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IASO- 糖尿病和肥胖症，2004
肥胖与糖 尿病
超重和肥胖是
引 发 糖 尿 病的 主 要 原因
○ 在 我 国 BMI超 过30 kg／M2 的 人 群 中 ，糖 尿 病 的 发病 率 约 为 24．5％ ，而 糖 尿 病 前 期的 比 例 更 是 高 达 54．6％ ，
胆胰转流十二指肠转 位术（BPD/DS）
中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）
腹腔镜袖状胃切除术
• LSG操作要点 完全游离胃底和胃大弯，应 用32~36F胃管作为胃内支 撑，具幽门2~6cm处作为胃 大弯切割起点，向上切割， 完全切除胃底和胃大弯，完 整保留贲门。术中发现食管 裂孔疝应一期修补
• 所以可以用超重肥胖上升速度较快、流行水平较高、 全人群均受影响来描述当前人群的超重肥胖形势， 这也预示着这项工作将面临巨大挑战。
中国疾病预防控制中心营养学首席专家赵文华:
• 我国居民超重肥胖的形势严峻，城乡各年龄段居民超重肥 胖率持续上升。
• 超重肥胖上升速度较快、流行水平较高、全人群均受影响 来描述当前人群的超重肥胖形势，这也预示着这项工作将 面临巨大挑战。但是我们也要看到，只要努力，超重肥胖 的防控还在机遇期。
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➢ 居民超重肥胖问题
不断凸显，慢性病 患病/发病仍呈上升 趋势。
➢ 城乡各年龄组居民
超重肥胖率继续上 升，有超过一半的 成年居民超重或肥 胖，高血压、糖尿 病、高胆固醇血症、 慢性阻塞性肺疾病 患病率和癌症发病 率与2015年相比有 所上升。
• 这一轮的监测结果显示，我国成年居民超重肥胖超 过50%，6-17岁的儿童青少年肥胖率值得重视， 其中6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别 达到19%和10.4%。
90．0％的 2型糖 尿 病 和 体 重 增 加 有关
○ BMI越 高 ，糖 尿病 的治 疗越 困 难．
○ 死亡率 越 高
肥胖症与糖尿病
T2DM患者及肥胖症患者的福音 -减重代谢手术
1955年，Friedman MN等人最先报道了胃大部切除术可缓解T2DM 1995年，Pories WJ等人首次报道了胃旁路术RYGB在治疗肥胖的
同时，T2DM及肥胖相关代谢性并发症亦得到了改善，且这种改善作用 早于体重的下降 自此，减重手术逐渐引起人们的重视，目前减重手术被认为是治疗顽 固性糖尿病的最有效手段，已被写入包括我国在内的多个国家和地区的 糖尿病治疗的临床指南中 ○ 2013年Cleveland(Cleveland Clinic)评价为十大医疗创新之首
腹腔镜袖状 胃切除术
手术原理
○ 减少胃容量，降低刺激产生饥饿 感的激素（胃饥饿素）分泌，不 改变胃肠道的生理状态，不产生 营养物质的缺乏
○ 糖尿病治疗效果：袖状胃切除术 对T2DM治愈率可达65%以上。
○ 减重效果：经过6-12月可减掉超 重部分的30~60%。
☺ 临床效果：治疗2型糖尿病的有效率可达85-90％，完全缓解率78%。 安全、有效，治疗效果可望长期保持。 患者高血压、高血脂等代谢症状明显改善。
中国疾病预防 控制中心营养 学首席专家赵 文华:
营养不足、微量元素 营养素缺乏症这两种 人们已经比较熟知的 营养不良以外，第三 种形式的营养不良是 超重肥胖
• 人群的超重肥胖既是社会发展带来的问题，也与人们的生 活方式和行为密不可分，也带来了严重的社会问题。
如何判断自己是否属于肥胖人群
• 体 重 指 数 (B M I)是 • 目 前 评 价肥胖程度 ， • 进行肥 胖程度分类最 常用 • 的方 法 。 • 反映 了一个人 的 • 体 重和身 高平 方 的 比率 。 • B M l：(kg／m2 )= 体重 (公 斤 ) ／身高 (米 )2
始于上世纪50年代中期 ♦ 减重技术大大促进减重手术发展 ♦ 1998年，全球减重手术总计约 ABC电视台THE VIEW主播、名律师 Star Jon
接受胃旁路手术，成功减肥160磅
40,000例 ♦ 2008年，已达到344,221例 ♦ 2013年克利夫兰医学中心 （Cleveland）十大医疗创新
肥胖早在1948年就被世界卫 生组织(WHO)列入疾病分类名 单。
肥胖被世界卫生组织列为严重 危害人类健康的五大疾病之一， 它不仅是一种独立的疾病，而 且极易引发 2 型糖尿病、高血 压、心脑血管疾病、脂肪肝、 胆结石等一系列其他疾病。
○ 流行病学调查显示，我国肥 胖人数已超过9000万。
•国务院新闻办公室于2020年12月23日 举行新闻发布会，就《中国居民营养与 慢性病状况报告（2020年）》说明情 况，并答记者问。
术后并发症
矿物质 维生素缺乏
腹泻 脱发 恶心呕吐 营养不良 胃囊扩大 吻合口漏 吻合口狭窄 倾倒综合症 复胖 出血 返流性食管炎 手术风险性 死亡率
之首 ♦ 2013年，全球近20万例肥胖2型
糖尿病人接受了代谢手术
代谢手术的机理
减重代谢手术
微创趋势： 传统的开放手术
腹腔镜手术
减重代谢手术的受益
代谢手术的受益
减重代谢手术的受益
减重代谢手术的受益
中国指南推荐手术的手术方式
腹腔镜袖状胃切除术 （LSG）
腹腔镜Roux-en-Y胃 旁路术（LRYGB）
肥胖、糖尿病患者的 福音
微创手术治疗 肥胖、糖尿病
普通外科
肥胖症是一种慢性代谢性疾病
随着人民生活水平的提高，肥胖症已逐渐成为困扰人们 健康的热点问题。
肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常导致的体 重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。
高热量饮食和缺乏运动是导致肥胖症的主要原因。
肥胖症是 一种慢性 代谢性疾 病
肥胖---百病之源！
目前无药物或生活方式改变可有效减低BMI指数
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