护理评估
肝硬化腹水
2.身体状况 （1)代偿期：可有食欲不振，恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
(2)失代偿期： 肝功能减退表现： ①消化系症状：食欲减退，恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。 ②出血征象：鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等。 ③内分泌功能失调表现：肝掌，蜘蛛痣。 门静脉高压：侧枝循环建立与开放、脾大、腹水 肝脏情况：肝脏缩少，坚硬、表面呈结节样，边缘锐，一般无压痛 3.心理社会状况
护理评估
4.辅助检查 ✓ 肝功能检查如血清白蛋白、血清转氨酶等有无异常及其程度； ✓ 血常规检查有无全血细胞减少； ✓ 腹水是漏出液还是渗出液； ✓ 血氨是否增高，有无氮质血症；有无电解质和酸碱平衡紊乱； ✓ 内镜直视有无食管、胃底静脉曲张及其程度、范围； ✓ X线检查食管有无虫蚀样充盈缺损、胃底有无菊花样充盈缺损； ✓ B超和CT检查显示的肝脾大小、腹水情况，有无门静脉增宽等。
2. 对有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道 出血的有效措施，包括选择好适应证和时机进 行手术治疗。
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护理原则
护理评估
1.致病因素
了解有无病毒性肝炎（乙型、丙型或乙型与丁型重叠感染） 或输血史； 有无长期大量饮酒； 有无在血吸虫病流行区生活史； 是否患有引起肝脏淤血（如慢性充血性心力衰竭）或肝内 胆汁淤积的疾病； 有无长期服用某些损肝药物或反复接触某些化学毒物； 有无遗传和代谢疾病（如肝豆状核变性）； 有无营养障碍；
酒精性肝硬化护理查房
主讲人：xxx
目录
content
01 病历简介 02 相关知识 03 护理原则 04 健康宣教
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病历简介
病历简介
基本情况：患者陈王，男，60岁，腹泻10余天，伴血便，无恶心呕 吐。11月16日急诊入院。 查体：T37.1℃ P 70/分 R 20次/分 BP 130/70mmHg。巩膜皮肤黄 染，心律齐，72次/分，未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清，未闻及 干湿性罗音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝肋下二指。脾肋 未触及。余查体无特殊。 既往史：有饮酒史。余无特殊。
病历简介
辅助检查：
腹PCT提示：腹腔密度降低。 实验室检查： 肝功能示：谷草转氨酶 164U/L 总胆红素：144.2umol/L, 尿素氮：1.2mmol/L，肌酐38.0umol/L 尿酸： 195umol/L,钾 2.6mmol/L，钠 132mmol/L 氯 93mmol/L 血常规：血红蛋白HB 108g/L,WBC10.3×109/L,红细胞3.23x1012/L，CRP 32.16mg/L。 凝血功能：
11-16 PT:16.1s; INR:1.35; PTT:54.6s; TT:24.5s; DD2聚体 2.48mg/L 11-19 PT:16.1s INR:1.35 APTT :51.6s Fbg:1.77g/L TT:23.3s DD2聚体1.00mg/L 11-21 PT:16.5s; INR:1.39; PTT:56.0s; TT:23.4s; DD2聚体 1.28mg/L 11-23 PT:14.5s; PTT:43.3s; TT:23.7s; Fbg:1.88g/L DD2聚体 8.04mg/L 11-23 PT:15.1s; INR:1.27; PTT:51.5s; TT:22.1s; Fbg:1.74g/L; DD2聚体 3.54mg/L
肝硬化CT
护理诊断
1. 营养失调 低于机体需要量 与严重肝功能减退、门静脉高压 所致厌食、消化和吸收障碍有关。
2. 体液过多 与门静脉高压、低蛋白血症及水、钠潴留有关 3. 疲乏 与肝硬化引起的营养不良、能量代谢障碍有关。 4. 焦虑 与需要漫长时间治疗、担忧本病预后及手术效果有关。 5. 有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、全身水肿、瘙痒、
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病历简介
1. 酒精性肝硬化 2. 肝性脑病
诊断 3. 肝功能衰竭
4. 高脂血症 5. 血凝异常
1. 护肝治疗 2. 退黄疸治疗
诊疗计划 3. 冷沉淀改善凝血功能
4. 冬眠合剂治疗
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相关知识
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相关知识
酒精性肝硬化 是由于长期大量饮酒所致的肝
硬化。是酒精肝的终末阶段。酒精性肝硬化的 发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、 营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次 大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮 酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性 更易发生酒精性肝病。
临床表现
一般于50岁左右出现症状，男女比例约为2：1，常于 60岁前后死亡。 1. 早期常无症状，以后可出现体重减轻、食欲不振、
长期卧床等有关。 6. 潜在并发症 上消化道出血、肝性脑病、感染、电解质和酸
碱平衡紊乱、养状况有所改善。 2. 病人的腹水和肢体水肿有所减轻，增强了身体的舒适感。 3. 病人生活自理能力增强，活动耐力有所增加。 4. 病人情绪稳定，愿意诉说其内心感受来缓解心理压力，治
腹痛、乏力、倦怠、尿色深、牙龈出血及鼻出血等。 2. 面色灰黯、营养差、毛细血管扩张、蜘蛛痣、肝掌、
腮腺非炎性肿大、掌挛缩 3. 男性乳房发育、睾丸萎缩和阴毛呈女性分布 4. 厌氧菌所致的原发性腹膜炎，肝性脑病等。
肝掌
蜘蛛痣
治疗
1. 本病无特效治疗，关键在于戒酒和早期诊断， 针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长 其代偿期，对失代偿期患者主要是对症治疗， 改善肝功能和抢救并发症；