中国现代实用医学杂志。２００４年３月，第３卷。第６期
・医院管理・
培养临床药师推广合理用药 ９１
贾瑞亚任溪乔
【摘要】以药物提供为特点的传统医院药学工作模式将在２ｌ世纪面临生存危机，培养临床药师，推广合理用
药将成为２ｌ世纪医院药学工作的主要内容，也是医院药学工作模式转变的关键。 【关键词】临床药师合理用药
医药卫生事业的深化改革，使以药物提供为特点 的传统医院药学工作模式面临生存危机，以服务于患
者为宗旨的临床药学工作内容和药学监护工作模式成
为未来医院药学的主要发展方向。重视临床药师的培 养，发挥其在医疗中的重要作用，形成医药相互协调和
制约的关系，体现医院真正意义的“以病人为中心”的
发展方向。保障用药安全、有效、经济，是医疗卫生系 统真正做到“以人为本”的必由之路。
ｌ临床药师的基本概念与职责
１．１临床药学的基本概念临床药学是近２０年来国 内外医院中药学与医学相结合的一门新兴学科。是以
患者为对象，研究合理，有效，安全用药的科学。它是 促使医药结合，药护结合，基础与临床结合，提高治疗
水平，减少毒副反应和降低医疗费用支出，推动医学与
药学发展的桥梁学科。临床药学工作是医院药学发展
和实践的重要组成部分，是提高合理用药水平和医疗 质量，减少不良反应的重要途径。
１．２ 临床药师的职责 临床药师是临床药学工作中 的主体，临床药师的任务是参与临床实践，正确选择和
应用药物对病人进行治疗，指导医师合理用药，发挥自
己的专业特长，承担对病人用药进行监护的责任，保证
病人用药的有效性和安全性。
１．３合格的临床药师合格的临床药师必须具备的 条件：具有丰富的药剂学及临床药理学知识和相关专
业技能；具有较强的责任感和事业进取心；具有合作精
神，能够与病人及其他相关专业人员（如医生和护士）
建立良好合作关系；具有一定管理能力，能够集中并管
理好提供药学服务必需的各种资源，以实现合理用药 的目标。
２合理用药的基本概念与意义
２．１合理用药强调用药的安全性 “是药三分毒”就
是指药品有害的一面。作为诊断、预防、治疗疾病的药
【作者单位】：华北工学院医院药剂科（山西太原０３００５１） 【作者简介】：贾瑞亚，女，３２岁，主管药师。 物，由于其特殊的药理、生理作用，使之具有两重性，即 有效性和不安全性。不安全性包括毒副作用和不良反
应。临床必须根据病人的具体情况综合考虑选择用
药，严格遵从药品的适应证以及使用方法。 ２．２“药到病除”强调药物治疗的有效性 药物治疗
有效与否受多种因素影响，包括病人所患疾病的轻重
状况、心理状况，药物相互作用，并发症和食物影响等 等，科学技术水平的提高，为人类实现有效药物治疗提
供了可能性，比如人们已经提出并在逐步开展的“个体 化给药”方案，制定不同的给药剂量，给药时间等，为合
理用药提供保障。 ２．３强调用药的经济性一份医院合理用药咨询服
务现状的调查研究结果表明，用药和用量是病人常咨 询的问题。药品价格则是病人除用法和用量外最关心
的问题，用药的经济性成为合理用药的又一个重要指 标，强调“少花钱，治好病”，以尽可能少的药费支出换
取尽可能大的治疗收益，合理使用有限的医疗卫生资
源，减少病人及社会的经济负担。 ２．４合理用药的意义世界卫生组织认为全球有： ，７
的人不是死于自然衰老及疾病，而是死于不合理用药， 患者中估计有ｌ／３是死于不合理用药。在英国，每８个
住院患者至少有一个是因为错误用药或药物本身问题
所致，此现象仍在蔓延。我国药品不良反应监察中心
报告，发展中国家住院患者中约有８％是由于药品不良 反应而人院，在住院人中又有１０％一２ｏ％的人发生药
品不良反应。由此推算，我国近年来至少有２５０万人
因药物不良反应而入院，其中，５０万人为严重反应，ｌ９．
２万人因此致死。药物的不合理使用对人类的生存已
经构成了严重的威胁，强调合理用药已成为全人类的 共同愿望。 ３临床药师是推进合理用药的主体
３．１ 临床药师是沟通医药之间的桥梁临床药师的
工作改变了以往医药分家、重医轻药的局面，在医学和 药学之间沟通。医生可以集中精力抓好诊断和治疗，
药师则可以为医生用药当好参谋。
维普资讯 http://www.cqvip.com Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ，２０Ｏ４，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．６
３．２临床药师改变了以往医生凭经验选药、用药的方
法药师在病人用药前根据病人的身高、体重和实验
室数据预估力学参数和初始给药剂量；然后根据测得
的血药浓度计算该病人的动力学参数，最后得到个体 化的维持剂量。
３．３临床药师参与制定临床用药方案大大降低了医
院费用支出 由于药师参与临床用药，病人血药往往
可在短期内达到有效治疗浓度，缩短住院时间，减轻病
人负担，加速了床位周转率，这对病人和医院均有利。 ３．４临床药学信息中心对医院药学工作的指导意义
目前很多大医院药剂科都有药物资料室，收藏有：新 编药物学、药物手册及各种有关药物的资料说明书。 药物信息中心包括药物临床应用、药物实用手册、药物
不良反应与相互作用、配伍禁忌及各种工具参考书。
通过院内各科门诊、病房医生建立内部网络联系，建立 具有实用药品信息数据库，提供各类查询方法。药物
信息中心主要作用为：答复各临床科室有关配伍禁忌 问题，介绍新药，发布药品信息动态，编写院部药物使
用手册及各种剂量换算表，提供网上个体化用药方案，
帮助危重患者、急救患者设立最佳用药方案。 ４培养临床药师
４．１本科教育本科教育采取的方式有两种，一种是
通过转变传统药学教育模式，对相关专业的课程设置 进行调整，使其接近临床药学专业的培养目标；另一种
则是对照临床药学专业的培养目标和业务培养要求，
建立新的临床药学教学模式。 ４．２继续教育 临床药师的继续教育是临床药师接 受临床药学新理论、新知识、新技术和新方法的过程。
但是，我国临床药学工作开展的现状表明，已经进行过
的或现阶段的临床药师继续教育，仍以临床药学基础 理论、基础知识、基本技能和基本方法为主要内容。临
床药师继续教育进行的方式主要有研讨班和进修教育
两种。研讨班是对临床药学工作人员进行集中短期培
训，补充基础知识，同时，讨论工作中所遇到的问题，在 实践中培养临床药师。进修教育是现有医院药学人员
到临床药学工作开展相对较好的单位进修学习，培养 某种技能或某些工作方法。 ５结束语 培养临床药师，需要得到卫生行政部门和医院领
导的支持，也要成为卫生行政人员、医师、护士的共识，
因为医院药学始终是医院整体医疗技术工作不可分割 的重要组成部分。在这一大前提下，上下共同努力，必
将为培养临床药师创造一个良好的环境，保证临床药 学的健康发展，从而推动合理用药。
【参考文献Ｊ ［１］Ｈｅｐｌｅｒ∞，Ｓｔｒａｎｄ Ｉ＾ｔ．Ｏｐｏｒａｍｉｔｌｅｓ ａｎｄ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓ ｉｎ ｐｈａｒ－ ｍａｅｅｔａｉｃａｌ ｃａＩｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｈｏｓｐ Ｐｈａｒｍ．１９９０．４７：５３３ ［２】Ｔｈｅ Ｅｄｉｔｏｒ．ｐｈａｎｎａｅｅｕｔｌｅａｌ ｃａＩｅ：ｔｈｅ Ｍｉｎｎｅｓ￣ｍｏｄｄ［Ｊ］．
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・调查报告・
上海市南汇区部分医院医务人员
艾滋病性病相关知识调查分析
许磊沈惠平朱黎丹陈频沁
艾滋病对人类健康危害极大，我国自１９８５年发现
首例艾滋病以来，现已经进入快速增长期，严重影响到 人民身体健康、经济发展和社会稳定。我区于２Ｏ０２年
２月１日发现首例本地居民艾滋病病毒（ｍＶ）感染者之 后，经过追踪调查共发现４例。而对各类人群开展宣
【作者单位】：上海市南汇区疾病预防控制中心 （２０１３００） 传教育是至今为止最有效的遏止ＨＩＶ传播的手段。医 务人员更是其中十分特殊的一类，对性病艾滋病防治
工作的有效开展起着举足轻重的作用。因此，根据市、
区预防与控制艾滋病中长期规划的具体目标，要求到
２００２年医务人员预防艾滋病性病知晓率达８０％。为了
了解有关医院对医务人员培训的情况、评估培训质量，
对７０名医务人员进行了问卷调查。
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