调解协议书

申请人：（姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话）

被申请人：（单位名称、单位地址、单位联系人、联系电话）

被申请人：（单位名称、单位地址、单位联系人、联系电话）

案由：

调解请求事项：

经当事人协商，自愿达成如下调解协议：

本调解协议书经当事人签名或盖章后生效，当事人应当自觉履行。如一方当事人逾期不履行的，另一方当事人可以向有管辖权的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。

申请人：（签名或盖章）被申请人：（盖章）

江苏省调解服务平台调解专家：（签名）

年月日