医疗及院感管理应急预案
为了保障我院工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全， 根据《医疗及院感应急预案》和《传染病防治法》，为做好医疗及院 感的预防和处理，结合我院的实际情况，特成立应急管理小组，并制 定职业应急预案和处置流程流程。 一、应急管理小组
组 长： 副组长： 成 员： 二、医疗方面： 工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染 了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺 破皮肤，有可能被感染的情况。可疑传染病病人是指能通过血液、体 液接触传播的病人，通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成 的职业暴露。 三、各部门职责与工作流程 临床科室 发生职业暴露后的临时紧急处理，如有伤口应在伤口旁尽可能 挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部 挤压。伤口予以 75%酒精或 0.5%碘伏消毒并包扎。
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院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。 3、流行病学调查 1 对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开 展相 应的流行病学调查。 2 进行核实会诊,确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。 3 采取相应控制措施并及时完成调查报告。 5、制定控制措施 1 根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。临床科室必 须及 时查找原因，协助调查和执行控制措施。 2 医院感染管理科组织医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。 3 分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展 流 行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 4 积极做好诊治控制工作。 5 根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必 要 时可采用关闭病房等措施。 6确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理 。四 、各部门分工 1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、病人分流转 运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离 措施；协助做好事件的流行病学调查。 2、医务科：抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人 力协调工作。 3、护理部：负责监督指导医护人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等 规章制度和护士人力协调工作。
2、院感方面: 立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。 接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药 、 定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行 伤口消毒处理。做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施， 如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到 技术指导。 做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送 上级相关医疗机构检查治疗。
每年对所有人员的院感知识培训和教育。 督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医 院感染和职业暴露。
3、检验科 承担相关检测工作，并注意保存样本和资料。
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如医务人员在夜间值班时发生职业暴露，则送检的血样标本检 验科直接接收。
4、医务科、护理部、药剂科； 做好相关科室的协调工作。 协调安排被暴露者的相关费用和支出。（费用由医院支出） 相关专科 四、报告； 1. 、发生职业暴露后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总 结 教训，加强防护措施，杜绝或减少类似事件发生。 2. 、发生针刺伤或职业暴露时科室及个人应在第一时间内及时报 告 医院感染管理科并登记。经确认为职业暴露后应报告预防保健科、 院领导，同时报告吕梁市疾控中心， 3. 、发生职业暴露后，院感科应协助当事科室认真查找原因，总 结 教训，加强防护措施，杜绝或减少类似事件发生。
获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动
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员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院 防保科，以备对照评估。
当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表， 一式二份。（所在科室、院感科各一份）
当事人被暴露后，由本科室开出相应项目检验单，抽取血样标本， 经医院院感科主任签字后，送检验科检测，（并将检验结果送回院感 科存档，以备跟踪评估）。然后到崇州市疾控中心进行预防用药
4、医院感染管理科：负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，。 5、检验科：配合进行微生物标本的采集、鉴定、同源性分析等工作。 6、药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。 7、防保科；做好疫情控制和调查评估等相关工作 8、后勤及设备室：负责救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项 保障工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒案
一、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同 种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以 上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感 染源或感染途径的感染病例现象。 二、报告 1、口头报告：临床科室发现 3 例及以上医院感染病例时，立即报告感染管 理科。 1 感染管理科调查有医院感染 5 例以上疑似病例或 3 例以上确诊病例时 ，应 及时报告主管院长，并通报相关部门。 2 经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于 12 小时内报告赣县卫生局 ,并 同时向县疾病预防控制中心报告。 2、书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向医院感染管理委员会及相关 部门递交书面报告。 报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感 染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感 染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。 三、应急处置 1、隔离诊治病人 1 将院内感染病人及疑似病人分室诊治,与其它普通病人进行隔离; 2 将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理; 3 必要时对易感病人实施分区隔离治疗，甚至暂停收治新病人; 4 相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流 行 病学调查等工作。 2、环境处理