚， 因新婚后性生活不易节制， 使
病情加重。
6、 早期肝功能代偿良好、 病情稳定者可参加一般轻工作； 中
期代偿不全者，由于静脉曲张、 脾肿大、 脾功能亢进等程度不一，
体征不一， 若无明显自觉症状，精神状态好， 体力恢复， 可按不
同情况给予短期休息或半天休息， 做一些非体力性工作。
若出现腹水、 黄疸、 肝功能异常， 甚至消化道出血等症状则
应完全休息。
营养饮食原则 1、 充足的糖 给予高糖饮食， 可以米面为主，
满足每天糖量 400 克左右，使肝糖原增加， 保护和促进肝细胞再生。
过分用糖保肝， 容易导致体胖、 高血脂、动脉硬化和糖尿病，
所以除主食外增加用糖量或吃甜食时要慎重。
2、 蛋白质 病情稳定者， 供给丰富的蛋白质， 蛋白质每日
供给量 100-150g， 尤其含高生物效价蛋白质的食品， 如：
牛乳或乳制品（蒸发乳、 脱脂乳及奶粉等）、 豆制品、 蛋类、
鱼和瘦肉等。
动物蛋白质含有较多蛋氨酸， 蛋氨酸可补充甲基， 有抗脂肪肝
作用， 可提高多种食物的生物效价， 应优先供给。
有腹水及浮肿、 血浆蛋白过低者， 更宜于高蛋白饮食， 甚至
可从静脉输入。
病情严重者， 含蛋氨酸、 甘氨酸、 丝氨酸、 苏氨酸、 组氨
酸、 赖氨酸、 谷氨酸、门冬酰胺等的食物， 在体内产氨较多， 不
宜多用， 以免诱发肝昏迷。
肝昏迷者， 应严格限制蛋白质的摄入， 减少血氨来源； 对
有肝昏迷倾向者，禁用含芳香族氨基酸(苯丙氨酸、 酪氨酸、 色氨
酸等) 的食物， 以免诱发肝昏迷。
对必须限制蛋白质饮食的患者， 可维持正氮平衡， 可促进蛋白
质的合成代谢， 对肝细胞的再生有益。
3、 适量脂肪 每日摄入量不超过 50 克为宜。
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4、 鲜菜鲜果应充足供给 每天约 700-900 克。
蔬菜可选卷心菜、 菜花、 白菜、油菜、 荠菜、 萝卜、 大头
菜、 榨菜、 芹菜、 菠菜、 菜豆、 黄瓜、 大蒜、 胡萝卜等。
水果可选柑橘、 苹果、 菠萝、 大枣、 猕猴桃等。
饮食禁忌 1、 限制水和盐 对腹水或浮肿病人， 控制钠盐及
水的摄入量。
2、 禁烟酒。
3、 忌辛辣刺激、 强烈的调味品及肉汤、 鸡汤等， 忌食煎、
炸、 炒等制做的粗糙食物， 宜蒸、 煮、 炖、 烩、 熬所制柔软、
易消化食物。
服药期间忌食绿豆。
腹水治疗 基础治疗 包括卧床休息和
饮食治疗。
腹水预示疾病的严重性。
不论何种病因所致的腹水， 都不能忽视基础治疗。
一、 卧床休息 卧床休息对心、 肝、 肾功能的恢复都极
为重要， 有利于腹水的消退。
卧床休息一方面可增加肝血流量， 降低肝代谢负荷， 促进腹水
经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面， 能使肾血流量增加， 改善肾
灌注， 消除水钠潴留。
二、 饮食治疗 适宜食物：
以高热量; 高蛋白、 高维生素及适量脂肪的饮食为原则; 食物
要新鲜可口， 柔软易消化， 无刺激性。
适量摄取含锌和镁丰富的饮食， 如瘦猪肉、 牛肉、 羊肉、 鱼
类以及绿叶蔬菜; 豌豆和乳制品等。
不适宜食物：
禁酒禁烟， 限制食用某些含钠高的食物， 如酱菜、 挂面、 油
条、 虾皮等，不吃或少吃盐腌食品。
盐的摄入量要控制在 3g 以内（约半啤酒瓶盖） 。
流 质 饮 食 食 谱 热量 800kcal， 蛋白质（15%） 30g， 脂
肪（20%） 18g， 碳水化合物（65%） 130g 菜 谱 名 称 单位 主料
数量(两) 辅料数量(两) 营 养 成 分 热量(kcal)蛋白质(g) 脂
肪(g) 碳水化合物(g)23. 3 30. 7 2. 8 33. 6 18. 5 24. 8 豆浆 份
豆浆 300ml 米粉 份 米粉 20g 鸡蛋羹 份 藕粉 份 藕粉 20g 牛奶
份 果汁 份 合计 糖 20g 糖 15g 122 129. 2 144 134. 4 175 100 804.
6 28. 04 18. 92 133. 7 5. 4 1. 6 13. 3 0. 04 7. 5 0. 2 2. 1 0.
02 8. 8 0 8 0 100g 糖 15g 糖 10g 糖 10g 250ml 200ml 建议使用
部分肠外营养。
方案举例：
10%脂肪乳 500ml ivdrip qd 复方氨基酸 250ml ivdrip bid 热
量 800kcal； 蛋白质 30g， 脂肪 18g， 碳水化合物 130g 贲门
癌术后的患者由于食欲不振， 营养摄入不足， 加上手术损伤等因素
导致患者体质较差， 加强饮食护理有助于提高机体抵抗力， 增强疗
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效。
所以贲门癌术后饮食应为高蛋白、 高热量、 高维生素、 富含
微量元素的流质或半流质饮食。
手术出院后可继续半流质饮食， 如藕粉、 蒸蛋、 麦片粥、
大米粥等， 可逐渐由稀变稠， 术后一个月左右可过渡到软食乃至正
常饮食。
贲门癌术后饮食护理具体表现在以下几个方面：
(1) 高蛋白膳食：
贲门癌术后可多吃一些富含蛋白质的食物， 如瘦肉末、 蛋类、
豆类、 奶及茵菇类(如蘑菇、 木耳等) 以补充各种必需氨基酸。
(2) 高热量膳食：
贲门癌术后应适量进食易消化吸收的脂肪、 甜食(如蜂蜜、蜂王
浆、 蔗糖及植物油、 黄油、 奶油等) 。
(3) 高维生素膳食：
贲门癌术后应多吃富含维生紊 A、 C、 E、 K、 叶酸等的食物，
如新鲜蔬菜水果、 动物肝脏等。
(4) 富含微量元素的膳食：
贲门癌术后饮食还应注重微量元素的摄入， 如香菇、 海带、 紫
菜、 蛋黄、 南瓜、 动物内脏、 人参、 枸杞、 山药等。