17
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
18
别诊疗
❖ 患者女，2岁6个月，以“行走不稳，右下肢无 力10余天”为主诉入院。
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
19
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
20
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
❖ 增强扫描肿瘤实体性部分显著强化，内可见 斑点、片状囊变或坏死区，瘤内无钙化，肿 瘤周边可见血管流空信号。
❖ 可侵犯破坏周围脑组织或骨组织，但无骨质 增生。
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
4
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
5
别诊疗
❖ 血管周细胞瘤是一种少见的间质性肿瘤，可 发生于全身任何部位，多发生于四肢、盆腔 及腹膜后，颅内发生率较低，不足整个中枢 神经系统肿瘤的1%。
21
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
22
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
23
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
24
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
25
别诊疗
脑膜瘤
❖ 实质性脑膜瘤常呈等T1、T2信号,DWI常为等 高信号、等信号特点以及宽基底连于脑膜、 可见“脑膜尾征”，无粗大流空血管影，邻近颅 骨改变以增生、硬化或吸收为主，侵蚀性的 骨质破坏少见。当脑膜瘤恶变时，不易鉴别 。
血管周细胞瘤
（hemangiopericytoma,HPC)
❖ 先前，将HPC归为脑膜瘤亚型-血管外皮细胞 型；最新的WHO 中枢神经系统肿瘤分类中 将HPC 归为脑膜肿瘤的间叶组织来源、非脑 膜上皮细胞肿瘤中。目前多认为HPC 起源于 毛细血管以及后毛细血管周围的 Zimmermann细胞，该细胞是指紧贴毛细血 管网状纤维膜排列的梭形细胞，为变异的平
12
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
13
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
14
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
15
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
16
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
10
别诊疗
❖ 男，2岁，因“右侧肢体无力2个月，抽搐1次” 为主诉入院。20天前患者出现呕吐，呕吐呈 喷射性，伴思睡，渐进性肢体无力，行走不 便。
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
11
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/1
6
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
7
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
8
别诊疗
颅内HPC鉴别诊断
❖ 幕上室管膜瘤 ❖ 脑膜瘤
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
9
别诊疗
幕上室管膜瘤
❖ 幕上室管膜瘤多发生于脑室旁脑实质，男性 多见，起源于原始神经胶质细胞发育过程中 异位的原始室管膜细胞。多见于脑实质内侧 脑室旁，大囊、大结节、多囊变、大结节内 周边出血，实性部分明细强化是瘤体常见的 MRI征象。
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
2
别诊疗
影像表现
❖ 颅内脑外肿瘤①皮质挤压征；②宽基底与邻 近硬膜相连，D字征； ③肿瘤与脑实质间见 受压蛛网膜下腔，邻近的脑沟、脑池扩大
❖ 形态不规则，边缘有分叶。
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
3
别诊疗
影像表现
❖ CT 呈稍高密度影，T1WI 示肿瘤呈等信号或 稍高信号，T2WI 呈等信号或稍高信号， FLAIR 呈稍高信号，DWI 呈不均匀低信号。
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
26
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
27
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
28
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
29
别诊疗
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
30
滑肌细胞，并非脑膜细胞，该细胞具有多向 分化的能力。
幕上血管周细胞瘤的影像诊疗和鉴 2/22/2021
1
别诊疗
❖ HPC 是一种低度恶性的肿瘤，见到大片坏死 出血时，则提示肿瘤恶性程度较高，WHO 分级为Ⅱ-Ⅲ级，血运丰富，术中出血较多， 常难以全切，易复发和中枢神经系统以外转
移；术后应常规放射治疗，可以减少复发的 概率和延长复发的时间。
别诊疗