值及血清ＩＮＦ－γ呈现上升趋势。

提示辟秽防感香囊能提高小鼠的免疫水平，尤其是提高呼吸道黏膜免疫功能。

４．３　对反复呼吸道感染患儿的免疫调节作用：纪战尚等［２０］研究发现反复呼吸道感染患儿的基础免疫状态是ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩＬ－２，γ－ＩＦＮ，ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋，ＲＩＴ，ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ明显降低；ＣＤ８＋，ＩｇＭ，ＰＣＤ，Ｆａｓ，ＦａｓＬ，ＲＢＣ．ＩＣＲＲ明显升高，防感香袋治疗后基础免疫状况有明显改变，ＩＬ－２，ＩＦＮ－γ，ＣＤ４＋，ＣＤ４＋／ＣＤ９＋，ＲＩＴ，ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ，ＩｇＡ，ＩｇＧ，ＰＣＤ明显升高；ＣＤ８＋，ＩｇＭ，ＰＣＤ，Ｆａｓ，ＦａｓＬ，ＲＢＣ－ＩＣＲＲ均有不同程度的降低。

防感香袋对反复呼吸道感染患儿有明显的免疫调节作用，研究证实防感香袋可作为反复呼吸道感染患儿的长期免疫增强剂［２０］。

５　结语中药香囊有悠久历史，是中华民族文化中的一颗明珠。

千百年来在预防时疫，提高全民族素质方面，起到了不可低估的作用。

中药香囊这种古老的剂型至今仍在临床上被广泛地应用，它具有简、便、验、廉的优势，值得大力地推广。

实验研究证实了中药香囊具有抑制细菌、病毒和调节免疫的作用，从现代医学上阐明防病治病的机理，但还有待进一步深入研究。

参考文献［１］王琳．宋代香文化对于中医学的影响［Ｒ］．第十二届全国中医药文化学术研讨会，２００９：７９－８０．［２］许霞．宋以前方剂剂型的历史研究［Ｄ］．中国中医科学院，二○○七级博士研究生学位论文２０１０：７５－１１１．［３］陈华，沈微，方桂珍等．香佩疗法预防幼儿上呼吸道感染效果观察［Ｊ］．医学研究杂志，２０１０，３９（０４）：２８－３０．［４］沈微，陈华．香佩疗法预防老年人上呼吸道感染效果观察［Ｊ］．中国民族民间医药，２０１０，１９（０２）：１０５－１０６．［５］王信利．防感香囊佐治小儿上呼吸道感染８０例［Ｊ］．浙江中医杂志，２０１１，４６（０３）：１８８．［６］张军．防感香囊防治小儿反复呼吸道感染５６例［Ｊ］．中国民间疗法，２００５，１３（１０）：２５．［７］石历闻．浅论ＳＡＲＳ的病因及防治［Ｊ］．南京中医药大学学报（自然科学版），２００３，１９（０４）：２０１－２０３．［８］郭立中，金妙文，王志英等．周仲瑛教授防治病毒感染性疾病学术思想探析（二）［Ｊ］．南京中医药大学学报，２０１１，２７（０１）：１－３．［９］许晓莉．“治未病”思想在预防甲型Ｈ１Ｎ１流感中的应用探讨［Ｊ］．中医儿科杂志，２０１０，６（０３）：２３－２４．［１０］沈微，陈华．香佩疗法预防手足口病和上呼吸道感染的观察［Ｊ］．中国中西医结合儿科学，２０１０，０２（０３）：２０８－２０９．［１１］沈耀钦，郑仕霖．祖传中草药香袋治疗带状疱疹［Ｊ］．皮肤病与性病，２００１，２３（０３）：６０．［１２］田惠迪．十香袋预防丘疹性荨麻疹５０例［Ｊ］．中国民间疗法，２００２，１０（０２）：２１－２２．［１３］段建红．皮康香囊预防小儿丘疹性荨麻疹［Ｊ］．中国社区医师（医学专业）２０１０，１２（１５）：１１０．［１４］朱士顺，朱佳蓉．被头香囊在鼻科病中的应用［Ｊ］．中医外治杂志，２００１，１０（０６）：２８．［１５］施明．中药香袋敷贴神阙穴位治疗１２６例失眠症临床疗效观察［Ｒ］．第三届中国睡眠医学论坛，２００９：２２３－２２６．［１６］邢雪梅，张云云，李航．中药香袋对胸部手术患者术前焦虑情绪的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，４６（０１）：７８－７９．［１７］陆瑾，张康颖，何丽萍．护理干预加中药香袋对患者手术前焦虑的影响［Ｊ］．上海护理，２００６，６（０５）：２６－２８．［１８］夏以琳，吴家蓉．防感散预防小儿感冒的临床和实验研究［Ｊ］．上海中医药杂志，２００４，３８（０７）３５－３７．［１９］刘龙，岳小强，王丽娜等．辟秽防感香囊预防流行性感冒的疗效及其免疫调节机制［Ｊ］．中西医结合学报，２０１０，０８（１０）：９４９－９５４．［２０］纪战尚，王湘茗，蒋玉红．防感香袋对反复呼吸道感染患儿免疫调控的影响［Ｊ］．中医儿科杂志，２０１０，６（０３）：１９－２２．中医治疗冠心病心绞痛的研究进展与探讨董青棣＊摘　要：目的：探讨冠心病心绞痛的病因病机及其临床研究。

方法：选用中药汤剂、中成药、中医注射制剂、针灸等，治疗冠心病心绞痛。

结果：中医药及针灸疗法治疗冠心病心绞痛临床疗效显著。

结论：中医中药治疗冠心病心绞痛临床疗效好，副作用小。

关键词：心绞痛；中医药治疗；病因病机；综述；探讨中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１９－００７８－０２ 目前冠心病心绞痛是除脑卒中外严重威胁我国中老年人健康与生命的主要疾病之一。

它是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。

因此，预防和逆转动脉粥样硬化一直是该病研究的主要问题。

实践证明诊断和治疗冠心病心绞痛，运用中医中药治疗有一定疗效。

１　病因病机冠心病心绞痛的病机在于心脉不通，而心脉不通的原因是由于瘀血痰浊气滞，而瘀、痰、气滞的产生，是由于脏腑功能失调所致，因此冠心病心绞痛以瘀血、痰浊、气滞为标。

而脏腑功能虚弱是本。

冠心病病位在心，高血压糖尿病高血脂和生活无规律，长期吸烟者是其元凶。

冠心病的主要外因是寒邪内侵，情志失调，年迈体虚等［１］。

冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“真心痛”、“厥阴病”等范畴［２］。

发病机制属正虚邪实本虚标实，正虚以气虚为主，气不推动血液运行，邪实以瘀血为主，血瘀则管道不通，不通则痛，因此气虚血瘀是冠心病心绞痛的始因。

２　临床研究 各种症的现代化研究：①活血通络法：现代研究表明活血通络法主要作用机理为抑制血小板功能防止动脉血栓形成、抑制血栓凝结防止静脉血栓形成，增加纤溶活动促进血栓溶解保证血管通畅维持心肌的血氧供应，丹参、川芎具有扩张冠状动 ＊天津市和平区南市街社区卫生服务中心中医科（３０００２１）２０１２年６月２８日收稿脉增加血流量，改善心肌缺血的功能，可改善循环，抑制血流凝固，促进纤溶改善血流变指标［３］。

王保星观察了血府逐瘀汤治疗冠心病的疗效，其认为血府逐瘀汤可以显著改善心血管患者血流变的高凝聚状态。

抑制血小板聚集，防止梗塞形成，减轻临床症状，延长发作周期，具有行气逐瘀，化痰通脉的效果，为治疗冠心病心绞痛的有效方剂［４］。

②益气养阴活血：张丽丽等［５］将６８例冠心病心绞痛患者随机分为两组，治疗组给予静脉滴注参麦注射液，对照组给予静脉滴注灯盏花注射液。

心绞痛发作时，均给予含服硝酸甘油等治疗。

结果显示临床综合疗效，治疗组有效率为９６．９７％，高于对照组８５．７１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

益气活血药物具有抗血栓降低血粘度，改善心肌缺血的作用。

季长春等［６］将已确诊的１２３例不稳定心绞痛患者随机分为两组。

对照组４７例给予抗心绞痛常规西药治疗；治疗组７６例，在对照组治疗基础上加用益气祛瘀化痰中药（药用：黄芪、党参、玄参、半夏、云苓、白僵蝉、丹参、水蛭），四周为一疗程，两组治疗心绞痛疗效结果，治疗组７６例中，显效２３例、有效４６例、无效７例、总有效率为９０．８％，对照组４７例中，显效７例、有效２６例、无效１４例、总有效率为７０．２％。

③化痰活血祛瘀，周堂恒［７］观察发现，化痰活血祛瘀汤对冠心病心绞痛有临床疗效，其将９０例冠心病心绞痛患者随机分为两组：治疗组４８例，对照组４２例，治疗组用自拟化痰活血祛瘀汤治疗，对照组用西药常效硝酸甘油、β乐克和常用阿司匹林治疗。

结果治疗组痊愈３７例，好转７例，无效４例；对照组痊愈８７内蒙古中医药　１９例，好转１６例，无效７例。

治疗组总有效率为９２％；对照组总有效率为８３．３％，化痰活血祛瘀汤治疗冠心病心绞痛效果较好。

安洪泽等［８］用二陈汤和四妙勇安汤治疗冠心病心绞痛，二陈汤健脾化痰，理气和中，以绝生痰之源，四妙勇安汤，具有解毒滋阴活血通络的功效。

④益气温阳活血《经匮要略》，认为本病的病机为阳微阴强及上焦阳气不足、下焦阴寒气盛。

陈国等［９］采用益气温阳活血通络为主的中药治疗冠心病心绞痛４３例，药物组成为人参、黄芪、熟附子、巴戟天、淫羊藿、当归、赤芍、丹参、五灵脂、桃仁、薤白、枳壳。

随症加减１副／ｄ，水煎服，分２次，对照组３９例低盐低脂饮食，并常规服用单硝酸异山梨酯２０ｍｇ，３次／ｄ，阿司匹林０．１ｇ，１次／ｄ，佛伐他汀４０ｍｇ，１次／ｄ。

心绞痛发作时，给予舌下含服速效救心丸，硝酸甘油合并高血压病高血脂症糖尿病者，需常规降压降脂控制血糖。

两组均为１５天１个疗程，２个疗程后，统计疗效。

结果示治疗组总有效率为９０．７％，高于对照组７６．９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

⑤舒肝化瘀：王东政［１０］采用柴胡舒肝散治疗冠心病心绞痛，其认为柴胡疏肝散疏肝行气，活血止疼，而心绞痛与肝密切相关。

临证中加减应用柴胡、白芍、川芎、陈皮、香附等药物，则以治心和治标为主，随症增减，以求全效。

王进［１１］用自拟方疏肝通郁汤（柴胡、枳壳、香附、延胡、白芍、丹参、红花、当归、川芎、郁金）治疗肝郁瘀阻型心绞痛，结果示该方可改善临床症状，总有效率为９１．５％，显著优于硝酸异山梨酯。

３　其他疗法 针灸疗法：刁利红等［１２］研究表明，针刺某些穴位具有抑制血小板活性，防止血栓形成的作用，并且可以调节血管活性物质的平衡，清除氧自由基，降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量。

这些符合冠心病心绞痛的病理生理特点，因此针灸可以用于心绞痛的辅助治疗。

①单用灸法：廖喻修［１３］用壮医药线点灸治疗冠心病心绞痛的临床观察，将患者８６例随机分为西医对照组４２例和加用壮医药线点灸治疗组４４例。

对照组口服硝酸异山梨酯片１０ｍｌ／次，３次／ｄ，壮医药线点灸治疗组在对照组治疗基础上加用壮医药线点灸穴位：内关、间使、厥阴俞、郗门、心愈、神堂、膻中，每个穴位每日点灸１次。

治疗２８天为１个疗程，观察临床疗效、心电图ＳＴ段变化。

结果示治疗组临床疗效、心电图变化优于对照组，２组疗效差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

②灸法和其他疗法：刘建荣等［１４］进行了针灸治疗冠心病心绞痛的临床观察，将１２０例患者随机分为治疗组５８例、对照组３０例和中药组３２例。

治疗组采用针刺联合灸法治疗，针刺心愈、厥阴俞、膻中、内关、足三里、三阴交，得气后留针１５～２０ｍｉｎ，每５ｍｉｎ行针１次，再用艾条自上而下行雀喙灸内关、神阀、气海、关元、足三里、三阴交，每个穴位５～１０ｍｉｎ，１次／ｄ，对照组单纯使用针刺治疗，取穴同治疗组，得气后留针３０ｍｉｎ。

中药组口服复方丹参滴丸，１０粒每次，３次／ｄ，７天１疗程，共治疗４疗程，治疗组临床疗效总有效率为９１．３８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。