第２３卷第７期　航空航天医学杂志　２０１２年７月８２１　

２型糖尿病合并冠心病危险因素探讨　

王保中，王春华，陈　洋　

（黑龙江武警总队医院内科，黑龙江哈尔滨１５０００１）　

摘要目的：探讨２型糖尿病合并冠心病的危险因素。方法：以２型糖尿病合并冠心病（观察组）９３例病人与无　

冠心病１２０例（对照组）进行对照分析。两组病例均记录血压、空腹血糖、餐后２　ｈ＿６－糖、血脂四项。结果：（１）两　组患者空腹血糖无明显差异（Ｐ＞０．０５）。（２）血压、餐后２　ｈ血糖（２ｈＰＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度　

脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）存在明显差异，在观察组餐后血糖、血压、血脂明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。　结论：高血糖、高血压、高血脂（三高）是糖尿病合并冠心病的危险因素。　

关键词糖尿病（Ｔ２ＤＭ）；冠心病（ＣＨＤ）；危险因素　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：２０９５—１４３４．２０１２．０７．０２４　

糖尿病并发症中以冠心病发生率最高…，糖尿病并发　

冠心病的发生率是非糖尿病患者的２～４倍　，成为糖尿　

病的主要死亡原因。通过对收治的糖尿病合并冠心病患　

者的多种相关因素指标进行分析，为糖尿病并发冠心病的　

防治提供理论依据。　

１资料与方法　１．１一般资料研究对象病人来自２００８—０５～２０１１—０５　

间武警黑龙江省总队医院住院病人。糖尿病合并冠心病　者（观察组）９３例（男４３例，女５０例），年龄５５～７９岁，病　

程５—２０年；单纯的糖尿病者（对照组）１２０例（男５４例，女　

６６例），年龄５２～８２岁，病程２—１０年。糖尿病诊断符合　

ＷＨＯ１９９９年糖尿病诊断标准。记录、观察糖尿病合并冠心　

病者（观察组）与单纯的糖尿病者（对照组）血压、血糖、血　

脂情况，同时探讨了血脂、血压、血糖等因素在２型糖尿病　并发症中的意义。　

１．２方法每位受试者经１０　ｈ空腹，测空腹血糖、餐后２　ｈ　血糖。所有病例均测量血压２次／ｄ，连续３　ｄ。　

１．３统计学方法所有数据采用Ｅｘｃｅｌ软件输入计算机，　

用ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计学处理。　

２结果　血压比较：观察组合并高血压４３例，占４６％，对照组　

合并高血压２５例，占２１％，两者比较差异有显著性（Ｐ＜　０．０１）。２型糖尿病合并冠心病组（观察组）和非冠心病组　

（对照组）在空腹血糖无明显差异（Ｐ＞０．０５）；而餐后２　ｈ血　

糖（２ｈＰＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、总　

胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）在糖尿病并发冠心病组高于　

单纯糖尿病，有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　

表１　两组糖尿病血糖、血脂结果比较　

Ｐ＜０．Ｏ１．Ｐ＜０．０５　３讨论　“三高”共同促发心血管病。多种危险因素干预试验　

（ＭＲＦＩＴ）显示糖尿病患者伴有心血管危险因素时，其心血　

管病事件要比非糖尿病患者高２—４倍。本论文资料支持　

该结论。故得出结论２型糖尿病易并发冠心病可能与以下　

有关：（１）高血压：本组资料显示观察组合并高血压４３例，　

占４６％，对照组合并高血压２５例，占２１％，两组比较差异　

有显著性（Ｐ＜０．０１），糖尿病合并高血压患者冠心病的发　

生率明显增加。（２）胰岛素抵抗：高胰岛素血症可刺激动　

脉平滑肌增生，促进动脉粥样硬化形成。（３）脂代谢紊乱：　２型糖尿病多伴有脂质代谢异常，以甘油三酯增高多见。　

本资料研究显示两组患者均有不同程度的代谢紊乱，总胆　

固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白下　

降。血脂代谢异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。（４）　

高血糖：餐后高血糖与糖尿病心血管病关系密切。本研究　

结果显示，糖尿病合并冠心病组与无冠心病组空腹血糖无　

明显差异，而餐后２　ｈ血糖则存在着明显差异（Ｐ＜０．０５）。　因此，仍应控制血糖防止糖尿病大血管病变。冠心病是糖　

尿病过早死亡的主要原因，本研究结果提示，高血压、高血　

糖、高血脂是糖尿病并发冠心病的危险因素，

故应给予积　８２２　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．７　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｊｕｌ　２０１２　

极的预防和治疗。因此，寻找高效的既可降低血糖，又可　

防治冠心病等血管并发症的药物是糖尿病治疗学上亟待　突破的课题。　

参考文献　

１沈稚舟．糖尿病慢性并发症［Ｍ］．上海医科大学出版　社．２００８．８６．　

２陈家伟．柏林心血管危险处理国际学术研讨会综述　

［Ｍ］．糖尿病学新动态，２００７，１２：ｌ一２．　

（收稿日期：２０１２—０５—１１）　

舒利迭吸入治疗ｄｘ　ＪＬ支气管哮喘疗效评价　

刘　隽　

（山西省大同市第一人民医院儿科，山西大同０３７００１）　

摘要　目的：对舒利迭吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果及安全性进行评价。方法：将７０例支气管哮喘患　

儿，随机分成观察组及对照组，两组患儿急性期均采取氧气吸入、控制感染等综合治疗，病情稳定后对照组应用　

辅舒酮吸入治疗，观察组应用舒利迭吸入治疗，两组均每次１吸，每天早晚各１次，持续治疗１个月。观察两组患　

儿症状体征消失时间、疗效及不良反应。结果：观察组症状体征消失时间和疗效均优于对照组（Ｐ＜０．０５），且无　明显不良反应。结论：舒利迭吸入治疗小儿支气管哮喘疗效优于辅舒酮，能快速缓解症状，提高疗效。　

关键词舒利迭；辅助治疗；支气管哮喘；儿童　

中图分类号：１１９８５　文献标识码：Ｂ　文章编号：２０９５—１４３４．２０１２．０７．０２５　

ｄ，ＪＬ支气管哮喘是儿科常见疾病，主要诱发原因为过　

敏原、气候及遗传等，临床以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘及肺部　

罗音等为主要表现。于２０１０—１２～２０１２—０１是采取舒利　

迭吸人治疗ｓＪ，ＪＬ支气管哮喘３５例，临床效果较好，并与同　

期３５例采用辅舒酮治疗的同病种患儿作比较，现将结果报　道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料７０例病例均为２０１０—１２～２０１２—０１间我　

院儿科收住院治疗并确诊的支气管哮喘患儿，其中男４６　

例，女２４例；年龄最小５．５岁，最大１２岁，平均８．６岁；病　

程最短５个月，最长５年，平均２．４年。按发作程度分为轻　

度１９例，中度３９例，重度１２例。将７０例患儿随机化分成　观察组及对照组各３５例，两组患ＪＬ＠床表现及发作程度等　

基本资料比较无差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性，排除心源性　

哮喘。　

１．２　治疗方法两组患儿急性期均应用氧气吸入、解痉、控　

制感染等综合治疗，病情缓解后对照组给予辅舒酮（每吸含　

丙酸氟替卡松１２５　ｇ）吸入治疗，观察组给予舒利迭准纳器　两组均每次１吸，每日早、晚各吸１次，持续治疗１个月。治　

疗期间禁止使用其他口服Ｂ　受体激动剂制剂以及全身应用　

糖皮质激素。全部患儿出院后均随访观察１个月。　

１．３观察指标（１）日间症状评分参考０分无咳嗽、气　

喘及呼吸困难等症状；１分：症状轻，间歇出现；２分：症状中　度或反复发作，影响正常活动≥１次；３分：症状持续且影响　

活动。（２）夜间症状评分参考０分夜间无任何症状；１　

分：夜间憋醒１次或者早醒；２分：憋醒或早醒次数＞Ｉ２次；３　

分：夜间憋醒次数较多，但能间断入睡。（３）治疗前使用肺　

功能仪测患儿晨间和晚上最大用力呼气流量（ＰＥＦ），以　

后每周测１次，计算ＰＥＦ测定值占预计值的百分比　

（ＰＥＦ％）。　１．４疗效标准…　显效：临床症状完全缓解；有效：临床　

症状较前减轻，日间或夜间症状评分减少２分；无效：日间　

或夜间症状评分减少不足２分。　１．５统计学方法使用ＳＰＳＳ１４．５软件分析数据，均数用　

（蟊±ｓ）表示，两组比较行ｔ检验。　

２结果　（每吸含沙美特罗５０　ｇ及丙酸氟替卡松１００　ｇ）吸入治疗，　２．１两组患儿症状体征消失时间比较，详见表１。　

表ｌ两组患儿症状体征消失时间比较（　±ｓ）　

注：观察组症状体征消失时间优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。