- 150 -综 述 Zongshu 《中国医学创新》第11卷 第16期（总第298期）2014年6月

Medical Innovation of China Vol.11, No.16 Jun,2014[13] Nielsen A R， Plomyaard P， Krabbe K S， et al. IL-6， but not TNF-α， increases plasma YKL-40 in human subjects[J]. Cytokine，2011，55（1）：152-155.[14] Mlinar B， Marc J， Janez A， et al， Molecular mechanisms of insulin resistance and associated diseases[J]. Clin Chim Acta，2007，375（1-2）：20-35.[15] Schoppet M， Kavurma M M， Hofbauer L C， et al. Crystallizing nanoparticles derived from vascular smooth muscle cells contain the calcification inhibitor osteoprotegerin[J]. Biochem Biophys Res Commun，2011，407（1）：103-107.[16] Savas G， Arzu S， Ali K， et al. Osteoprotegerin， leptin and IL-6：Association with silent myocardial ischemia in type 2 diabetes mellitus[J]. Diabetes & Vascular Disease Research，2012，10（1）：25-31.[17] Cartier A， Lemieux I， Alméras N， et al. Visceral obesity and plasma glucose-insulin homeostasis： contributions of interleukin-6 and tumor necrosis factor-alpha in men[J]. Clin Endocrinol Metab，2008，93（5）：1931-1938.[18] Zhu J， Yong W， Wu X H， et al. Anti-inflammatory effect of resveratrol on TNF-alpha-induced MCP-1 expression in adipocytes[J]. Biochem Biophys Res Commun，2008，369（2）：471-477.[19] Jonathan P， German，Brent E， et al. Leptin deficiency causes insulin resistance induced by uncontrolled diabetes[J]. Diabetes，2010，59（7）：1626-1634.[20] Kusminski C M， Scherer P E. The road from discovery to clinic： adiponectin as a biomarker of metabolic status[J]. Clin Pharmacol Ther，2009，86（6）：592-595.[21] Rosca M G， Vazquez E J， Chen Q， et al. Oxidation of fatty acids is the source of increased mitochondrial reactive oxygen species production in kidney cortical tubules in early diabetes[J]. Diabetes，2012，61（8）：2074-2083.[22] Siegelaar S E， Barwari T， Kulik W， et al. No relevant relationship between glucose variability and oxidative stress in well-regulated type 2 diabetes patients[J]. Journal of Diabetes Science and Technology，2011，5（1）：86-92.[23] Helin A， Kinnunen T I， Raitanen J， et al. Iron intake， haemoglobin and risk of gestational diabetes： a prospective cohort study[J]. BMJ Open，2012，2（5）：e001730.[24] Clausen T D， Mathiesen E R， Hansen T， et al. Overweight and the metabolic syndrome in adult offspring of women with diet-treated gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes[J]. J Clin Endocrinol Metab，2009，94（7）：2464-2470.[25] Afkhami-Ardekani M， Rashidi M. Iron status in women with and without gestational diabetes mellitus[J]. J Diabetes Complications，2009，23（3）：194-198.[26] Arkkola T， Uusitalo U， Pietikainen M， et al. Dietary intake and use of dietary supplements in relation to demographic variables among pregnant Finnish women[J]. BrNutr，2006，96（5）：913-920.[27] Jovanovic L， Savas H， Mehta M， et al. Frequent monitoring of A1C during pregnancy as a treatment tool to guide therapy[J]. Diabetes，2010，59（Suppl 1）：A507-A508.（收稿日期：2014-04-18）　（本文编辑：王宇）

①广东省江门市新会区第二人民医院　广东　江门　529100通信作者：钟卓光

牙周病的发生机制和全身系统性疾病之间的关系分析

钟卓光① 【摘要】　作为慢性细菌性感染性症状，牙周病有着很高的患病率，是引发成年人牙齿丧失的主要因素。在

医学研究不断进步的形势下，许多研究均已证实牙周病既可以对口腔局部的牙周组织进行牵连，又密切关系着全身系统性疾病，国内外许多研究均证实牙周病和糖尿病、呼吸道感染、心脑血管以及早产低体重婴儿等症状有着相关性。基于此，本文先是对牙周病的发生机制进行了概述，又详细阐述了与近几年的研究成果相结合探究出的牙周病和全身性系统疾病之间存在的关系，并对牙周病会加重患者全身系统性疾病的危险因素进行了介绍，以求能够通过对牙周病的有效治疗，降低牙周病患者全身系统性疾病的发生率，以维护牙周病患者的身体健康，为牙周病患者的生命安全提供强有力的保障。 【关键词】　牙周病；　发生机制；　全身系统性疾病；　关系分析- 151 -

《中国医学创新》第11卷 第16期（总第298期）2014年6月 综 述 Zongshu

Medical Innovation of China Vol.11, No.16 Jun,2014 作为WHO（世界卫生组织）公布的口腔三大症状之一，牙周病是指发生在牙周组织的疾病，其主要包括两大类，即对牙龈组织构成累及的牙龈病以及深层牙周组织的牙周炎。牙周病在世界范围内都属于发病率较高的一种疾病，是导致人类牙齿不全的最主要原因，细菌是导致牙周病发生的最关键因素。牙周病属于慢性感染性疾病，是引发成人失牙的重要因素，此症状能够引发多种疾病，主要有心血管、糖尿病、呼吸道感染和早产低体重婴儿等，对于牙周病和以上症状的关系，也有文献做了研究[1]。而本文就从牙周病的发生机制出发，简单综述其与全身系统性疾病之间的关系。1　牙周病发生机制1.1　局部因素　牙菌斑是基质包括的相互粘附抑或粘附在牙面、牙间或者修复体表面的软而没有矿化的细菌性群体，为不能被水冲去抑或漱掉的细菌性生物膜。其细菌主要是由4种方式来破坏牙周：（1）细菌侵袭。通常来说，细菌本身并不会在牙周炎早期对牙周组织进行侵入，而是细菌产物进入牙周组织，以此来破坏牙周组织。然而经过近几年的电镜观察得知，细菌本身可以侵入牙龈，并且是通过牙周袋以及与上皮表面结合进行的。（2）体内繁殖。毒性细菌要想致病需要繁殖在宿主组织当中。唾液、牙周组织以及龈沟液能够当作细菌繁殖的优良环境。（3）对宿主防御机能进行抑制。致病菌主要是对宿主的非特异性免疫机能进行抑制，如对唾液当中的杀菌因子进行抑制等来达到对吞噬细胞功能进行抑制的目的。（4）对宿主牙周组织进行损害。细菌当中的酶以及抗原性成分可以破坏牙周组织，如菌体的表面物质能够使宿主出现免疫反应，加快骨吸收的速度；代谢产物能够直接损伤组织。1.2　全身因素　只有菌斑微生物还不能够引发牙周病，其发生与发展的重要因素为宿主反应，其主要有遗传、性激素、艾滋病和糖尿病等相关系统病以及吞噬细胞数目减少等。2　牙周病和全身性系统疾病之间的关系 本研究依照不同疾病多因素Logistic回归分析结果发现，在去除混杂因素，如患者年龄、吸烟史、性别等影响之后，心血管疾病、脑血管疾病、早产及低体重婴儿、呼吸疾病以及糖尿病等都和牙周炎有着一定的关系。见表1。表1　不同全身性系统疾病多因素Logistic回归分析结果疾病名称因素回归系数标准误差心血管疾病牙周炎-2.2731.217脑血管疾病牙周炎-1.7331.297早产与低体重婴儿牙周炎-1.6131.333呼吸道疾病牙周炎-1.5831.298糖尿病牙周炎-1.5221.4132.1　牙周病与心血管疾病的关系　通过本院近几年的死亡病例来看，心血管疾病已经成为人类的第一大杀手，严重威胁了患者的生命安全，除了常见的影响因素外，感染也是诱发心血管疾病的主要因素，导致患上心血管疾病的几率增加了30%左右。而牙周病属于口腔疾病中的慢性感染，因此与心血管疾病的发病率之间存在着密切的关系。牙周病的感染细菌在进入患者的血管之后，会对血管中的平滑肌细胞或者是内皮细胞产生破坏，同时生成一种与血小板胶状蛋白质相