理能力受限
✔
3 受伤的危险
✔
护理评价
护理诊断
现存
进步
解决
4 舒适度减弱
✔
5 焦虑/恐惧
✔
6 知识缺乏
✔
动态评估
20XX-07-14 11:00 患者生产后病情稳定经医生同意签字出院
感谢观看
3 胎心规律，141次/分，脊柱连续，颅
骨光环完整，胎盘位置位于后壁、二 期成熟。
医疗诊断
1. 37+2w妊娠 G2P0-LOA待产
医疗诊断
2.妊娠期肝内胆汁淤积综合征
（注意：10-23页文字不能做修改）
临床表现
1. 瘙痒 2. 黄疸 3. 皮肤抓痕
治疗
原则：改善肝功能，降低血胆汁酸水平,加强胎儿状况监护，延长孕周，改 善妊娠结局。
3 保持皮肤清洁，不宜用过热、过冷的水， 不宜用碱性肥皂，剪短指甲，勿抓。
健康教育 不足
4
保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、 抑郁等不良情绪；
5 饮食宜富营养，多食新鲜蔬菜水果，不 宜过于油腻和冷、酸、辣等刺激性食物。
6 瘙痒严重的只能用手轻拍，注意胎动。
护理评价
护理诊断
现存
进步
解决
1 皮肤完整性
护理诊断
1
皮肤完整性受损 与皮肤瘙痒抓伤有关
2
有胎儿受伤的危险 与胆酸高 胎儿缺氧有关
3
自理能力受限
与需要卧床休息有关
护理诊断
4
舒适度减弱
与皮肤瘙痒有关
5
潜在并发症：产后出血
6
焦虑/恐惧
与担心预后、惧怕死亡、
担忧体力下降影响工作和生活、容貌改变和长
期照顾有关
护理诊断
7
知识缺乏 关于消化道出血预防、饮食要
对孕妇： ICP患者伴发明显的脂肪痢时脂溶性，维生素K的吸 收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。
×
辅助检查
肝功能总胆汁酸：51.2mmol/L
1 2 随机末梢血糖梢：血6糖.0mmol/L
辅助检查
产科B超：宫内见一胎儿，头位，双 顶 径 8.7cm ， 股 骨 长 6.5cm, 有 胎 动 ，
妇产科肝内胆汁淤积综合征
PBL教学护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1 病史汇报 2 医疗诊断 3 护理诊断
4 护理措施
5 护理评价 6 动态评估
病史汇报
85床，XX，住院号：072906，女，28岁，因“停经37+2W,发现胆 酸增高5周”于20XX-07-11 11:23入院。查体：T:36.7℃，P：96次/ 分，R：19次/分，BP：110/70mmHg，1+月前出现无诱因四肢皮肤瘙痒， 程度轻微，后逐渐蔓延至腹部及背部，偶感轻微瘙痒。5周前于XX市医 院产检，查总胆汁酸高于正常（总胆汁酸15.6mmol/L）遂于XX市医院 住院行降胆汁酸治疗（期间口服熊去氧胆酸胶囊至今，其余不详）， 病情好转后出院。
求、出院后自我保健知识不足
护理措施
1.皮肤瘙痒：修剪指甲防抓伤，进食鸡蛋、瘦肉、鱼、新 鲜瓜果蔬菜等清淡高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、 钙及粗纤维食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，增 加营养，减轻瘙痒，保持床单位清洁，着棉衣裤，禁用肥 皂等刺激性强的沐浴用品，减少瘙痒。
护理措施
2.保持室内空气新鲜，每日通风三次，每次 30min。
注：总胆汁酸正常值范围：<10μmol/L
病史汇报
出院2日后因“先兆早产”再次于我院保胎治 疗，期间查总胆汁酸最高为30+mmol/L，病情好转 后出院。今日再次于我院定期产检，门诊查总胆汁 酸51.2mmol/L，偶感四肢及腹部，背部皮肤轻微瘙 痒，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液。
疾病影响
对胎儿：由于胆汁酸毒性作用使产儿发病和死亡率明显升高 或胎儿窘迫，早产，羊水、胎盘、胎粪污染。
3.遵医嘱使用降胆酸，保肝、促进胎儿生长发育及促进胎肺成熟的药物。
4.胎儿窘迫：嘱病人适当卧床休息，左侧卧位，教会病人自数胎动，如 胎动过多或过少应及时报告。
护理措施
10
健康教育
8
健康教育
1 告知患者家属安排其入住清静的房间，光线 柔和，避免外界干扰。
2 床单、被褥干净、松软，衣服应选全棉织物 并宽大，以减少磨擦。
常用药物 1.熊去氧胆酸 抑制肠道对疏水性胆酸重吸收，降低胆酸，改善胎
儿环境，延长胎龄。 2.丁-腺苷蛋氨酸 防雌激素升高引起的胆汁淤积，保护雌激素敏感
者的肝脏 3.地塞米松 诱导酶活性，通过胎盘减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分
泌，降低雌激素产生，减轻胆汁淤积；促进胎肺成熟，避免新生儿发生呼吸 窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。