达的 Ａ ＭＬ可兼 顾 Ａ Ｌ治 疗 ； Ｄ Ｌ Ｃ 及 Ｃ ，阳性 与治 疗 反应 羞相 关 。 Ｄ
［ 关键词 ］ 急性 白血 病 ； 免疫表 型； Ｄ ４；Ｄ Ｃ３ Ｃ７ ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ． ７５ ５ ［ 文献标识 码］ Ａ
Ａｎａｌｓｓ ｏ ｔ ｍ ｍ ｕｎｏ ｙ ｉ ｎ ｈｅ ｉ ｐｈｅ ｔ ｐｅ ｏｆａ ｕｔ ｅ ｎｏ ｙ ｃ ｅ ｌｕｋｅ ｉ ｎｄ ｔ ｌｎｉａ ｉ ｎｉ ｃ ｎｃ ｎ ｃ ｉｄｒ ｎ ｍ ａａ ｉｓ ｃｉ ｃ ｓｇ ｆ ａ ｅ ｉ ｈ ｌ ｅ ｌ ｉ
ｗｈｉｅ ＣＤ １ ｓｔ ｓ ｏ ｌ ３ ｗａ ｈｅｍｏ ｔｃ ｍｍｏ ｅｏｄ ａ ｔｇ ｎ． Ｉ ｎ ｍｙ ｌ ｉ ｎ ｉｅ ｎ ＡＭ Ｌ ｃ ｓ ｓ，ｔ ｅ ｍｏ ｔｃ ｍ ｍｏ ｅ ｏｄ ａ ｔｇ ｎ ｗａ ａｅ ｈ ｓ ｏ ｎ ｍｙ ｌ ｉ ｎ ｉｅ ｓＣＤ３３ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｓｔｖ ａｅ ｗａ ｎ ｈ ｏ ｉ ｅｒ ｔ ｓ ｉ
ｃｍ ｌｔ ｒｍ ｓｉ Ｃ ｏ ｐｅ ｉ ｏ ｅ ｅ ｓ ｎ（ Ｒ）ｒｔ， ｈｒ ｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅｃｓ ｅ ｅｎＣ ３ ｇｏｐａ ｄＣ ３ ａ ｔｅｅ ｅ ｓ ｎｆａ ｔ ｆ ｒｎｅ ｔ ｅ Ｄ ４ ｅ ｅ ｇ ｉ ｄｆ ｂｗ ｒｕ ｎ Ｄ ４一 ｇｏｐ Ｃ ７＋ ｇｏｐａｄＣ ７一 ｒ ｕ， Ｄ ｒ ｕ ｎ Ｄ
１３ 治 疗 方 法 ： Ｌ 患 儿 （ 括 Ｍ Ａ Ｌ Ｍ — ． ＡＬ 包 ｙ Ｌ 、 ｙ
医学杂志 ２１ 年 ０１
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Ａ Ｌ应用 Ｄ Ｌ Ｌ） Ｖ Ｐ方 案 诱 导 缓 解 ， ＭＬ患 儿 （ 括 Ａ 包 Ｌ Ａ Ｌ、ｙ Ａ ） 导治 疗 ： Ｍ３ ， ｙ Ｍ Ｌ — ＭＬ 诱 除 外 均用 Ｄ 方 Ａ
张 晓春 吕永 刚 陈 ， ，
［ 要］ 目的 摘
诚
采用流式细胞仪对 ６ ６例 急性淋
探讨儿童急性 白血病 的免疫表 型特 征及其 临床意义。方法
巴细胞 白血病 （ Ｌ ） ２ Ａ Ｌ 及 ３例急性髓系 白血病 （ ＭＬ 进行 免疫表 型分 析。结果 Ａ Ｌ患儿 淋系抗原 以 Ｃ １ Ａ ） Ｌ Ｄ ９阳性 率最高 ， ７ ． ％ ， 为 ０９ 髓系抗原表 达 以 ｃ 。多见 。Ａ Ｄ， ＭＬ患 儿髓 系抗 原 以 Ｃ ３多 见 ， Ｄ， 阳性 率 为 ６ ． ％ ， ９６ 淋系 表达 以 Ｃ 多见 。Ｍ 组与 Ｍｙ 组及 Ｌ 组 Ｌ 一 Ｄ ｙ 一 ｙ ｙ 组相 比 ， 在发病年龄 、 性别 、 态学亚 型 、 形 临床体 征及 Ｃ 表 达差异均 无 Ｄ 统计学意义 ，Ｒ率差别有统计学意 义。ｃ 矗 、Ｄ Ｃ Ｄ 组 Ｃ ；组 与其 阴性 组相 比 ， Ｌ Ａ Ｌ及 Ａ ＭＬ患儿完 全缓解 （ ａ） 的差 ｃ 率 别有统计学意 义。结论 Ａ Ｌ及 Ａ Ｌ ＭＬ患儿分别高表达 Ｃ Ｃ 部分患儿 同时表达髓 系、 Ｄ Ｄ 淋系抗原 ； 对于 淋系表
２ 例 Ａ Ｌ均 有髓 系抗原 表 达 ， 数也 表 达 ２— ３ Ｍ 多 ３
病学 诊断 及疗 效标 准》 判 断完全 缓 解 （ Ｒ） 未 缓 Ｃ 或
解 （ Ｒ） Ｎ 。
个髓 系抗 原 ， Ｃ 见 ， 以 Ｄ 多 阳性 率 为 ６．％ ， ９６ 阳性 率依
Ｃ ４ ａ ｄ Ｃ ｒ ｏ ｉ ｖ ｌ ｏｒ ｌｔ ｄ ｗｉ ｏ ｒｔｅ ｔ ｎ ｅ ｐ ｎ ｅ Ｄ３ ｎ Ｄ７ ａｅ ｐ ｓ ｉｅｙ ｃ ｒｅａ ｅ ｔ ｐ ｏ ｒ ａｍｅ ｔｒ ｓ ｏ ｓ ． ｔ ｈ
［ ｙｗ ｒｓ Ａ ｕ ｅｋｍｉ； ｍ ｎｐ ｅｏ ｐ ； Ｄ ４； Ｄ Ｋｅ ｏｄ ］ ｃｔ Ｌｕｅ ａ Ｉ ｍｕｏｈｎｔ ｅ Ｃ ３ Ｃ ７ ｅ ｙ
案 ， 均应 用 全 反式 维 甲酸诱 导 分 化 。参 考 《 液 Ｍ 血
Ｃ １＞ Ｃ ７ Ｃ ３ Ｃ ５ Ｃ ２。Ｈ Ａ — Ｒ 的 阳性率 Ｄ０ Ｄ ＞ Ｄ 、 Ｄ 、 Ｄｏ Ｌ Ｄ 为 ５ ．％ ， Ｄ ９ １ Ｃ 的表 达 率 为 ３ ． ％ 。也 可 见 髓 系抗 ９４ 原 表达 ， Ｃ 多见 ， 以 Ｄ， 阳性率 为 ６ ． ％ 。 ３６
Ｉ ｍｕｅｈ ｎｔ ｅｗ ｓ ｎｌ ｅ ｙｆ ｗｃｔｍ ｔ ６ｃｓｓ ｉ ｃｔ ｌｍ ｈｂａｔ ｕ ｅ ｉ Ａ ）ａ ｄ ３ｃｓｓ ｉ ｕｅｍ ｅ ｉ ｍ ｎｐ ｅｏ ｐ ａ ａａｙ ｄｂ ｏ ｙ ｅ ｙｉ ６ ａｅ ｔ ａｕｅ ｙ ｐｏ ｌ ｉ ｌ ｋｍ ａ（ Ｉ ｙ ｚ ｌ ｏ ｒ ｎ ｗｈ ｓｃｅ ｎ ａｅ ｔ ａ ｔ ｙｌ ｄ ２ ｗｈ ｃ ｏ ｌ ｋｍ ａ（ ＭＬ ． ｅｕｔ Ｉ Ｌ ａｅ ，Ｃ １ ａ ｔｅｍ ｓ ｃｍｍ ｎｌ ｐ ｏｄａｔ ｅ ｎ ｅｐ ｓｉ ａ ａ ｉｈａ ０９ ， ｅ ｅ ｉ Ａ ） Ｒ ｓ ｌ ｎＡ Ｌ ｅｓｓ Ｄ ９ｗ ｓ ｈ ｏｔ ｏ ｏ ｍ ｈｉ ｎｉ ｎ ａｄｔ ｏｉｖ ｒｔ ｗ ｓｈｇ ｓ７ ．％ ｕ ｓ ｙ ｇ ｈ ｔｅ ｅ
ｇ ｏ ｐ ｉ ｔ ｒ ｕ ｎ ｂｏｈ ＡＬＬ ａ ｎｄ ＡＭ Ｌ ａ ｅ ｃ ｓ ｓ．ａ ｌ ａ ｅｗｅｅ ｈｅ Ｌｙ＋ ＡＭ Ｌ ａ ｄ Ｌｙ— ＡＭ Ｌ ｒ ｕ ｓ ｗｅｌ ｓ ｂ ｔ ｎ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ．Ｃｏ ｌ ｉ ＣＤ１ ａ ｄ ＣＤ３ ｙ ｇ ｌ ｎｃｕｓｏｎ ９ ｎ ３ ａ ｅ ｈｉｈ ｙ ｅ ｐ ｅ ｓ ｄ ｎ ｔ ａ ｅ ｆ ｃ ｉｄ ｏ ｄ ＡＬＬ ｎ ｘ ｒ ｓ ｅ ｉ ｈｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈｌ ｈ ｏ ａ ｄ ＡＭ Ｌ ， ｒｓ ｅ ｔｖ ｌ ． Ｂｏｈ ｍｙｅｏｄ ａ ｙ ｐ ｏ ｄ ａ ｔｇ ｎ ａ ｅ ｘ ｅ ｓ ｄ ｎ ｓ ｍ ｅ ａ ｅ ． ｅ ｐ ｃｉ ｅｙ ｔ ｌ ｉ ｎｄ ｌｍ ｈ ｉ ｎ ｉｅ ｓ ｒ ｅ ｐｒｓ ｅ ｉ ｏ ｃ ｓ ｓ
发 现 、 导 治疗 及 判 断预 后 均 有 重 要 意义 。本 文 对 指
８ ９例 Ａ Ｌ患儿 的免 疫 表 型 及 临床 特 点 进 行 分 析 ， 现
报 告如 下 。
１ 资料 和方 法
胞 ， 过二 维 散 点 图分 析 抗 原 表 达 情 况 。所 有 单 克 通
隆抗体 及 阴性对 照 均采用 美 国 Ｂ Ｄ公 司生产 的试剂 。
肝 素抗 凝 ， 常规 方法 制备 标 记 的细胞 悬 液 ， 式 细 流 胞 仪 （ Ａ Ｓ Ｃ ｌ ｕ ， 国 Ｂ ｃ ｎ—Ｄ ｃ ｉ ｏ Ｆ Ｃ ａ ｂ ｒ美 ｉ ｅｔ ｏ ｉ ｎ ｎ公 司 生 ｋｓ 产 ） 测 ， 用 ｃ ｌ ｕ ｓ 软 件 每 管 获 取 １０ ０个 细 检 采 ｅ ｑ ｅｔ ｌ ００
３． ｔ
Ｃ ３Ｃ ５Ｃ ７髓 系单抗 ： Ｄ３Ｃ １ Ｃ １ Ｃ ３ 造 Ｄ ，Ｄ ， Ｄ ； Ｃ １ Ｄ４ Ｄ５ Ｄ３ ， ， ， ； 血干／ 细胞单 抗 ： Ｄ 祖 Ｃ
阳性判 断标 准 ： 系抗 原 阳性 细胞 ≥３ ％ ， 系 淋 ０ 髓
医堂 查
年１ 月第 ３ ３卷第 １ 期
Ｎｎｘ ｅ ， ｎ２１ ．０３ ．ｏ１ ｉ ｉＭ ｄＪＪ ．０１Ｖ１ ３Ｎ． ｇａ ａ
文章编号： ０ —９９２１）ｌ ０３ — ３ １ １ ５４（０１Ｏ 一０６ ０ ０
・临床 研 究 ・
小 儿 急 性 白血 病 的 免 疫 表 型 分 析 及 其 临 床 意 义
急 性髓 细胞 白血病 （ ＭＬ 的诊 断正 确 率 不 断 提 高 。 Ａ ）
而免疫标 记 结合 Ｆ Ｂ 美 、 、 Ａ （ 法 英三 国学 者制 定 ） 态 形
学分型， 于 Ａ 对 ＭＬ各 亚 型 的 鉴 别及 特殊 类 型 Ａ Ｌ的
１２ 免疫表 型 分 析 ： 取 受 检 者 骨 髓 液 ２—３ ｌ ． 抽 ｍ 经
Ｚ ａｇＸａ ｃｕ ， ｔ １ （ ｉｇｉ Ｍｅｉａ Ｕ ｉｅｓｙ Ｙｎ ｈａ ５０ ４ ｈｎ ） ｈ ｎ ｉｏ— ｈｎ ｅ ａ． Ｎ ｎｘ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ， ｉｃｕｎ７０ ０ ，Ｃ ｉａ ａ ｔ
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｅｉ ｍ ｎｐ ｅｏ ｐ ｆ ｃｔ ｌ ｋ ｍａａ ｄｉ ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎｅｉ ｃｉ ｒｎ Ｍｅｈ ｄ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｎ ｌ ｅｔ ｕ ｏｈ ｎｔ ｅｏ ａｕｅ ｅ ｅ ｉ ｎ ｓ ｉ ｃ ｇ ｆ ａｃ ｈ ｄｅ ． ｔｏ ｓ ｖ ｙ ｈ ｍ ｙ ｕ ｔｃｎ ａｓ ｎｉ ｎ ｌ
Ｂ淋 巴细胞 单抗 ：Ｄｌ，Ｄ９Ｃ ； Ｃ ０Ｃ ， Ｄ０Ｔ淋 巴细 胞单 抗 ：
１ １ 一般 资 料 ： 夏 医 科 大 学 附 属 医 院 儿 科 ２０ ． 宁 ０３
年 １ 一 ０ ９年 １月 期 间 的住 院初 治 Ａ Ｌ患 儿 ６ 月 ２０ Ｌ ６ 例， ４ 男 ８例 ， １ 女 ８例 ； ＭＬ ３例 ， １ Ａ ２ 男 ３例 ， １ 女 ０例 ， 年 龄 １０ ．６—１ ４岁 ， 中位 年龄 ７ ５岁 。根 据 骨髓 细 胞 ．
抗 原及 干／ 祖细 胞抗 原 阳性 细胞 ≥２ ％ ； 系抗 原 阳 ０ 髓
性 Ａ Ｌ Ｍ Ａ Ｌ ： 系抗 原 中至 少 １个 表 达 为 阳 Ｌ （ ｙ Ｌ ）髓
性， 同时又 够 不 上 ＡＭ Ｌ诊 断 标 准 ； 系抗 原 阳 性 淋
Ａ Ｌ Ｌ Ａ ） 淋 系抗 原至 少 １ 表 达 为 阳性 ， Ｍ （ ｙ ＭＬ ： 个 同 时又 够不 上 Ａ Ｌ诊 断标 准 。 Ｌ
形 态学 及 细 胞 化 学 染 色 确 诊 … 。Ｆ Ｂ分 型 ： Ｌ Ａ Ａ Ｌ，
［ 者 单 位 ］ ．宁 夏 医科 大 学 附 属 医 院 ， 夏 银 川 ７ ０ ０ 作 １ 宁 ５０４ ２ 夏 医科 大 学 ， 夏 银 川 ７０ ０ ．宁 宁 ５０４ ［ 络 出 版 时 间 ］ ０ ０—１ 网 ２１ ２—１ １ ：２ ６ ８０ ［ 网络出版地址］ ｔ ／ ｗ ｗ ｃｋ．ｅ／ ｃ ／ ｅ ｉ ６ ．０ ８ Ｒ ｈｔ ／ ｗ ．ｎ ｉｎ ｔｋｍｓｄｔ ｌ ４ １０ ． ｐ： ａ／
６ ． ％ ，ａ ｄ Ｃ ９ ｗａ ｅｍｏ ｔ ｏ ９６ ｎ Ｄ１ ｓｔ ｓ ｃ ｍｍｏ ｙ ｈ ｉ ｎ ｉｅ ．Ｔ ｅｅ ｗ ｒ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｉ ｅ ｏ ｓ ｔ ｆ ｇ ，ｓ ｘ ｈ ｎ ｌ ｍｐ ｏｄ ａ ｔ ｎ ｈ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｅ ，ｍｏ ｐ ｏｏ ｉａ ｇ ｉ ｆ ｈ ｏａ ｒ ｈ ｌｇｃ ｌ ｓ ｂｙ ｅ ｌ ｉ ａ ｓｇ ｓ ｕ ｔｐ ，ｃ ｉ ｃ ｌ ｉｎ ，Ｃ ３ ｘ ｒ ｓｉｎ ｂ ｔ ｅ ｎ Ｄ ４ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｅｗｅ ｎ Ｍｙ＋ ＡＬ ｒ ｕ ｎ Ｌ ｇｏ ｐ ａ ｄ Ｍｙ—ＡＬ ｒ ｕ Ｌ ｇｏ ｐ，Ｌ ｙ＋ｇ ｏ ｐ ａ ｄ Ｌ ｒ ｕ ｎ ｙ—ｇ ｏ ｐ ｒ ｕ ．Ａｃ ｏｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ｈ