促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶TSH细胞分泌的 激素，由α、β两个亚基组成。血中TSH不与蛋白 质结合，故呈游离形式存在；促进甲状腺合成和 分泌甲状腺素。
临床参考值：2-10mU/L
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）以及游离T3（FT3）
TT3 一部分（20%）直接来自甲状腺，80%在外周组织中由 T4 经脱碘代谢转化而来。TT3是甲状腺激素对各种靶器官 作用的主要激素。主要作用是促进物质与能量代谢，促进 生长和发育过程。 FT3是TT3具有生理活性的游离形式，是甲状腺代谢状态的 真实反映，相较TT3更为灵敏。
↓ → → TBG减少，缺乏症
→ ↑ → T3型甲亢/样本中有抗T3抗体（TSH正常）
↑ → ↑ T4型甲亢/样本中有抗T4抗体（TSH正常）
↓ → ↓ 甲状腺功能轻度低下
→ ↓ → 低T3综合征
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
TPOAb是桥本甲状腺炎类自身免疫性甲状腺疾病 患者血液中存在着的抗微粒体抗体或抗甲状腺球 蛋白（Tg）抗体类自身抗甲状腺抗体。
特异度 72.5% 71.88% 86.25% 93.13％ 96.25%
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑
FT3 FT4
T3、T4
-
+
TRH
垂体
-
T3、T4
+
TSH
甲状腺
+
正向调节
- 反馈性抑制
甲状腺功能疾病分析
TSH T3 ↑↓ ↓↓ ↓↑ ↑↑ →↑ →↓ ↓↑ ↓→ ↑→ →↓
T4 FT3 FT4
总结
TSH、TT3、FT3、TT4、FT4是判断下丘脑-垂体-甲 状腺功能疾病中最直观的临床指标
TPOAb、TgAb指标升高时，应该高度怀疑Graves Disease，桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病
当患者出现诸如甲状腺Ⅱ度以上肿大时，应联合 应用以上指标以鉴别诊断
TgAb
中位值 阳性率 （U/ml) %
373
84.3
84
44.8
43
23.2
33
25.0
29
7.4
37
22.9
29
7.7
24
8.9
中位值 (U/ml) 6974 1369 72 61 61 74 68 34
TPOAb 阳性率 %
86.3 72.4 16.1 8.9 7.4 14.3 9.2 6.7
常用甲状腺功能实验检查 及其临床解读
上海蓝怡医药有限公司 学术部
主要内容
甲状腺功能检查
TgAb TPOAb
FT4 FT3
TT4 TT3
TSH
甲
总总
游 游抗 抗
状
三甲
离 离甲 甲
腺
碘状
三 甲状 状
刺
甲腺碘 状腺 腺激 Nhomakorabea状素
甲 腺过 球
激腺
状 素氧 蛋
素原
腺
化白
氨
原
物抗
酸
氨
酶体
酸
抗
体
促甲状腺激素 （TSH）
临床正常参考值为<3.2 IU/ml
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb是一种分子量为66万的糖蛋白，是甲状腺激 素的一种。研究已发现，TgAb于格雷兹氏病、桥 本事自身免疫性甲状腺疾病相关。
临床正常参考值为<13.6 IU/ml
组别
桥本甲状腺炎 Graves 病 亚急性甲状腺炎 甲状腺肿瘤 结节性甲状腺肿 非甲状腺自身免疫疾病 非甲状腺内分泌疾病 健康人
临床正常参考值： TT4为 65-115nmol/L
FT3为 10.3-25.7pmol/L
检查项目 最佳截断点
TT3
2.05 ng/ml
TT4
120 ng/ml
FT3 FT4 TSH
3.92 pg/ml 15.0 pg/ml 5.4 uIU/ml
敏感度 77.94% 76.24% 85.29% 92.65% 98.53%
临床正常参考值： TT3为 1.6-3.0nmol/L FT3为 6.0-11.4pmol/L
总甲状腺素（TT4）以及游离T4（FT4）
TT4 是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状 腺调节系统完整性不可缺少的成分。主要作用是促进物质与能 量代谢，促进生长与发育过程，并反馈性抑制TSH、TRH分泌。 FT4是TT4具有生理活性的游离形式，是甲状腺代谢状态的真实 反映，相较TT4更为灵敏。
常见原因
↓
↓
↓
原发性甲状腺功能减退，慢性甲状腺炎（桥本病）/Graves病放射碘治 疗后
↓ ↓ ↓ TSH缺乏症，继发性甲状腺功能低下/严重疾病导致蛋白缺失
↑ ↑ ↑ Graves病（突眼性甲状腺功能亢进）/PLUMMER病（结节性甲状腺肿）
↑ ↑ ↑ 垂体性TSH分泌肿瘤，TRH分泌性肿瘤
↑ → → 先天性TBG增加/妊娠