nkx07 胸腔积液 1.下列胸腔积液类型中,主要发病机制为淋巴管阻塞所致的是( ) (1.0 分)A. 结缔组织病所致胸腔积液 B. 恶性胸腔积液 C. 乳糜胸 D. 类肺炎性胸腔积液 E. 结核性胸膜炎 参考答案: C 2# 2.结核性胸膜炎的胸液检查,最常见的是( ) (1.0 分) A. 渗出性 B. 漏出性 C. 乳糜性 D. 脓性 E. 血性 参考答案: A 3# 3.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为( ) (1.0 分) A. 漏出液 B. 渗出液 C. 脓性胸液 D. 血性胸液 E. 乳糜性胸液 参考答案: A 本题讨论 4# 4.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为( ) (1.0 分) A. 漏出液 B. 渗出液 C. 脓性胸液 D. 血性胸液 E. 乳糜性胸液 参考答案: B 本题讨论 5# 金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为( ) (1.0 分) A. 漏出液 B. 渗出液 C. 脓性胸液 D. 血性胸液 E. 乳糜性胸液 参考答案: C 本题讨论 6# 胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为( ) (1.0 分) A. 漏出液 B. 渗出液 C. 脓性胸液 D. 血性胸液 E. 乳糜性胸液 参考答案: E 本题讨论 7# 女,21岁。午后发热伴胸闷、气短1周人院。胸部X线片示:左侧胸腔积液(大量)。其气短的最主要的原因是( ) (1.0 分) A. 阻塞性通气功能障碍 B. 肺组织弥散功能障碍 C. 限制性通气功能障碍 D. 通气/血流比例失调 E. 动-静脉分流 参考答案: C 本题讨论 8# 胸腔积液量约400ml( ) (1.0 分) A. X线示肋隔角变钝 B. X线示大片状边缘模糊阴影 C. X线示斑片状、边缘模糊阴影 D. X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影 E. X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影 参考答案: A 本题讨论 9# 包裹性积液( ) (1.0 分) A. X线示肋隔角变钝 B. X线示大片状边缘模糊阴影 C. X线示斑片状、边缘模糊阴影 D. X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影 E. X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影 参考答案: D 本题讨论 10# 恶性胸液( ) (1.0 分) A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色 B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常 D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6 E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L 参考答案: C 本题讨论 11# 漏出性胸液( ) (1.0 分) A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色 B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常 D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6 E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L 参考答案: D 本题讨论 12# 乳糜性胸液( ) (1.0 分) A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色 B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常 D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6 E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L 参考答案: A 本题讨论 13# 血性胸液( ) (1.0 分) A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色 B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常 D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6 E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L 参考答案: E 本题讨论 14# 渗出性胸液( ) (1.0 分) A. 乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色 B. 草黄微浊,细胞数＞500×109 /L,蛋白30g/L,LDH300U/L C. LDH＞500U/L,LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常 D. 胸液蛋白/血清蛋白<0.5,LDH<200U/L,胸液LDH/血LDH<0.6 E. RBC＞5×109/L,细胞数<400×106/L 参考答案: B 本题讨论 15# 根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸液应首选的检査是( ) (1.0 分) A. 胸片 B. 超声波 C. 胸部CT D. 胸部MRI E. 血常规 参考答案: B 本题讨论 16# 男,60岁。因咳嗽,活动后气短,发现胸腔积液,胸水化验为渗出液,经抗结核治疗2个月’胸液仍增多。为明确诊断,进一步应采取的措施是( ) (1.0 分) A. 加强抗结核治疗 B. 胸水的酶学检查 C. 胸水的结核杆菌培养 D. 胸部超声波检査 E. 胸水的病理细胞学检査和胸膜活检 参考答案: E 本题讨论 17# 对胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,此时应对胸液作何检查以明了病因？( ) (1.0 分) A. 涂片革兰染色和抗酸染色检菌 B. 查瘤细胞 C. 需氧菌和真菌培养 D. 厌氧菌培养 E. 找寄生虫卵 参考答案: D 本题讨论 18# 女,58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体:左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括( ) (1.0 分) A. 胸水细胞学及生化 B. 胸部CT C. 胸膜活检 D. 支气管镜 E. 肺功能 参考答案: E 本题讨论 19# 女,23岁。因“右侧胸痛伴发热1周”就诊,既往体健。体检:右侧第8后肋以下叩诊实音,呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影,上缘呈外髙内低弧形。为明确诊断应首选的检査措施是( ) (1.0 分) A. PPD试验 B. 支气管镜 C. 胸部CT D. 胸腔镜 E. 胸腔穿刺 参考答案: E 本题讨论 20# 不符合结核性胸腔积液表现的是( ) (1.0 分) A. 胸液LDH明显增加 B. 胸液总蛋白水平明显下降 C. 胸液ADA明显增加 D. 血性胸液 E. 胸液中单个核细胞比例明显增加 参考答案: B 本题讨论 21# 女性,58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收人住院。査体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失,腹部隆起,叩诊移动性浊音(+),双侧胸液、腹水呈乳靡样,苏丹染色阴性,胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,癌胚抗原( )明显增高,PPD(+)。最可能的诊断是( ) (1.0 分) A. 化脓性胸膜炎 B. 结核性胸膜炎 C. 恶性胸腔积液 D. 乳糜样胸腔积液 E. 结缔组织疾病 参考答案: C 22# 男性,52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收人院。查体：37.5℃，R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及—花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音,语颤明显减弱,呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850×106/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是( ) (1.0 分) A. 右侧大叶性肺炎 B. 右侧结核性胸膜炎 C. 右侧恶性胸腔积液 D. 右侧化脓性胸腔积液 E. 右侧漏出性胸腔积液 参考答案: C 本题讨论 23# 男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断,首先考虑为( ) (1.0 分) A. 结核性胸腔积液 B. 病毒性胸腔积液 C. 化脓性胸腔积液 D. 肿瘤性胸腔积液 E. 支原体性胸腔积液 参考答案: A 本题讨论 24# 男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。人院后应采取的最主要诊断措施是( ) (1.0 分) A. 胸腔穿刺抽液检查 B. 血培养 C. PPD试验 D. 胸部CT检査 E. 胸腔镜检查 参考答案: A 本题讨论 25# 男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是( ) (1.0 分) A. 右侧肺底下移 B. 气管向左移位 C. 右上肺可闻管状呼吸音 D. 双侧胸廓肋间隙变窄 E. 肝界上移 参考答案: B 本题讨论 26# 男,35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检査示单核细胞比例为85%。下列检查结果,对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中( ) (1.0 分)