养老租赁协议
入住公寓协议书
收养服务方:江津耀文老年公寓(以下简称甲方)
送养人:(以下简称乙方)
休养人:(以下简称丙方)
经甲乙双方自愿友好协商一致并征得丙方(或其代理人)同意,就乙方将丙方送养至甲方公寓休养所涉相关
事宜共同达成以下协议条款,各方严格遵守执行:
一、为更好地方便休养人生活,安度晚年,乙方征得
丙方(或其代理人)同意自愿送丙方前往甲方公寓处休养。甲方自愿接受乙方的送养,为丙方提供休养服务。
二、甲方坚持入住公寓自愿、离开公寓自由的原则,
公开服务承诺、服务项目、收费标准、管理制度,并
严格按照服务标准提供服务,接受乙方监督。
三、乙方在丙方入住公寓前必须如实填写休养人员(丙方)登记表。经在甲方指定医院体检(费用自理)后,根
据丙方的自身状况,确定是否入住。如丙方体检后甲
方不愿意接受丙方入住,本协议自动失效。如乙方在
入住公寓时未如实填写休养人员登记表,甲方发现后有权重新调整服务项目和费用或立即终止本协议执
行,甲方并有权要求丙方限期离开公寓。
四、休养期间,丙方必须遵守国家法律法规和甲方公
寓的规章制度(作为本协议附件)。如出现自杀、自伤、自残、打架斗殴等违法或违反甲方公寓规定的行为,
由此所致后果由丙方及乙方承担连带责任。甲方并有
权终止本协议,责令丙方限期离开公寓。
五、休养期间,丙方外出必须书面请假,并需征得同
意(特护老人外出必须在乙方陪同下并办理好相关手
续后方可外出),并由乙、丙方承担外出的一切责任。如丙方未取得同意自行擅自外出的,由丙方自行承担
外
出的一切责任。
六、休养人入住甲方公寓后,根据个人生活习惯、性
格等因素,由甲方统一安排住宿并可调整房间,对此,丙方应积极协助配合。
七、乙方在丙方入住公寓时应与甲方商定休养人的就
医就诊方案。休养人在公寓休养期间生病,如休养人
愿由甲方联系医院就诊,乙方应预交医药费
______________________元。如外
出就医就诊,住院诊疗费、接送车辆和服务人员陪同
护送费用等均由乙方承担。抢救病人的同时,甲方应
及时通知乙方到医院落实治疗措施并交纳医药费。因
乙方未到场或未及时交纳医药费,休养人得不到及时
抢救而死亡,甲方不承担任何责任。休养人病故(含自然死亡)后,一切丧事办理及产生的费用由乙方承担。八、休养人在公寓期间非甲方原因造成的一切伤亡事
故和意外事故(如出现重病、自然摔伤、病故),由休养人及乙方自行负责,甲方对此不承担任何费用。凡
属传染病和精神病的老人,公寓有权拒收。
九、收费标准:经甲乙双方协商,乙方(丙方)自愿每月向甲方交纳服务费用,先交费用
元(其中含伙食费元)。用水、用电按公寓规定执行,超出部分按水、电部门收费标准另计收
费。.
各种费用(除水电费外),乙方(丙方)必须于本月提前五日前缴清下月费用,先交费用后入住。逾期未
交,本协议自动终止,乙方应立即接回休养人。否则,一切责任应由乙、丙方自负。
十、其他约定:
十一、本协议未尽事宜由双方协商解决。
十二、乙方变更联系电话和联系地址必须提前l 0天书面告知甲方,否则。如因乙方擅自变更联系电话和地
址致使甲方不能及时联系乙方的.由此所致一切责任
应由乙(丙)方自行承担。
十三、本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份,自甲、乙、丙方(或丙方法定代理人)三方签章后生效,同具效力。
申请入住福榕老人公寓协议书
为宏扬中华民族尊老敬老的优良传统,为老年朋友的
生活创造较为优裕的条件,福榕老人公寓公开招收生
活能基本自理的老人入住。本着服务社会、服务老人
和自愿入住、互助互利的原则以及当前有关养老的规定,经双方充分协商签订本协议。
一、协议各方
甲方:福州市福榕老人公寓,代表人:曹元生
乙方:入住老人的抚养人(或经济责任人),姓名:丙方:担保人。姓名:
二、甲方同意接收乙方送老人同志入住我公寓养老,乙方和入住老人必须按本公寓规定办妥手续。
三、乙方及入住老人简况表
丙方姓名:身份证号:联系电话:
乙方、入住老人及丙方均应提交身份证复印件一份给
甲方存备。
四、乙方为住公寓养老老人的经济责任人,丙方担保人。乙方提供住址所在地居委员会或工作单位的证明
手续。
五、老人入住本公寓,乙方同意一次性向甲方交付下
列费用:
1、入住老人在入住时的普通体检费100元;
2、床上及室内用品统一购置费500元,退住时可将用品带走。
3、福利基金费每年500元不退还。
4、老人入住时,乙方向甲方需交纳保证金壹仟伍百元,用于住公寓期间的备用。在退住时如该款项未动用过,可以全额退还;如按有关规定已动用过此款,则退还
余额。
5、生活能自理的入住老人当月的伙食费、床位及护理和管理费用、水电(包括定额温泉)费,其每个月的
标准如下:
伙食费每人每月200元,床位及护理、管理费用、水电(包括温泉)费:南向双人间每人每月520元;北向双人间每人每月410元,包间南向一人住每人每月980元;包间北向一人住每人每月760元;北向单人间每人每月680元;没有卫生间的3人间,每人每