受 伤 到手术 时 间 ５～２ ， ８ｄ 平均 ８ｄ 。
症 。１例 患腕 偶 尔 出现 疼 痛 外 ， 有 病 例 腕 关 节 功 所
能恢 复 均 良好 。
３ 讨 论
１ ２ 手术 方 法 ．
仰 卧位 ， 肢 置 于侧 台上 ， 患 臂丛 神
经 阻滞 麻醉 成功 后 ， 上臂 扎气 囊 止血带 ， 用腕 背侧 采 切 口 ， 由第 一 掌 骨基 底 部 远 侧 ＩＣＩ 开始 ， 即 Ｆ处 Ｉ 经腕 桡 侧鼻 烟壶 中央 ， 稍 斜 向背 侧 ， 长 约 ５ ｃ 的纵 并 做 ｍ 切 口。 切 开 皮 肤 、 下 组 织 及 浅 筋 膜 ， 护 好 头 静 皮 保
舟状 骨 骨折 的 ７ ％ ， ０ 舟骨 结 节及 舟 骨 近 端骨 折 各 占
１ ％ ～１ ％ … 。 腕 舟 状 骨 的 大 部 分 为 关 节 软 骨 覆 ０ ５
盖， 只有 远端 的 舟骨 结 节 和 腰 部 背外 侧 有 粗 糙 的 皮
带及 关 节囊 ， 将腕 关节 向尺侧倾 斜 ， 即可显 露舟状 骨
固定 骨折 端 。在 Ｃ型臂 ｘ线 机 透视 监 控下 ， 于腕 舟
骨结 节部 沿 舟骨 纵 轴钻 入 导针 ， 多方 位检 查 确 定 骨
状骨 骨折 多发 生 在 舟状 骨 腰 部 ， 当腕 舟 状 骨 腰 部 或
近端 骨折 时 常常会 损 伤 走 向近 侧 的 血 管 ， 使 舟状 致 骨近 骨折 段血 供 阻 断 ， 致 舟状 骨 近 侧 骨 折 端 血 供 导 减 少 甚至 完全 中断 ， 发生 骨 吸收及 骨缺 血坏 死 ， 易 造
骨 折部 。清 除骨 折缝 隙 内 的血 凝 块 及 纤 维 组 织 ， 使 骨折 端 达 满 意 复位 后 ， 直 径 １ｍ 的克 氏针 临 时 用 ｍ
质裸 露 ， 滋养 血管 由此 进入 骨 内并 向 四周 分支 供血 。
腕舟 状 骨 近侧 的 ２ ３～ ／ ／ ３ ４血 液 供 应来 自腰 部 入 骨 的血 管 ， 侧 １ ４～１３则 由结 节 部 的血 管 滋养 。 舟 远 ／ ／
本 组 随访 ６～１ 个 月 ， 均 ８个 月 ， １ 平 骨折 均骨 性
愈合 ， 愈合 时 间 １ ２ ０～ ２周 ， 均 １ 平 ３周 ， 钉位 置 良 螺 好 。本 组 均 无 感 染 、 不 连 、 伤 性 关 节 炎 等 并 发 骨 创
查 ， 状 骨 近 端 骨 折 ３例 ， 状 骨 腰 部 骨 折 ｌ 舟 舟 ０例 。
Ｊｕｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄｃｌＣｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅｓ ｏ ｒ ａ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｌ ｅｆｒＳａｆａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ｏ ｅ
河 南 职 工 医 学 院 学 报
・４８ ・ ３
Ｈｅｂ ｒ 螺 钉 内 固 定 治 疗 腕 舟 状 骨 骨 折 ｒ ｅｔ １ ３例 疗 效 分 析
１ １ 一般 资料 ．
本 组共 １ ３例 ， １ 例 ， ２例 ， 男 １ 女 年
合后 ， 开始 腕关 节 功能锻 炼 。
２ 结 果
龄 ２ ３ ２～ ９岁 ， 均 ２ 平 ７岁 。右侧 ８例 ， 侧 ５例 。致 左 伤 原 因 ： 伤 ９例 ， 跌 高处 坠落 伤 ２例 ， 车祸 伤 ２例 ， 均 为闭合 性骨 折 ， 合 并 伤 。所 有 患 者 术 前 均 进 行 ｘ 无 线 片拍 摄 （ 包括 正侧 位及 舟 状骨 蝶 位 ） Ｃ 和 Ｔ扫 描检
腕 舟状 骨骨 折是腕 骨 最常 见 的骨折 。 舟状骨 骨 折 占腕 骨骨 折 的 ７ ． ％ ， 在 舟 状 骨 腰 部 发 生 ， １２ 多 占
脉 、 神 经浅 支 及 桡 动 脉 、 静脉 。将 头静 脉 、 神 桡 桡 桡
经浅 支及 拇 长伸 肌肌 腱拉 向背 侧 ， 桡 动 脉 、 长展 将 拇 肌 肌腱 及拇 短伸 肌 肌腱 牵 向 掌侧 ， 开 腕桡 侧 副韧 切
疗 效 良好 ， 报告 如下 。 现 １ 临床 资料
度 ， 钉应 位 于舟状 骨 中央 ， 螺 螺钉 头应 位 于舟状 骨 近
端 骨皮 质 下 。
１ ３ 术后 处理 ．
术 后抬 高患 肢 ， 用前臂 石 膏 固定 患
手于拇 指 外展 、 拇指 掌指 关节 对掌 并轻 度屈 曲 、 腕关 节 中立 位 ４～６周 ， 期 ｘ线 摄 片 复 查 证 实 骨 折 愈 定
姚成均
（ 马 市 人 民 医 院 骨 科 ，河 南 义 马 ４ ２ ０ ） 义 ７ ３０ ［ 要 ］ 目的 评 价 分 析 Ｈ ｒｅ 螺钉 内 固 定 治 疗 腕 舟 状 骨 骨 折 的效 果 。 方 法 回 顾 分 析 ２ ０ 摘 ｅｂｒ ｔ ０ ８年 ３月 ～ ０ １年 ５ ２１ 月 采 用 Ｈｅ ｅ 螺 钉 内 固 定 治 疗 １ ｒｒ ｂｔ ３例 患 者 腕 舟 状 骨 骨 折 的 骨 折 愈 合 情 况 和 腕 关 节 功 能 。 结 果 平 均 随 访 ８个 月 （ ６～１ 个 月 ） 骨 折 全 部 愈 合 ， 关 节 功 能 恢 复 均 良好 。 结论 腕 舟状 骨 骨 折 采 用 Ｈ ｒｅ 螺 钉 内 固定 治 疗 ， 术 入 １ ， 腕 ｅｂｒ ｔ 手 路 简 单 ， 露 清 晰 ， 于操 作 ， 勃 螺 钉 固定 可 靠 ， 于 骨 折 愈 合 ， 效 确 切 。 暴 易 哈 易 疗 ［ 键词 ］ 哈勃螺钉 ； 关 舟状 骨 ； 折 骨 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ６ ３ ４ ８ ． １ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （０２ Ｏ ０ ８ Ｏ 文 ０ ８— ２ ６ ２ １ ）４ 中最 为常 见 。笔者 自
埋 入 骨 内。再 次 Ｃ型臂 ｘ线 机 确 定 螺 钉 位 置 和长
２０ ０ ８年 ３月 ～２ １ ０ １年 ５月 收 治 １ ３例 腕 舟状 骨 骨 折 ， 用 腕 背侧 入 路 Ｈ ｒｅｔ 采 ｅｂ ｒ 螺钉 内 固定 治疗 ， 床 临