吉林医学２０１０年１２月第３１卷第３５期
络达秦治疗急性脑梗死的临床研究
刘尧斌，李旭红（福建省三明市中西医结合医院神经内科，福建三明３６５００１）
［摘要］ 目的：研究络达秦治疗急性脑梗死的疗效。方法：随机选择颈内动脉系统急性脑梗死患者４２例为治疗组静滴络 达秦８Ｏ ｍｇ，４０例为对照组静滴丹参注射液２０ ｍｌ，１次／ｄ，持续１０ ｄ，治疗组患者治疗前后做血液流变学检查。结果：络达秦治疗
后神经功能缺损积分减少及生活能力等级与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），与对照组相比差异也有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１），血液黏度及血小板聚集率下降（Ｐ＜０．０１），而纤维蛋白原无明显变化。结论：络达秦是治疗急脑梗死的一种安全有效的 药物。 、 ［关键词］ 络达秦（盐酸川芎嗪氯化钠注射液）脑梗死；血液流变学
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｌｕｏｄａｑｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＬＩＵ Ｒａｏ—ｂｉｎ，ＬＩ Ｘｕ—ｈｏｎｇ（Ｄｅ—
ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ＴＣＭ—Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓａｎｍｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｆｕｊｉａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓａｎｍｉｎｇ ３６５００１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌｕｏｄａｑｉｎ（Ｌｉｇｕｓｔｒａｚｉｎｅ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ａｎｄ Ｓｏｄｉｕｍ Ｃｈｌｏｒｉｄｅ Ｉｎｊｅｅｔｉｏｎ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｆｏｒｔｙ—ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｉｎ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｎｄ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｌｕｏｄａｑｉｎ ｏｆ ８Ｏ ｍｇ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｒｉｐ．ｆｏｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｄａｎｓｈｅｎ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ２０ ｒｎｌ ｆｏｒ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｒｉｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｆｌ ｔｅｎ—ｄａｙ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｏｎｅ ｄｏｓｅ ａ ｄａｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆＬｕｏｄａｑｉｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｅｓｔｅｄ ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ Ｌｕｏｄａｑｉｎ，ｔｈｅ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｉｖｉｎｇ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ
ｂｅｅｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０１），ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃｍａｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｅｃｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜ ０．Ｏ１），ｔｈｅ ｖｉｓｃｏｓｉｔｙ ｏｆ ｗｈｏｌｅ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｈａｄ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０１），ｙｅｔ ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ ｎｏ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ
ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｕｏｄａｑｉｎ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ａｎｄ ｓａｆｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．
Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｌｕｏｄａｑｉｎ（Ｌｉｇｕｓｔｒａｚｉｎｅ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ａｎｄ Ｓｏｄｉｕｍ Ｃｈｌｏｒｉｄｅ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｈｅｍｏｒｈｅｏｌｏｇｙ
随着我国人口的老龄化，缺血性脑卒中已经成为导致人
类死亡和残疾的主要疾病之一，近年来其发生率呈上升和低
龄化的趋势，给家庭和社会带来沉重的负担。随着对此疾病 认识的加深，急性脑梗死的有效治疗越来越受到医生和患者 家属的重视… 我科于２００８年１月一２００９年６月应用络达
秦（盐酸川芎嗪氯化钠注射液，四平巨能药业有限公司）治疗 急性脑梗死４２例，取得满意效果。 ．
１资料与方法
１．１ 一般资料：随机选择４２例急性脑梗死患者为治疗组，男 ２０例，女２２例，平均年龄（６２．２０±９．２４）岁；对照组４０例，男 ２０例，女２Ｏ例，平均年龄（６３．０７±９．０２）岁。人选标准：①经 ＣＴ证实颈内动脉系统脑梗死发病１周内，排除ＴＩＡ。②首次
发病或以往发病未留下神经功能缺损者。③临床神经功能缺 损程度评分１０～３０分。④年龄８０岁以下。⑤无活动性出血
或出血倾向。⑥无严重肝、肾功能障碍，心率＜１００次／ｍｉｎ。 ⑦血压不超过１９０／１２０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｉｌｌ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）。
１．２治疗方法：①治疗组：络达秦８０ ｍ １００ ｍｌ静脉滴注， １次／ｄ，连续１０ ｄ。②对照组：丹参注射液２Ｏ ｒｎＪ加入５％葡萄
糖或０．９％生理盐水２５０ ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，连续１０ ｄ。③ 两组病例根据病情应用２０％甘露醇，对有高血压、冠心病、糖
尿病患者继续服原口服药，但停用阿司匹林等抗血小板药。
１．３观察项目：观察治疗前后两组患者肝功、。肾功、血糖、出 凝血时间、血液流变学、心电图、血压等情况，用药期间重点观 察神经功能缺损评分情况。
１．４ 疗效评定：参考脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分 标准进行评分 Ｊ，轻型缺损０—１５分，中型１６—３Ｏ分，重型
３１—４５分。治疗后按缺损积分值的减低率判定。
减低率＝ ｘ１００％
１．５ 临床疗效评定标准：根据减分率和ＡＤＬ评分判定疗 效 Ｊ：①基本痊愈：减低率９１％～１００％，ＡＤＬ为０级；②显著
进步：减低率４６％～９０％，ＡＤＬ为１—３级；③进步：减低率 １８％～４５％；④无变化：减分率＜１８％；⑤恶化：治疗后积分＞
治疗前积分，死亡。以基本痊愈和显著进步２项合计计算显
效率，以基本痊愈、显著进步和进步３项合并计算有效率。
１．６统计学处理：所有数据均用（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验进
行统计学处理。
２结果
２．１ 疗效：治疗组基本痊愈１４例，显著进步２１例，进步５例， 无变化２例，恶化０例；对照组基本痊愈７例，显著进步９例，
进步ｌ４例，无变化４例，恶化６例。治疗组治疗前后神经功能
缺损评分分别为（１６．６０±５．９８ ＶＳ ５．６０±５．５４），对照组分别 为（１６．５７±５．５３ ＶＳ ９．９７±６．９３）。在生活能力改善方面，治
疗组治疗前后分别为（３．９７±１．３８ ＶＳ １．８７±１．７４），对照组分
别为（３．９３±１．１７ ＶＳ ２．８３±１．６６），治疗组显效率８５％，总有 效率９５％；对照组显效率４０％，总有效率７５％，
两组神经功能 缺损评分减少及生活能力改善相互比较差异均有统计学意义 （Ｐ＜０．０１），治疗组优于对照组。
２．２ 络达秦对血液流变学影响：见表１，络达秦治疗前后全 血黏度高切、低切、血小板聚集率均有显著变化，差异有统计
学意义（Ｐ＜０．０１），对血浆黏度亦有显著变化（Ｐ＜０．０５），差 异具有统计学意义，但对纤维蛋白原变化差异无明显影响 （Ｐ＞０．０５），差异无统计学意义。
２．３不良反应：４２例治疗组患者中，口干１例，未处理，自行 缓解，不影响治疗。
表１络达秦治疗前后血液流变学测定（ ±ｓ）
指标 治疗前 治疗后 Ｐ值
全血黏度 高切（ｍＰａ．ｓ）５．６０±１．２２ ２．２Ｏ±１．叭
低切（’ｍＰａ．Ｓ）９．９７±１．８５ ８．８０±１．７０
血浆黏度 （ｍＰａ Ｓ） １．５４±０．１３ １．４５±０．１０
血小板聚集率 （％） ３２．０３±１６．０７２６．３０±１３．９２
纤维蛋白原 （ｍｇ／Ｌ）２８６７．３±９５３．ａ８２４．０±８６４．５ Ｐ＜０．０１
Ｐ＜０．Ｏ１
Ｐ＜０．０５
Ｐ＜０．Ｏ１
ＪＤ＞Ｏ．Ｏ５
３讨论
前列腺素是体内重要生理物质，花生四烯酸代谢后产生
两种生化物质：一种是血栓素Ａ （ＴＸＡ：），在血管内强烈促进 血小板聚集和收缩血管作用；另一种是前列腺素Ｉ （ＰＧＩ ），具 有强烈抑制血小板凝集和扩张血管作用。当这两种生化物质 保持平衡状态，可维持正常的生理功能，一旦ＴＸＡ 生成增多，
则使平衡向着血小板凝集一方转化，形成血栓 。
Ｊ１Ｉ芎嗪是从中草药川芎茎中提取的一种生物碱，可调节 ＴＸＡ 及ＰＧＩ 系统，通过抑制ｃＡＭＰ磷酸酯酶活性，提高血小 吉林医学２０１０年１２月第３１卷第３５期
板内ｃＡＭＰ含量，活化血小板膜上的钙泵，抑制Ｃａ 内流，阻 断ｃａ“对血小板的激活和ＴＸＡ 合成酶活性，并能促进ＰＧＩ
生成 Ｊ，使血栓形成过程受到有效的抑制。另外，ＪＩｌ芎嗪可扩 张脑血管，降低血管阻力，增加脑部血流量，尽快改善和建立 侧支循环，纠正脑梗死后缺血，缺氧，促进神经细胞功能尽快 恢复，从而改善临床症状。
络达秦具有抗血小板、红细胞聚集和增加红细胞的变形
能力作用，可有效地降低全血黏度、血小板聚集率，降低脑梗 死的高危因素，但对纤维蛋白原无影响，为提高疗效，可考虑
对纤维蛋白原增高患者合并应用降纤药物。
络达秦临床应用不良反应少且轻微，一般不影响治疗，未 发现心脏、肝、肾等重要脏器不良反应，没有产生降压作用， 对血脂无影响，治疗后复查血小板、出凝血时间、凝血酶原时 间均正常。因此，络达秦是治疗急性脑梗死的一种安全有效
的药物。
４参考文献 ［１］贾建平，石丹．脑梗死的急性期治疗［Ｊ］．中国实用
内科杂志，２００９，２９（１１）：９７７． ［２］孟家眉．对脑卒中临床研究工作中的建议［Ｊ］．中华神 经精神科杂，１９９８，２１（１）：５８．
［３］ 董强．兆科绛纤酶治疗缺血性中风［Ｊ］．中国新药杂
志，１９９９，８（４）：２６５． ［４］陈灏珠．内科学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，
１９９７：６２６—６２９． ［５］ 张继英，杨瑞萍，朱君梅．川芎嗪注射液的应用现状及 评价［Ｊ］．中国临床药学杂志，２００１，１０（４）：２６８． ［收稿日期：２０１０—０６—１０编校：刘连］
血必净联合硫酸镁治疗急性胰腺炎疗效比较研究
蒲泽锦，李国平，吴灵飞（汕头大学医学院第二附属医院，广东汕头５１５０４１）
［摘要］ 目的：研究血必净联合硫酸镁在急性重症胰腺炎中的治疗效果。方法：对人选的８５例急性重症胰腺炎患者分为
治疗组（在常规治疗基础上加用血必净联合硫酸镁）及对照组常规治疗。观察治疗后腹痛、腹胀、血淀粉酶、血脂肪酶变化；ＥＬＩＳＡ 法检测患者血清ＩＣＡＭ一１水平。结果：与对照组比较，治疗组平均腹痛消失时间、淀粉酶及脂肪酶恢复正常时问均明显缩短，血 清ＩＣＡＭ一１水平较对照组低，两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：联合运用血必净和硫酸镁可以有效缓解急性重症胰
腺炎临床症状，减轻炎性反应，缩短住院时间。 ［关键词］ 血必净；硫酸镁；急性胰腺炎
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ａｎｄ Ｍａｇｎｅｓｉｕｍ Ｓｕｌｆａｔｅ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ＰＵ ｚｅ
一 ｎ，ＬＩ Ｇｕｏ—ｐｉｎｇ，ＷＵ Ｌｉｎｇ一 （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＳｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
Ｓｈａｍｏｕ ５ １５０４１，Ｃｈｉｎａ．）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｗｉｔｈ Ｍａｇｎｅｓｉｕｍ Ｓｕｌｆａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅ— ｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ（ＳＡＰ）．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｏｔａｌ ８５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ａｎｄ Ｍａｇｎｅｓｉｕｍ Ｓｕｌｆａｔｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｐｌａｃｅ—
ｂｏ ｇｒｏｕｐ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ ｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ，ｓｅｒｕｍ ａｍｙｌａｓｅ ａｎｄ ｌｉｐａｓｅ ｌｅｖｅｌ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｓｅｒｕｍ ＩＣＡＭ一１ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｙ
ＥＬＩＳＡ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｐｌａｃｅｂｏ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ ｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ ｏｒ ｔｈｅ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ａｍｙｌ—