・临床研究・
因，儿童自身抗体分泌少、抗体种类不齐全也易引起复发性
上呼吸道感染。同时易感患儿多存在免疫失调的恶性循环，
Ｔ细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞等免疫细胞功能低下 。
儿童反复上呼吸道感染如治疗不及时，可引起脑膜炎、
支气管哮喘、肾小球肾炎等并发症，严重危害了患儿的生长
发育和身心健康。然而，目前临床对于儿童反复上呼吸道感
染罕见有效治疗方案，仅以解热抗炎、抗感染等综合对症治
疗为主 。
近年来，越来越多的临床研究发现，改善儿童的免疫功
能有助于预防和治疗儿童复发性上呼吸道感染。匹多莫德
是一种免疫促进剂，对机体的非特异性和特异性免疫反应均
有一定的促进作用。匹多莫德可增强巨噬细胞、中性粒细胞
的吞噬作用，促进其趋化作用。激活自然杀伤细胞的反应
性，促进淋巴细胞增殖和分化，对于细胞介导的免疫反应具
有刺激和调节作用。匹多莫德可促进呼吸道黏膜上Ｔｈｌ／＇ｌ＇ｈ２
细胞平衡，维持ＣＤ４／ＣＤ８比值，提高患儿体内ＩｇＡ、ｌｇＭ、ＩｇＧ
等抗体水平，对体液免疫也具有一定的增强作用 】。
本研究中辅以匹多莫德治疗者发热、咳嗽、咽痛等上呼
吸道感染症状消失时间明显短于常规治疗者，提示匹多莫德
有助于抗生素、解热药物等发挥疗效，促进病情康复。随访 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｄｒｕｇ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１
３个月期间，辅以匹多莫德治疗者复发率明显低于常规治疗
者，提示匹多莫德有助于增强患儿机体免疫功能，减少患儿
上呼吸道感染的复发率。
本研究结果表明，匹多莫德在治疗和预防儿童反复上呼
吸道感染方面具有良好的效果，可将其作为儿童反复性上呼
吸道感染治疗和预防的有效方案进行临床推广。
参考文献
【１］张莉．万适宁治疗及预防儿童复发性上呼吸道感染的临床
疗效观察．吉林医学，２００９，３０（１１）：１０２４—１０２５．
『２１钱旭波，蔡晓红，高原，等．匹多莫德对儿童哮喘合并反复呼
吸道感染的疗效观察．临床儿科杂志，２００９，２７（４）：３７５—３７８．
［３］瞿小华．匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的疗效及对机
体免疫功能的影响研究．中国现代医生，２０１２，５０（３１）：６９—７１．
［４］于晓萍．匹多莫德治疗小儿反复上呼吸道感染ｌ临床观察．
包头医学院学报，２０１１，２８（１）：１０７—１０８．
ｆ５］陈晓军．匹多莫德治疗ｚｂＪＬ反复呼吸道感染的临床作用分
析．中国药物经济学，２０１２，７（５）：１１０—１１１．
『６］邵满兰，胡家杰．匹多莫德治疗反复呼吸道感染４５例疗效
观察．中国社区医师（医学专业），２０１２，１４（１６）：９７．
氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作的疗效
孙晶 （山东省龙口市人民医院眼科，山东龙口２６５７０１）
【摘要】目的对氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作的疗效进行分析。方法以在２０１１年１月～２０１３年１月收治的４０例青
光眼急性发作患者为研究对象，共４４眼。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和试验组，各２０例。对照组患者２２眼，采用药物进
行治疗：试验组患者２２眼，在药物治疗的基础上增加氪黄激光周边虹膜成形术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果试验组患者术后
跟压完全控制率明显高于对照组，前房角开放范围大于１／２周以及视力水平在０．５以上的患者明显多于对照组，差异具统计学意义 ＜０．０５）。
结论采用氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作能够有效改善患者房角的开放范围，有效控制眼压。
【关键词】氪黄激光周边虹膜成形术；青光眼；急性发作
青光眼是临床常见眼科疾病。闭角型青光眼作为青光
眼中的一种，其病理机制主要是前房角闭合以及眼内房水排
除困难。结合病情发展快慢，闭角型青光眼可以分为急性闭
角型青光眼以及慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼早
期阶段临床症状不明显，在急性发作时，临床症状主要表现
为眼红、视力下降等，合并恶心、头痛以及呕吐等症状。如果
不能有效控制眼压，患者视力功能会严重损害。我院在药物
治疗的基础上增加氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼，收
到了良好的临床疗效，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料
以我院在２０１１年１月～２０１３年１月收治的４０例青光
眼急性发作患者为研究对象，共４４眼。其中女３０例，共３２
眼，男１０例，共１２眼。年龄４４～８８岁，平均５６岁。经诊
断，均为原发性闭角型青光眼急性发作患者。急性发作持
续时间为１～６ ｄ，平均４ ｄ。采用随机数字表法，将所有患
者随机分成对照组和试验组，各２０例２２眼。两组患者在性
别、年龄以及急性发作持续时间等一般资料的比较上，差异
不具统计学意义（尸＞０．０５），具有可比性。
１ ２方法
６７ 巾 处方药第ｌ２卷第１期
对照组和试验组分别采用了以下方法进行治疗 ：①对
照组：硝酸毛果芸香碱滴眼液，浓度为１％，剂量５～１０ｒａｉｎ／次，
经过１ ｈ治疗后，将剂量４～６次，ｄ；噻吗心安滴眼液，浓度为
０．５％，２次，ｄ；布林佐胺滴眼液，用前摇匀，滴人结膜囊，２次／ｄ，
１滴／次；甘露醇静滴，浓度为２０％，剂量１～１．５ ｍＬ／ｋｇ。（室）ｉ式
验组在药物治疗之后进行氪黄激光周边虹膜成形术治疗，使 用氪黄激光对虹膜根部进行３６０。光凝，光斑直径大小控制为
５００ｕ ｍ，曝光时间控制为０－３ ｓ，能量控制为２００～３８０ ｍｗ， 对虹膜及周边组织进行瞄准，光斑之间距离控制为１～２个
光斑的大小，结合治疗情况对能量加以调节，以虹膜基质收 缩为适度，预防色素的溢出，光凝点数控制为２０～３０个。
术后使用复方妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗，４次／ｄ，连
续治疗２ ｄ。
１．３观察指标
对两组患者治疗前后的２ ｈ以及６ ｈ的眼压控制情况进
行观察和比较，以眼压≤２１ ｍｍＨｇ表示完全控制。使用前
房角镜观察两组患者治疗后的前房角情况，同时比较两组患
者视力情况。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１２．０软件对数据进行统计和处理，计数资料 采用卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异具统计学意义。
２结果
２．１两组患者眼压完全控制率比较
两组患者经过治疗，眼压均明显改善，试验组治疗后２ ｈ
以及６ ｈ的眼压完全控制率明显高于对照组，差异具统计学
意义（户＜０．０５）。详见表１。
表１：两组眼压完全控制率比较
注： 与对照组比较，ｐ＜０ ０５ ２．２两组患者前房角开放情况
两组患者经过相应的治疗，经过前房角镜检查，试验
组２２眼中，房角开放范围在１／２周以上有２０眼，占９０．９％；
对照组２２眼中，房角开放范围在１／２周以上有１３眼，占
５９．１％。两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．３两组患者视力情况比较
两组患者经过相应的治疗，预后视力均有所改善，试验
组２２眼中，视力水平在０．５以上的有１４眼，占６３．６％；对照
组２２眼中，视力水平在０．５以上的有５眼，占２２．７％。两组
差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论 青光眼急性发作是临床一种常见的眼科疾病，临床表现 ・临床研究・
为角膜水肿、虹膜增厚、房角闭合以及瞳孔散大，临床治疗以
快速控制眼压，改善患者症状，控制病情发展等治疗方式为
主。在药物治疗上，以缩小瞳孔、开放房角为主，同时给予患
者高渗剂以及碳酸酐酶抑制剂治疗，局部使用Ｂ受体阻滞
剂等药物能够有效控制眼压。然而，仍有部分患者眼压不能
得到有效控制。另外，长期使用降眼压药物，会导致患者出
现一系列的不良反应，包括嗜睡、纳差、多尿、电解质紊乱、呼
吸衰竭、心力衰竭等，严重者甚至会导致颅内出血等并发症。
此外，在高眼压的情况下，对患者实施手术治疗，临床效果会 受到严重影响，且容易导致患者出现一系列并发症［２－３］ｏ
氩激光房角成形术是Ｈａｇａｒ在１９７３年提出的，是指通
过激光治疗，使周边虹膜光凝，加深前房角，从而治疗原发性 闭角型青光眼。这为原发性闭角型青光眼的治疗奠定了基
础。１９８２年，Ｒｉｔｃｈ将其改名为激光周边虹膜成形术，并使
用激光周边虹膜成形术成功治疗了经药物治疗眼压没有显
著下降的急性闭角型青光眼患者 。其主要通过激光使周
边虹膜收缩变薄，并使前房角开放，虹膜的收缩还会加大瞳
孔缘虹膜以及晶体表面之间间隙，从而改善瞳孔阻滞，降低 眼压［５１。
一般认为，对于经药物治疗，眼压在４０ ｍｍＨｇ以上的患
者，可以采取激光周边虹膜成形术进行治疗。在治疗中，需
要结合实际情况对激光的能量进行调节，以虹膜基质收缩且
不存在气泡和色素溢出为适度，在虹膜基质出现收缩的情况
下，患者相应部位的周边前房会加深，气泡以及色素溢出时，
则需要及时对能量进行调整。全周光凝的情况下，光斑之间
的距离控制为１～２个光斑的直径大小，光斑如果距离虹膜
太近或者数量过多，则会导致患者虹膜受损。
在本研究中，我院对青光眼急性发作患者在药物治疗的
基础上增加氪黄激光周边虹膜成形术进行治疗，取得了良好
的临床效果，为氪黄激光周边虹膜成形术能有效治疗青光眼
急性发作提供了临床依据。
参考文献
［１］吴葛玮，陈萍．原发性急性闭角型青光眼发作后ＲＮＦＬ的变
化．国际眼科杂志，２０１１，１１（７）：１２１２—１２１４．
［２］陈荣健．膨胀期自内障继发急性闭角型青光眼行超声乳化
术的临床观察．中国医药指南，２０１ｌ，９（１７）：１２０—１２１．
［３】张伟忠．持续高眼压下急性闭角型青光眼小梁切除术的临
床分析．中国实用医药，２０１１，６（２１）：８５—８６．
［４】史春，刘修铎，应坚．激光周边虹膜成形术治疗急性发作的
ＰＡＣＧ．国际眼科杂志，２０１２，１２（１２）：２４０７—２４０８．
［５］钟珊，赖小玲．半导体激光周边虹膜成形术在原发性闭角型
青光眼急性发作中的早期应用．微创医学，２０１１，６（３）：２０１—２０３．