和肌萎缩，在手部以大小鱼际及骨间肌萎缩最为
明显。
2）C6、C7神经根受累在神经根型颈椎病中占比 高达81.3%
（邵国富，龚建平等，三维CT评价颈椎间盘退变对神经、血管和脊髓的 影响[J]中国临床康复，2003.8（4）：624-625）
3.腱反射异常：
早期出现腱反射活跃后期反射逐渐减弱，
严重者反射消失（单纯根性压迫不会出现 病理反射，病理反射表示脊髓本身损害）
颈椎外科学，李家顺，贾连顺上海科学技术文献出版社P144-145
神经根型颈椎病的临床特点
1.根性痛：最常见症状，95以上%
特点：
A.疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相 一致 B.与根性痛相伴的是该神经分布区的其他 感觉障碍以麻木、过敏、感觉减弱多见
2.根性肌力障碍：
1）早期出现肌张力增高，很快减弱并出现肌无力
• •
•
椎间孔狭窄（二维）
椎间盘变性
• MRI：
硬膜囊压迫
脊髓信号异常
小 结
1.神经根型颈椎病有典型的根性症状：范 围与受累神经根相一致，颈肩痛、放射痛， 重者刀割样、针刺样，皮肤过敏、触电感 2.神经根支配区域麻木、感觉减退。 3.Spurling试验（+） 4.痛点局封无效 5.X线表现（略）
• 胸廓出口综合症
1.Adson试验（+）
2.X线--颈肋或第七颈椎横突过大
3.肌电图：分段测定尺神经和正中神经 腋部以下神经干动作电位，尺神经F反应及 前臂内侧皮神经感觉电位，并进行双侧对 比，以排除胸廓出口综合征
• 腕管综合征： 1.腕中部加压试验 2.腕背屈试验 3.封闭试验有效 4.电生理：测定正中神经运动传导和感觉 传导速度，以排除腕管综合征；
谢谢各位的关注！
• （胡锐，陈振兵，周围神经卡压综合征诊断与治疗进展[J].国际骨科学 杂志，2009.30（4）P236-238）
• 超声可清楚地显示周围神经卡压的特征性改变， 提供病变的部位、范围和性质以及与周围组织的
关系，对临床的诊断治疗有重要的指导价值
• 定位符合率94．74％
• （张天宇，周围神经卡压超声声像图特征及对比分析，浙江医学， 2003，31（6）P46-48
• 电生理检测：
桡侧腕屈肌H反射是一项常规且可靠的 评估C6及C7神经根型颈椎病的神经电生理 技术
• (Eliaspour D,Sanati E,Moqadam H,et al,Utility of flexor carpi radialis H-reflex in diagnosis of cervical radiculopathy[J]. Clin Neurophysiol,200经卡压症
• 尺神经 1.肘部神经沟压痛 2.触及条索状变性的尺神经 3.感觉障碍有所不同：颈8神经根支配范围 较大，常有前臂尺侧麻木，而尺神经炎无 前臂麻木。 4.臂丛神经牵拉试验（-） 5.Tinel征：（+）
• 神经肌电图检查对各种周围神经卡压有很 好的定位作用， • 测定尺神经运动传导速度和感觉传导速度， 以排除肘管综合征；
4.颈部症状： 颈部不适，颈旁压痛，棘突外压痛 特殊试验： 压颈试验阳性（Eaton试验） 脊神经牵拉试验阳性（Spurling试验）
5.影像学检查： X线：1.生理前凸减小或消失或反曲 • 2.椎间隙变窄 • 3.椎体前后缘、骨刺（双斜位） • 4. 钩椎关节增生 • 5.动力位椎间不稳
• CT：椎间盘侧方突出或后方骨赘
神经根型颈椎病与上肢 周围神经卡压
颈椎病与周围神经卡压综合征在临床上 很容易混淆。 两者临床表现有很多共同之处，例如上 肢疼痛、感觉过敏和麻木、肌肉萎缩、肌 力减退等。
• 神经根型颈椎病：50~60% （根痛型、麻木型和萎缩型三个亚型）
• 主要表现：与脊神经根分布区相一致感觉、
运动障碍及反射异常
致病因素
1.髓核的突出与脱出
2.椎体后缘骨赘形成 3.后纵韧带的局限性肥厚 4.相邻三个关节的松动 和移动
引起症状的机制
1.致压物直接对脊神经根的压迫、牵拉以及继发的 反应性水肿--根性症状
2.神经根袖处硬膜囊壁上的窦椎神经末梢支---颈部 症状 3.前二者基础上引起颈椎内外平衡失调后以致对邻 近神经肌肉的牵拉性症状