肝肾功能障碍患者的麻醉 【A1型题】 1.肝硬化门脉高压患者的心血管功能总的特点为 （ ） A.高心输出量，低外围血管阻力 B.高心输出量，高外围血管阻力 C.低心输出量，低外围血管阻力 D.低心输出量，高外围血管阻力 E.以上均不是
2.关于肝硬化门脉高压患者呼吸功能及肺循环叙述不正确的是 （ ） A.氧离曲线右移 B.通气血流比例失调 C.肺左向右分流增加 D.功能残气量增加 E.肺功能高压
3.门静脉高压症时受影响最早的侧支为 （ ） A.脐静脉 B.胃冠状静脉 C.直肠上静脉 D.腹膜后静脉 E.腹壁上静脉
4.门静脉高压症大出血的特点是 （ ） A.发生急，来势猛，引起休克 B.发生急，出血量不大 C.右上腹绞痛后黑便 D.剧烈呕吐，呕血及黑便 E.只有便血，无呕血
5.门脉高压最重要的原因是 （ ） A.门静脉炎 B.肝静脉阻塞 C.肝硬化 D.门静脉干血栓 E.多囊肝
6.肝功能障碍时，手术容易出血的原因主要是 （ ） A.凝血因子减少 B.肝素产生增多 C.血小板减少 D.毛细血管壁受损害 E.纤溶酶产生增多 7.肝功能不全患者择期手术，术前准备血浆白蛋白最少应达到 （ ） A.40g/L B.35g/L C.30g/L D.25g/L E.20g/L
8.肝硬化时术中快速放出大量腹水的最大危险是 （ ） A.肺水肿 B.低钠 C.低钾 D.低血压 E.脱水
9.术前一次放腹水哪项适宜 （ ） A.＜4000ml B.＜3000ml C.＞2000ml D.＞1500ml E.＞1000ml
10.梗阻性黄疸患者经维生素K治疗3天以上，凝血酶原时间仍较对照值延长4秒，说明 （ ） A.血友病 B.血小板异常 C.胆道肿瘤 D.脾功能亢进 E.存在干细胞病变
11.肝功能障碍出现代谢异常，不会出现 （ ） A.低糖血症 B.高糖血症 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低蛋白血症
12.肝硬化患者具有下列特点，但除外 （ ） A.血小板计数降低 B.凝血酶原时间延长 C.球蛋白降低 D.血清白蛋白降低 E.血清胆碱酯酶减少 13.下列关于肝肾综合征叙述正确的是 （ ） A.失代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾前性急性肾衰 B.代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾前性急性肾衰 C.失代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾性急性肾衰 D.代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾性急性肾衰 E.失代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾前性慢性肾衰
14.肝功能障碍患者应用肌松药时，下述哪项合理 （ ） A.诱导剂量和维持剂量均应适当减小 B.诱导剂量适当加大，维持剂量适当减小 C.诱导剂量和维持剂量均应适当加大 D.诱导剂量适当减小，维持剂量适当加大 E.诱导剂量和维持剂量与正常人用量无差异
15.琥珀胆碱不宜用于 （ ） A.股骨颈骨折患者 B.尿毒症患者 C.中毒性休克患者 D.肾性高血压患者 E.1型糖尿病患者
16.肝功能不全患者选用肌松剂，宜首选 （ ） A.泮库溴铵 B.维库溴铵 C.阿曲库铵 D.顺阿曲库铵 E.哌库溴铵
17.严重肾功能障碍患者，肌松剂首选 （ ） A.泮库溴铵 B.维库溴铵 C.美维库铵 D.阿曲库铵 E.顺阿曲库铵
18.阿曲库铵在体内通过Hofmann方式降解，被认为是用于肾功能不全患者的理想肌松药。但长时间大剂量应用仍应慎重，因为其代谢产物可能造成哪一方面的并发症 （ ） A.肺 B.肾脏 C.中枢 D.心脏 E.肝脏
19.手术期间影响肝功能的最主要因素是 （ ） A.肝门静脉压降低 B.肝动脉压降低 C.肝血管收缩 D.肝血流量减少 E.全身血压下降
20.全身麻醉下肝脏氧消耗量有和改变 （ ） A.正常无改变 B.增加 C.减少至正常值的50% D.减少至正常值的80% E.减少至正常值的60%
21.下列哪项指标表明乙型肝炎有传染性. （ ） A.表面抗原阳性 B.表面抗体阳性 C.核心抗体阳性 D.核心抗原阳性 E.低蛋白血症
22.下列哪种患者常存在凝血酶原时间延长 （ ） A.胃溃疡 B.胆囊结石 C.梗阻性黄疸 D.输尿管结石 E.胃癌
23.肝性脑病的诱因 （ ） A.低血压 B.高蛋白饮食 C.胃肠道出血 D.感染 E.以上均有
24.肝硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是 （ ） A.肾小管坏死 B.肾小球毛细血管通透性减低 C.肾单位缺失 D.肾小球滤过率减少 E.胆红素对肾脏的毒性作用
25.肝功能衰竭时会直接引起下述情况，除了 （ ） A.凝血功能障碍 B.物质代谢障碍 C.单核-吞噬细胞系统障碍 D.肾功能障碍 E.心力衰竭
26.假性神经递质引起肝性脑病的机制是 （ ） A.干扰脑的能量代谢 B.使脑细胞产生抑制性突出后电位 C.干扰脑细胞膜的 D.与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱 E.促进血浆氨基酸失衡
27.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是 （ ） A.引起失血性休克 B.脑组织缺血缺氧 C.经肠道细菌作用而产生氨 D.血液中苯乙胺和酪胺增加 E.破坏血-脑屏障，假性神经递质入脑
28.肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是 （ ） A.防治胃肠道感染 B.预防肝胆系统感染 C.防止腹水感染 D.抑制肠道对氨的吸收 E.抑制肠道细菌，减少毒性物质的产生和吸收
29.肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是 （ ） A.氨对脑组织的毒性作用 B.GABA减少 C.乙酰胆碱减少 D.谷氨酸、天门冬氨酸减少 E.假性神经递质取代多巴胺
30.肝硬化患者具有下列特点，但除外 （ ） A.血小板计数降低 B.凝血酶原时间延长 C.血清白蛋白降低 D.血清胆碱酯酶减少 E.球蛋白降低
31.肝性脑病的患者，其最早出现的症状是 （ ） A.意识模糊 B.行为异常欣快 C.扑翼震颤 D.简单计数错误 E.定向力障碍 32.无尿是指24h尿量 （ ） A.＜300ml B.＜200ml C.＜100ml D.＜400ml E.＜500ml
33.急性肾衰伴休克时，宜选用哪种升压药 （ ） A.盐酸苯福林 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.氯胺酮 E.间羟胺
34.急性肾衰少尿期最严重的并发症是 （ ） A.水中毒 B.高钾血病 C.低钠血病 D.氮质血病 E.代谢性酸中毒
35.慢性肾衰晚期钙磷代谢障碍表现为 （ ） A.血磷降低，血钙降低 B.血磷降低，血钙升高 C.血磷升高，血钙升高 D.血磷升高，血钙降低 E.血磷不变，血钙降低
36.吸入麻醉药在体内经肝肾代谢率的大小顺序为 （ ） A.异氟烷＞恩氟烷＞氟烷 B.氟烷＞恩氟烷＞异氟烷 C.异氟烷＞氟烷＞恩氟烷 D.恩氟烷＞异氟烷＞氟烷 E.恩氟烷＞氟烷＞异氟烷
37.哪种吸入麻醉药有可能成为肾衰竭患者的首选 （ ） A.氟烷 B.恩氟烷 C.异氟烷 D.地氟烷 E.七氟烷 38.肾衰竭患者手术，麻醉时禁用 （ ） A.利多卡因 B.肾上腺素 C.普鲁卡因 D.氯普鲁卡因 E.丁卡因
39.人安静时，每分钟肾血流量约为心输出量的 （ ） A.1%~4% B.5%~10% C.10%~15% D.20%~25% E.30%~35%
40.肾脏的主要生理功能是 （ ） A.调节水、盐代谢 B.维持酸碱平衡 C.排泄代谢产物 D.维持内环境的相对恒定 E.产生生物活性物质
41.慢性肾衰竭发生出血的主要原因是 （ ） A.血小板功能异常 B.毛细血管壁通透性增加 C.凝血物质消耗增多 D.血小板数量减少 E.纤溶系统功能亢进
42.引起肾前性急性肾衰的原因是 （ ） A.肾血栓形成 B.休克 C.汞中毒 D.抗压综合征 E.泌尿道结石
43.引起肾后性急性肾衰竭的原因是 （ ） A.急性肾小球肾炎 B.全身性红斑狼疮 C.泌尿道结石梗阻 D.汞中毒 E.异型输血
44.慢性肾衰患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于 （ ） A.结合钙减少