·短篇论著·
药物流产的安全性与临床分析

张冬香
【摘要】目的探讨药物流产的安全性，并分析相关的影响因素。方法选择本站近3
年来收治

的120例妊娠49d以内的健康孕妇，采用米非司酮配伍米索前列醇的方法进行药物流产。根据药流结
果，将完全流产病例作为对照组，不全流产和流产失败病例作为观察组。分析两组在年龄、流产次数、孕
囊直径大小等的统计学差异。结果完全流产108例（90%），不全流产9例（7.5%），流产失败3例
（2.5%）；观察组和对照组在年龄、流产次数、孕囊大小等方面均有统计学差异（P＜0.05）。
结论米非

司酮配伍米索前列醇的药物流产是比较安全的人工流产方法，它可以避免人流手术给患者带来的痛苦
和伤害，不良反应少，安全简便，是终止早孕的有效手段
。
【关键词】药物流产；安全性；米非司酮；
米索前列醇

SafetyandclinicalanalysisofmedicalabortionZHANGDong-xiang．NantongcityofFamilyPlanning
Guidance，Nantong226006，China
【Abstract】ObjectiveToexplorethesafetyofmedicinemiscarriesandanalyzetheinfluencingfactors．
MethodsSelect120healthywomenwithin49daysofpregnancyintherecentthreeyearsinoursitepregnant．
AllofthemtookmedicalabortionwithoralMifepristoneandMisoprostol．Accordingtotheresultsofthemedical
abortion，completeabortioncasesweretakenasacontrolgroupwhileincompleteabortionandabortionfailure
casesasobservedgroup．Analyzethedifferencesbetweentwogroupsinage，numberofabortionsandgestational
sacsize．ResultsThenumberofcompleteabortionwas108cases（90%），incompleteabortion9cases
（7.5%），failure3cases（2.5%）．Observedandcontrolgroupswerestatisticallysignificant（P＜0.05）in
age，numberofabortions，gestationalsacsize．ConclusionMedicalabortionisasimple，safeandeffective
meansforterminatingearlypregnancy．
【Keywords】Medicalabortion；Safety；Mifepristone；Misoprostol

作者单位：226006江苏省南通市计划生育指导所技术指导科
米非司酮（Ru486）配伍米索前列醇（PGE）作为终止早
孕的非手术方法，适用于妊娠49d以内的健康孕妇，其创伤
小且简便易操作，避免了宫腔手术对妇女可能造成的伤害
，
已在临床广泛应用。据统计，约有80%的孕妇在服药后
6h
内排出胚囊，10%的妇女在服药1周内排出妊娠物
［1］
。
然

而，由于服药者之间存在着个体差异以及各种因素的存在
，
一些患者可能发生药物流产不全甚至流产失败以及后期各
种并发症等，这对孕妇的身体和心理造成了较大损伤。本文
通过观察本院120例孕妇药物流产的临床资料，对药物流产
的安全性和有效性进行了临床分析
。
1
资料与方法

1.1一般资料选择本站近三年来120例妊娠49d
以内的

健康孕妇，经尿HCG检查阳性、B超确诊为宫内妊娠。年龄
18～36岁，初产妇70例，经产妇50例，均为宫内单胎妊娠。
经体检均为心肝肾功能正常，无过敏史等，符合药物流产的
适应证。所有患者均为自愿要求采用药物流产的方法，所服
药物为米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片
。
1.2方法米非司酮按首次加倍法服用，即第1
天晨起空

腹服用50mg，于12h后再次服用25mg；第2天早晚各服用
25mg；第3天晨起空腹服用25mg米非司酮1h后，
用温开

水送服米索前列醇0.6mg，2h后进食，并留站密切观察，必
要时行B超以及其他检查。参照
［2］
将流产效果分为完全流

产、不全流产以及流产失败。将完全流产病例作为对照组
，
不全流产和流产失败的病例作为观察组，对比分析两组在年

龄、流产次数、孕囊直径大小等的差异
。
1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析，
计量

资料采用均值±标准差
（
x±s）表示，采用t检验，
计数资料

以%表示采用χ
2
检验。P＜0.05为差异有统计学意义
。

2
结果

120例患者中，完全流产108例，占90%，不全流产9例，
占7.5%，流产失败3例，占2.5%；两组在年龄、流产次数、孕
囊直径大小等均有统计学差异。详见表
1。
表
1
对比两组药物流产的影响因素

（x±s）

组别对照组观察组
例数
10812
年龄（岁
）22.9±2.4
30.8±2.6

△

流产次数
1.1±0.3
2.3±1.1

☆

孕囊直径
1.7±0.4
2.2±0.5

△

注：与对照组比较
，
△P＜0.05，☆
P＜0.01

3
讨论

米非司酮是一种新型的孕激素拮抗剂，作为孕酮受体
（PR）的竞争性抑制剂，它可以取代体内的PR，
经口服快速

吸收后，于1h内在人体血液中达到峰值。米非司酮主要作
用在妊娠子宫的蜕膜、宫颈等组织，通过损害子宫内膜的毛
细血管内皮并且导致间质出血、绒毛间质水肿、促绒毛膜激
素的水平下降、黄体溶解等抗着床、促进宫颈成熟的作用，从
而引起胚胎及支持组织的结构和代谢变化；米索前列醇主要
有兴奋子宫肌、刺激子宫收缩的作用。通过米非司酮与米索
前列醇的联合使用，使宫颈软化、扩张，促进胚胎和蜕膜排
出，达到有效终止早孕的目的
。

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ChinJModDrugAppl，Jul2012，Vol．6，No．13
本研究发现，年龄、流产次数、孕囊直径大小等均可影响
药物流产的效果。一般年龄较大的孕妇可能存在既往流产
和生育史，这些往往对子宫内膜造成较大损伤，从而导致药
物流产不全甚至失败；既往流产次数较多的孕妇，由于各种
流产方法对子宫内膜的破坏，导致再次妊娠时药物流产不能
使蜕膜完全排出，使不全流产和流产失败的可能性增加
［3］
；孕囊是胚胎发育的基础，孕囊大小与蜕膜多少呈正比例关系，本研究中，不全流产和流产失败孕妇的孕囊均较完全流产孕妇大，可能是因为流产药物剂量不足或维持时间较短，无法有效抵消孕激素对靶组织的作用而引起流产不全和失败。因此，对于一些年龄较大、既往流产次数较多、孕囊较大以及存在其他影响药流安全性因素的早孕患者，需要严密观察其服药后状况，以尽早采取相应的补救措施。综上所述，米非司酮配伍米索前列醇的药物流产是比较安全的人工流产方法，它可以避免人流手术给患者带来的痛苦和伤害，不良反应少，安全简便，容易被广大患者所接受，是终止早孕的有效手段。只要在采用药物流产方法的时候，严格掌握适应证和禁忌证，并在药物流产期间严密观察患者的病情变化，对一些异常情况进行及时处理和解决，并建立严格的随访制度，从而尽量减少并发症。同时，要大力普及和宣传避孕知识，提供有效的避孕方法，防止意外妊娠，
从根

本上杜绝流产率及其并发症的发生率
。

参考文献
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256-257.
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析．中外医疗
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中国

计划生育学杂志
，2002，13（2）：115-116．

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