❖ ⑴胃肠道症状：食欲低下，有呕吐，进水即 吐，大便次数十次至数十次，多呈黄绿色水 样或蛋花汤样便量多，可有少量粘液，镜检 有脂肪球及少理白细胞。
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三、临床表现：
❖ ⑵水、电解质和酸碱平衡紊乱症状： ❖ ①脱水 ❖ ②代谢性酸中毒 ❖ ③低钾血症 ❖ ④低钙、低镁、低磷血症。
❖ 严得者可引起脱水和电解质紊乱，并可造成
2020小/11/1儿3 营养不良、生长发育障碍和死亡。
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精品资料
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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二、病因
❖ ㈠易感因素 ❖ 2.机体防御能力较差：婴儿血清免疫球蛋白、
胃肠道SIgA水平及胃内酸度均较低，新生儿 出生后尚未建立正常肠道菌群因使用抗生素 等引起肠道菌群失调时，使正常肠道菌群对 入侵致病微生物的拮抗作用丧失，均易患肠 道感染。
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二、病因
❖ ㈠易感因素 ❖ 3.人工喂养：由于不能从母乳中得到SIgA、
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五、护理常规
❖ 2、床边隔离：对肠道感染性腹泻，可适量使用抗 生素控制感染，并注意不串病室，不坐他人床铺， 勤洗手，搞好个人卫生，防止交叉感染，对食具、 衣物、尿布、玩具分类消毒，并保持清洁，避免病 从口入。
❖ 3、体温护理：腹泻患儿体内有感染情况时，体温 往往过高，可给与物理降温，头部冷湿敷或枕冰袋， 重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时， 应注意保暖或置热水袋。每4h测量体温1次，待体 温恢复正常3天后，递减为bid减量。
可急可缓，以胃肠道症状为主，主要表现为食欲不 振，偶有恶心、呕吐或溢乳。大便次数增多及性状 改变，一天大便达十次左右，每次大便量少、呈黄 色或黄绿色、有酸味、粪质不多，常见白色或黄白 色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。排便前常因腹痛、临床表现：
❖ 2.重型腹泻：多为肠道内感染所致。起病急， 除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、 电解质率乱及全身中毒症状，如发热、烦躁、 精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。
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不同病原腹泻病临床特点
疾病名称
发病时间 年龄段 典型症状
轮状病毒肠炎 秋冬季
6～24月 大便呈水样或蛋花汤样，带有少量黏
大婴幼 液，无腥臭，每日数次至十余次。常
儿
伴脱水和酸中毒。
诺沃克病毒肠 全年 炎
较大儿 同轮状病毒肠炎 童
产毒性大肠杆 5～8月多 不限
菌肠炎
见
呕吐、腹泻、大便呈水样，有明显的 水电解质平衡紊乱。
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五、护理常规
❖ 4、臀部护理：每次大、小便后及时清洁臀部， 勤换尿布，尿布要质地柔软，吸水性强，并 用弱碱性脂皂洗涤，最后用热水洗净，防止 残留物刺激皮肤，臀部每次清洁后要暴露， 保持干燥，可涂薄层爽身粉。
小儿腹泻病
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一、定义：
❖ 小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多 因素引起的以大便次数增多和大便性状改变 为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。
❖ 根据病因分感染性和非感染性两类，以前者 为多见。
❖ 发病以2岁以上为主，其中1岁以下者约占半 数。四季均可发病，以夏秋季发病率高。
乳铁蛋白等体液因子、巨噬细胞笔粒细胞等 有很强抗肠道感染作用的成分，加上食物、 食具易被污染等因素，人工喂养儿肠道感染 发生率明显高于母乳喂养儿。
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二、病因
❖ ㈡感染因素 ❖ 1.肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引
起。 ❖ ⑴病毒感染：80%，轮状病毒引起秋冬季腹泻常见； ❖ ⑵细菌感染：以致腹泻大肠杆菌为主要； ❖ ⑶真菌感染：以白色念珠菌多见； ❖ ⑷寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等。 ❖ 2.肠道外感染：如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、
❖ 2.合理用药，控制感染：病毒性一般不用抗 生素。细菌感染者用抗生素治疗。
❖ 3.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡： ❖ 4.预防并发症。
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五.护理常规
❖ 1.饮食护理：对轻型腹泻可继续日常饮食， 暂停辅食。对较重腹泻伴呕吐的患儿可暂停 饮食6-8小时，待呕吐减轻后，尽早恢复饮食。 母乳喂养，暂停辅食，增加哺乳时间。人工 喂养给米油、藕粉喂养，少量逐渐增加，待 呕吐、腹泻停止，应给予营养丰富的饮食， 如鱼、瘦肉末等。对呕吐严重且长时间不能 进食的患儿，可按医嘱静脉补液。
空肠弯曲菌肠 全年。夏季 6月～2
炎（产毒菌株 多见
岁婴幼
感染）
儿
发热、呕吐、水样便
耶尔森菌小 肠结肠炎
冬春季节
婴幼儿 5岁以下主要症状为腹泻，粪便水样、 黏液样、脓样或带血
沙门氏菌感染 4～9月
2岁以下 大便次数可达30次以上，水样便、粘 液便或脓血便
四、治疗要点
❖ 腹泻治疗原则
❖ 1.调整饮食：严重呕吐时禁食4-6小时，不禁 水。
泌感、皮肤感染或急性传染病的病原体。
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二、病因
❖ ㈢ 非感染性
❖ 1.食铒性：常因喂养时间不定时、饮食量不当、食 物种类改变太快经及食物成分不宜。
❖ 2.症状性：由于患中耳炎、上感、肺炎等疾病时， 发热及病原体毒素的作用使消化功能率乱而并发。
❖ 3.过敏性：个别对奶类、豆类或某些食物成分过敏 引起。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、病因
❖ ㈠易感因素
❖ 婴糼儿易患腹泻与下列因素有关：
❖ 1.消化系统特点：消化系统发育未成熟，胃 酸和消化酶分泌不足，对食物质和量的较大 变化耐受力差；因生长发育快，对营养物质 的需求相对较多，消化道负担较重。因此， 在受到不良因素影响时，易引起消化道功能 紊乱。
❖ 4.其他：双糖酶缺乏，天气突然变冷等。
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三、临床表现
❖ 病程＜２周为急性腹泻，病程2周至2个月为 迁延性腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻。不 同病因引起的腹泻常具有相似的临床表现， 同时各有其特点。
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三、临床表现：
❖ 腹泻相似的临床表现 ❖ 1.轻型腹泻：多为饮食因素或肠外感染引起，起病