1 第十六章 肾功能不全
一、选择题
【A型题】
1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：
A．汞中毒
B．急性肾小球肾炎
C．肾血栓形成
D．休克
E．尿路梗阻
2．肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于：
A．肾小管阻塞
B．原尿流速过慢
C．肾小管上皮细胞坏死脱落
D．肾间质水肿
E．肾小球滤过率下降
3．以肾小球损害为主的疾病是：
A．急性肾小球肾炎
B．急性中毒性肾小管坏死
C．肾结石
D．急性间质性肾炎
E．肾肿瘤
4．原尿回漏可造成下列后果，除外：
A．肾小管阻塞
B．肾间质水肿
C．GFR↓
D．渗透性利尿
E．原尿流速缓慢
5．主要在肾脏灭活的激素是：
A．VD3
B．PTH
C．激肽
D．促红细胞生成素
E．PGE2
6．急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：
A．近曲小管对钠重吸收减少
B．远曲小管钠浓度改变
C．远曲小管钾浓度下降
D．近曲小管钙浓度改变
E．远曲小管氯浓度改变
7．急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：
A．低渗性脱水 B．高渗性脱水
C．等渗性脱水 D．水肿
E．水中毒
8．下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?
A．能量代谢障碍
B．自由基增多
C．还原型谷胱甘肽增多
D．磷脂酶活性增高
E．细胞骨架结构改变
9．持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：
A．肾脏循环障碍 2 B．肾小球病变
C．肾小管坏死
D．肾间质纤维化
E．肾小管阻塞
10．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现?
A．高钙血症 B．高钾血症
C．代谢性酸中毒 D．氮质血症
E．少尿
11．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?
A．严重休克 B．重金属中毒
C．严重挤压伤 D．免疫复合物
E．严重溶血
12．慢性肾衰时继发性PTH分泌过多的始动原因是：
A．低钙血症 B．骨营养不良
C．低钾血症 D．肠吸收钙↓
E．高磷血症
13．下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重?
A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性
C．高渗尿 D．低渗尿
E．等渗尿
14．急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：
A．水中毒 B．少尿
C．高钾血症 D．代谢性酸中毒
E．氮质血症
15．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制?
A．钠水潴留 B．肾脏产生RBC生成素增加
C．RAAS系统活性增加
D．肾脏分泌PGE2减少
E．肾脏产生激肽减少
16．慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：
A．肾小球滤过功能障碍
B．肾小管重吸收功能障碍
C．肾脏浓缩和稀释功能障碍
D．肾血浆流量减少
E．肾脏浓缩功能障碍
17．无尿的概念是指24小时的尿量等于或小于：
A．500 ml B．400 ml
C．200 ml D．100 ml
E．0 ml
18．肾后性急性肾功能衰竭的病因是：
A．急性肾小球肾炎
B．汞中毒
C．间质性肾炎
D．输尿管结石
E．肾结核
19．慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：
A．肾缺血
B．肾血管梗塞
C．肾单位广泛破坏
D．肾小管阻塞
E．GFR ↓
20．下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?
A．GFR 3 B．肾小管分泌功能
C．尿比重
D．尿钾含量
E．氮质血症
21．慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：
A．白天多尿 B．夜间多尿
C．白天少尿 D．夜间少尿
E．全天尿量都减少
22．汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：
A．肾血管阻塞性
B．肾前性
C．肾性
D．肾后性
E．以上都是
23．功能性肾功能衰竭发生的主要机制是：
A．肾小管阻塞
B．肾内DIC
C．原尿回漏
D．肾小球滤过功能障碍
E．肾小球玻璃样变
24．功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为：
A．尿比重高，尿钠含量低
B．尿比重高，尿钠含量高
C．尿比重低，尿钠含量低
D．尿比重低，尿钠含量高
E．尿比重正常，尿钠含量低
25．急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：
A．GFR↓ B．肾血流↓
C．肾小球滤过膜通透性↑
D．肾小管重吸功能障碍
E．原尿流速减慢
26．下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度?
A．尿蛋白量
B．尿中红细胞数
C．尿中白细胞数
D．尿中管型数
E．尿比重低而固定于1.010
27．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?
A．肾小球滤过率早期仍可低于正常
B．新生肾小管上皮细胞功能不完善
C．早期应补充KCl
D．血NPN可逐渐恢复正常
E．初期仍可排出低比重尿
28．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?
A．尿量在400～1000ml／24h
B．低比重尿
C．尿钠含量减少
D．氮质血症
E．高钾血症
29．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?
A．肾小球滤过功能
B．肾血流量
C．肾小管分泌功能 4 D．肾小管浓缩功能
E．集合管分泌功能
30．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着：
A．健存肾单位极度减少
B．肾血流量明显降低
C．肾小管重吸收钠减少
D．肾小管泌钾减少
E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失
31．判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：
A．血钾浓度 B．血压高低
C．贫血程度 D．血液pH值
E．内生肌酐清除率
32．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：
A．周围神经炎
B．心律失常
C．胃肠道症状
D．水电解质失调
E．酸碱平衡紊乱
33．慢性肾功能衰竭不易出现：
A．夜尿和多尿
B．高钾血症
C．低渗尿或等渗尿
D．低钙和高磷
E．低钠血症或高钠血症
34．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素?
A．尿素 B．肌酐
C．PTH D．甲状腺激素
E．中分子物质
35．慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因： A．原始病因持续存在
B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤
C．健存肾单位进行性减少
D．GFR进行性降低
E．肾血流量进行性减少
36．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：
A．甲状旁腺激素 B．甲基胍
C．胍基琥珀酸 D．尿素
E．胍乙酸
37．慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：
A．促进肠道形成磷酸钙
B．肠道黏膜损害，钙吸收减少
C．促进血磷浓度升高
D．钙的解离度降低
E．抑制骨骼脱钙
38．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：
A．血小板数量下降
B．血小板寿命缩短
C．骨髓造血功能障碍
D．与肾性高血压的发生有关
E．血小板功能障碍
39．现认为影响尿素毒性的因素是：
A．血中氰酸盐浓度
B．血尿素浓度
C．血氨浓度
D．血液H+浓度
E．血液Mg2+浓度 5 40．尿毒症脑病的发病原因是：
A．水、电解质代谢紊乱
B．酸碱平衡失调
C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿
D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性
E．以上多种因素共同作用
41．挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：
A．肾内血流分布异常
B．白细胞变形能力降低
C．肾小管阻塞
D．原尿回漏
E．肾合成前列腺素减少
42．小管破裂性损伤的主要部位是：
A．发生在近曲小管
B．局限于髓袢升支
C．可累及肾小管各段
D．见于远曲小管
E．见于集合管
43．凋亡性损伤的特点是：
A．局限在近曲小管
B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体
C．局限在集合管
D．基底膜完整
E．见于髓袢降支
44．肾素依赖性高血压的主要机制是：
A．肾排钠、排水功能降低
B．血容量增加
C．心输出量增大 D．RAAS活性增高使外周阻力增加、钠水潴留
E．肾分泌PGE2 、PGA2增多
45．慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：
A．多尿使肾脏排磷显著增多
B．血钙升高时血磷必然降低
C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼
D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收
E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收
46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？
A. 收缩作用
B. 支持作用
C. 吞噬作用
D. 分泌肾素
E. 分泌促红细胞生成素
47.近曲小管功能障碍不会引起
A. 高钾血症
B. 氨基酸尿
C. 钠水潴留
D. 肾小管性酸中毒
E. 肾性糖尿
48.Ang1-7的作用不包括
A. 扩张血管
B. 利钠利尿
C. 抗炎
D. 抗增生