．１３２一　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１６　Ｖｏ１．（８）Ｎｏ．３６　

丙泊酚和右美托咪定对于重症监护病房患者的镇静　

效果对比观察　

Ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｅｄａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ａｎｄ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｏｎ　

ＩＣＵ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

施士　光陈慧士因　

（广州市南沙区第一人民医院，广东广州，５１１４６２）　

中图分类号：Ｒ６Ｓ１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—７８６０（２０１６）３６—０１３２—０２　

【摘要】目的：对比分析应用丙泊酚与右美托咪定对重症监护病房患者镇静的　临床效果及安全性，总结应用体会。方法：　

选取我院重症监护病房（ＩＣＵ）２０１３年１１月－－２０１５年１０月收治的１４２例重症患者，随机分为两组，每组７１例，分别给予丙泊　

酚和右美托咪定进行镇静。对比分析两组患者达到镇静满意的时间、停药后唤醒时间及不良反应发生率等指标。结果：丙泊酚组　

达到镇静满意时间及停药后唤醒时间均显著短于右美托咪定组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；丙泊酚组患者的药物　

不良反应主要以注射部位疼痛、血压下降、呼吸抑制为主，而右美托咪定组的药物不良反应主要以血压下降、心动过缓及口干为　

主，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ结论：丙泊酚和右美托咪定均是重症患者的有效镇静剂，但是由于其不良反应不　

同，因此在用药时要严格把握指征，密切关注患者生命体征变化，确保患者生命安全。　

【关键词】丙泊酚；右美托咪定；效果；安全性　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｓｅｄａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｐｒｏｐｏｆｏｌ　ａｎｄ　ｄｅｘｒｎｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｏｎ　

ＩＣＵ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｏ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１４２　ｃａｓｅｓ　ｏｆＩＣＵ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１３　

ｔｏ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ　７１　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ａｎｄ　ｄｅｘｒｎｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｆｏｒ　

ｓｅｄａｔｉｏｎ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ　ｉｎｄｅｘｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｗａｋｅ—ｕｐ　ｔｉｍｅ　ａｆｔｅｒ　ｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ａｄｖｅｒｓｅ　

ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｓｅｄａｔｉＯｎ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｗａｋｅ－ｕｐ　ｔｉｍｅ　ａｆｔｅｒ　

ｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｓｈｏｒｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｏｆ　

ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　＜０．０５）；Ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｉ￣ｅｃｔｉｏｎ　ｓｉｔｅ　ｐａｉｎ，ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　

ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｄｒｕｇ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｒａｄｙｃａｒｄｉａ　ａｎｄ　ｄｒｙ　

ｍｏｕｔｈ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｏｆ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ａｎｄ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｗｅｒｅ　ｂｏｔｈ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　ｏｎ　ＩＣＵ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅｉｒ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ　ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｓｔｒｉｃｔｌｙ　

ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ａｎｄ　ｃｌｏｓｅ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｐａｉｄ　ｔｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ｏｆ　ｖｉｔａｌ　ｓｉｇｎｓ　ｔｏ　ｅｎｓｕｒｅ　ｔｈｅ　ｌｉｆｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．　

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｐｒｏｐｏｆｏｌ；Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｅｆｆｅｃｔ；Ｓａｆｅｔｙ　

ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７４—７８６０．２０１６．３６．０５７　

重症患者在进入重症监护病房（Ｉｃｕ）后，经常会伴有疼　

痛、躁动、谵妄等症状，容易导致患者出现导管气管脱出、移　

位等各种不良症状，严重威胁患者的生命安全。而采取适当程　

度的镇痛镇静治疗以稳定患者情绪，可以避免多种并发症的发　生，降低病死率，提高患者的生存质量Ｌｌ】。丙泊酚与右美托咪　

定都是重症监护病房常用的两种镇静药物，为对比分析丙泊酚　

与右美托咪定对重症患者镇静的临床效果及安全性，本文选取　

２０１３年１１月一２０１５年ｌ０月重症监护病房收治的１４２例患者　

进行分析，现将研究结果报道如下。　

１　资料与方法　

１．１一般资料　

收集我院重症监护病房于２０１３年１１月一２０１５年１０月收　治的１４２例患者，随机分为两组，每组７１例，分别给予丙泊　

酚和右美托咪定镇静。丙泊酚组患者中，男性３８例，女性３３　

例；年龄４２￣７３岁，平均年龄（５４．７１±２．７４）岁；急性呼吸　

窘迫综合征患者２４例，重症颅脑外伤患者１７例，重症肺炎患　

者１６例，多发伤患者９例，重症哮喘患者５例。右美托咪定　

组患者中男性４１例，女性３０例；年龄４１～７０岁，平均年龄　

（５２．４６±１．８２）岁；急性呼吸窘迫综合征患者２７例，重症颅　

脑外伤患者１８例，重症肺炎患者ｌ４例，多发伤患者８例，重　

症哮喘患者４例。两组患者在性别、年龄、疾病分布等方面差　

异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２治疗方法　

两组进入重症监护病房的重症患者，均给予心电监护、吸　

氧等支持治疗，同时给予对症药物治疗，保持环境安静整洁等。

　中医临床研究２０１６年第８卷第３６期　．１３３．　

丙泊酚组：首次静脉滴注负荷剂量１．０　ｍｇ＆ｇ，然后微量注射泵　

持续输注０．６～２　ｍｅ，／（ｋｇ・ｈ）的丙泊酚；右美托咪定组：首先　

静脉滴注负荷量１．０　Ｉｘｇ／ｋｇ的右美托咪定，之后再使用微量注射　

泵不间断滴注０．２　０．７　ｒｔｇ／（ｋｇ．ｈ）的右美托咪定。本研究所有　

患者家属均了解治疗方案并签署知情同意书。　

１．３观察指标　

观察两组患者达到镇静满意的时间、停药后唤醒时间及发　

生的不良反应等指标。其中，镇静效果采用Ｒａｍｓａｙ镇静分级　

进行评估：１级，躁动不安，焦虑；２级，清醒安静，积极合　

作；３级，镇静定向力强，只对指令有反应；４级，嗜睡，轻　

抚眉间，反应迅速；５级，嗜睡，轻抚眉间，反应迟缓：６级，　

深睡眠或麻醉状态。理想的镇静深度为２～４级。　

１．４统计方法　

本研究主要采用ＳＰＳＳ２２．０统计软件进行数据分析，计量　资料采用（　±　）进行统计描述，采用ｔ检验进行分析比较，　

计数资料的比较分析采用　检验，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统　

表２两组患者不忘反应率　（％）　计学意义。　

２　结果　

２．１两组患者镇静效果比较　

丙泊酚组达到镇静满意时间及停药后唤醒时间均显著短　

于右美托咪定组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

见表１。　

表１两组患者镇静效果　（　±　）　

２．２两组药物不良反应率比较　

丙泊酚组患者的药物不良反应主要以注射部位疼痛、血压　

下降、呼吸抑制为主，而右美托咪定组的药物不良反应主要以　

血压下降、心动过缓及口干为主，两组比较差异具有统计学意　

义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　

３　讨论　

镇静治疗是重症监护病房患者治疗的重要组成部分，可　

以减轻患者的疼痛与应激反应，保护患者自身生命安全，提　

高生存质量【　。丙泊酚和右美托咪定是当前临床较常用的镇　

静药物，两种药物各有其优缺点，因此在使用镇静药物时要　

慎重，应根据不同患者的情况选择适合的药物，尽量避免不　

良反应　】。丙泊酚的优点是起效快，能迅速使患者达到需要　

的镇静深度，且停药后患者意识恢复较快，其缺点是抑制中　

枢神经系统；右美托咪定可单独应用于重症患者，短期镇静　

作用显著，对呼吸频率及血氧饱和度均无影响，但是容易对　血压和心率产生不良影响［６］。　

本研究结果表明，丙泊酚和右美托咪定均具有良好的镇静　

效果，但是丙泊酚达到镇静满意的时间要明显短于右美托咪　

定，因此，需要快速镇静时可选择丙泊酚。两种药物导致的不　

良反应也有差异，因此在选择药物时应综合考虑，制订适宜患　

者的最优方案。　

综上所述，丙泊酚和右美托咪定均是重症患者的有效镇静　

剂，但是由于其不良反应不同，因此在用药时要严格把握指征，　

密切关注患者生命体征变化，确保患者生命安全。　

参考文献：　

［１】卓帅，郑剑桥，刘斌．右美托咪定和丙泊酚对术后ＩＣＵ患者镇静效果的系统　评价［Ｊ】＿中国循证医学杂志，２０１２，１２（６）：６８６—６９３．　

［２］徐安忆，洪广亮，赵光举．丙洎酚和咪达唑仑对急诊危重病机械通气患者镇　静效果的比较研究［Ｊ】＿中国危重病急救医学，２０１３，２５（６）：３５６．３５９．　

［３］Ｍｉｒｓｋｉ　ＭＡ，Ｌｅｗｉｎ　ＪＪ　３ｒｄ，Ｌｅｄｍｕｘ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　

ｄｕｒｉｎｇ　ｃｏｎｔｉｒｕｏｕｓ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ　ｉｌｌ　ａｗａｋｅ　ａｎｄ　ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：　

ｔｈｅ　Ａｃｍｅ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ＩＣＵ　Ｓｅａｌａｔｉｏｎ’Ｍａｌ（ＡＮＩＳＴ）［Ｊ］．Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　Ｍｅ　

ｄ，２０１０（３６）：１５０５—１５１３．　【４】朱睿瑶，冯丽芝，张迪，等．丙洎酚与右美托咪定用于ＩＣＵ中颅脑外伤患者镇　

静效果观察【Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，２３（１４）：１５６３—１５６５．　

【５］Ｖｅｎｎ　Ｒ／Ｖｌ，Ｂｒｙａｎｔ　Ａ，Ｈａｌｌ　ＧＭ，ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ　ｏｎ　ａｄｒｅｎｏｃｏｒｔｉｃａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ，ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ　ａｎｄ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　

ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ　ｉｎ　ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｎｅｅｄｉｎｇ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ　Ｃａｒｅ　

ｕｎｉｔ［Ｊ］．Ｂｒ　ＪＡｎａｅｓｔｈ，２００１（８６）：６５０－６５６．　

【６］高建瓴，詹英，杨建平，等．右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静剂全身麻醉　

药物的节俭作用［Ｊ］．上海医学，２０１０，３３（６）：５２５．５２７．　

作者简介：　

施如光（１９７０．），男，广东潮州人，主治医师，本科。主要从事临床　

麻醉与重症监护方向的研究。　

编辑：赵聪　编号：ＥＢ．１６０６２００９Ｆ（修回：２０１６—０７．２１）