肺炎球菌性肺炎 葡萄球菌性肺炎 肺炎支原体肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎
病因 机体免疫力下降，有毒力的肺炎球菌入侵。 细菌多糖荚膜侵袭——》肺泡壁渗出——》经肺泡壁延伸至肺叶 血浆凝固E——》溶血。坏死。血管痉挛。 占医院活动性肺炎11％～ 25％ 经呼吸道进入——》破坏上皮细胞，抑制纤毛活动，占细菌性肺炎的1/3以上 上呼吸道感染向下蔓延所致，为吸入性感染，常有气管-支气管炎。 占社区获得性肺炎的8% 取决于真菌的致病性，机体的免疫状态和环境条件对机体与真菌间关系的影
响

临
床
表
现

症
状

诱因，起病急，寒战高热，胸痛，咳嗽，咳痰铁锈色，休克性肺炎 起病急，寒战高热，胸痛，大量脓痰，全身症状及周围肺循环衰竭 起病慢，潜伏2~3周，咽痛，咳嗽发热，肌酸痛 半数病人无症状 症状轻,全身症状突出，老年人症状重并发休克，心衰竭，呼吸衰竭 继发于长期应用抗生
素，免疫抑制剂，症状无
特异性

体
征

急性病容，实变期叩诊浊音，触觉语颤，可闻异常支气管呼吸音（早期。消退期闻及湿罗音） 全身早期可无 晚期散在湿罗音，大范围可出现肺虱实变 咽充血，颈淋巴结肿大，肺部无明显体征 无明显胸部体征 无特异体征

辅助检
查

1． WBC：10~20×10*9/L，N>80% 2． X片肺纹理增粗或片状高密度阴影 1． WBC，NÎ中毒颗粒 2． X片短期内多变，条索状阴影 1.WBC正常或偏高 2.X线：各种形态成润影 1.WBC正常或略高，低 2.X线：肺文理增多，小片状或广泛侵润 1.细菌培养
2.X线：可表现为支气管肺
炎，大叶性肺炎，弥漫性
小结节及肿块状阴影，空
洞

治疗
青霉素G（用要退热3天后停药后改口服）平均疗程14天 半合成青霉素后头孢菌类2~3周，有并发症者4~6周 大环内脂类（红霉素）2~3周 对症治疗，早期主要抗病毒 目前无理想药物，两性霉
素，酮康唑